Kā atšķiras ACL un PCL traumas

Priekšējā krusteniskā saite (ACL) un aizmugurējā krusteniskā saite (PCL) ir divas galvenās ceļa saites, kas darbojas kopā, lai nodrošinātu stabilitāti. Tās ir arī izplatītas nopietnu asaru vietas, īpaši sportistiem.

Lai gan sākotnēji var šķist, ka ACL un PCL traumām ir līdzīgi simptomi, piemēram, ceļa nestabilitāte un sāpes, saitēm ir unikālas īpašības, kas padara tās atšķirīgas pēc skartā, traumas apjoma un ārstēšanas vadlīnijām.

Anatomija

ACL un PCL ir divas galvenās saites, kas krustojas locītavā, ļaujot ceļam saliekties un izstiepties, neslīdot uz priekšu un atpakaļ. ACL novērš stilba kaula slīdēšanu uz priekšu gar augšstilbu, bet PCL - stilba kaula un augšstilba kaula slīdēšanu atpakaļ.

Kopā tie nodrošina ceļa locītavas stabilitāti, neļaujot tai pārvietoties no vienas puses uz otru, vienlaikus ļaujot tai izlocīties un izstiepties. ACL novērš stilba kaula slīdēšanu uz priekšu gar augšstilbu, savukārt PCL novērš stilba kaula un augšstilba slīdēšanu viens otram.

Pārējās divas ceļa saites, mediālā nodrošinājuma saite (MCL) un sānu nodrošinājuma saite (LCL). Tie iet gar ceļa ārpusi un neļauj ceļam saliekties uz sāniem.

Simptomi

ACL traumu un PCL traumu simptomi būtībā ir vienādi: sāpes, pietūkums un ceļa nestabilitāte. Kur mēdz atšķirties, ir traumas apmērs un simptomu smagums.

Tā kā tas ir mazāks un vājāks nekā PCL, ACL, visticamāk, uzturēs pilnīgu asaru. Kad tas notiek, saites plīsuma brīdī var būt dzirdams "pops". ACL bojājumi var paplašināties līdzās esošajām struktūrām, ieskaitot citas saites, kā arī pusmēness formas skrimšļa spilventiņu, kas pazīstams kā menisks, kas kalpo kā spilvens starp augšstilba kaula dibenu un apakšstilba kaula augšdaļu.

Sāpes no ACL asaras parasti būs smagākas nekā PCL asaras. Var būt arī ievērojams (vai kopējs) ceļa kustības diapazona zaudējums. Tūska no ACL asaras mēdz attīstīties lēni, 24 stundu laikā.

Lielākā daļa PCL traumu ir daļējas asaras. Visticamāk pietūkums notiks gandrīz nekavējoties, taču sāpju, ja tādas būs, būs salīdzinoši mazāk. Mazāk nekā 20% ceļa locītavas saišu traumu ir saistītas ar PCL.

Cēloņi

Gan ACL, gan PCL asaras var rasties no sporta neveiksmes. ACL, visticamāk, tiks ievainots pēkšņas apstāšanās vai straujas virziena maiņas laikā - kustības, kas raksturīgas tādām aktivitātēm kā futbols, basketbols, futbols un kalnu slēpošana. Arī neveiksmīga piezemēšanās no lēciena var sabojāt ACL. Ar sportu saistītas ACL plīsuma risks palielinās cilvēkiem, kuri ir sliktā fiziskā stāvoklī, kuriem ir nepiemēroti apavi (vai slēpju siešana) un kuri spēlē uz slidena mākslīgā seguma.

Būt sievietei ir arī ACL asaru riska faktors. Sievietes sportistes divas līdz septiņas reizes biežāk traumē ACL nekā vīrieši, jo abu dzimumu starpā pastāv vairākas anatomiskas un biomehāniskas atšķirības.

PCL plīsumi parasti rodas, kad ceļgals ir saliekts, piemēram, kritiena laikā, kad ceļgals ir vērsts uz leju, vai autoavārijā, kurā saliektais ceļgals iestrēgst paneļa panelī. Spēcīgs trieciens apakšstilbam tieši zem ceļa, kā tas var notikt futbolā vai futbolā, var arī ievainot PCL, tāpat kā nepareiza darbība uz nelīdzenas virsmas.

Diagnoze

Lai diagnosticētu plosītu ACL vai PCL, ārsts sāks ar fizisku eksāmenu, meklējot noteiktas traumas pazīmes un simptomus.

Ar ACL plīsumu celis būs maigs uz pieskārienu gar locītavas līniju, un būs grūti, ja ne neiespējami, saliekt celi. Augšstilba aizmugurē var būt arī krampji un apsardze muskuļos.

PCL plīsuma indikators ir ceļgala aizmugure, sagging, kad tas ir saliekts. Ceļa kaula vāciņš var paslīdēt vēl tālāk, kad ceļgals ir saliekts vairāk nekā par 90 grādiem.

Kad ir aizdomas par asaru, diagnozi var apstiprināt ar rentgena staru (kas spēj parādīt pilnīgus plīsumus) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (kas labāk spēj vizualizēt saites un citus mīkstos audus).

Ārstēšana

ACL un PCL traumu ārstēšana būtībā ir vienāda, bet atšķirsies atkarībā no traumas smaguma vai pakāpes:

• 1. pakāpe: saite ir nedaudz izstiepta, bet ceļgals ir stabils.
• 2. pakāpe: saite ir kļuvusi vaļīga vai daļēji saplēsta.
• 3. pakāpe: ir pilnīgs saišu plīsums.

Atkarībā no pakāpes traumu var ārstēt ar RICE protokolu: atpūta, ledus, saspiešana un pacēlums. Lai atgūtu locītavu spēku un kustību amplitūdu, bieži tiek ieteikta fizikālā terapija. Pilnīgām asarām var būt nepieciešama artroskopiska operācija un saišu atjaunošana.

Vienīgā patiesā atšķirība starp ACL un PCL traumu ārstēšanu ir ķirurģiskas iejaukšanās iespējamība. Tā kā ACL asaras, visticamāk, nav pilnīgas, ārstēšanas kurss mēdz būt daudz plašāks.

Ne visiem ar pilnīgu ACL plīsumu būs nepieciešama operācija. Cilvēki, kuri lielākoties ir neaktīvi vai vecāki, pēc ACL plīsuma bieži var tikt galā ar ceļa stiprinājumu vai pārvietošanās palīgierīci.

No otras puses, lielākā daļa PCL traumu var dziedēt paši bez operācijas, un, lai novērstu ceļa kustību atveseļošanās laikā, var būt nepieciešami tikai kruķi un ceļa imobilaizers.