Kas ir atkarība?

Atkarība ir sarežģīts, hronisks smadzeņu stāvoklis, ko ietekmē gēni un vide, kam raksturīga vielu lietošana vai piespiedu darbība, kas turpinās, neskatoties uz kaitīgajām sekām.

Cilvēkiem, kuri cieš no atkarības, ir nekontrolējama vēlme un spiesti lietot bīstamas vielas, piemēram, alkoholu vai citas narkotikas, vai iesaistīties kaitīgās darbībās, neraugoties uz to, ka viņi zina negatīvās sekas, kādas tām var būt viņu dzīvē. Viņi fiziski vai garīgi nespēj apstāties, pat mēģinot to izdarīt.

tommaso79 / Getty Images

Atkarības veidi

Pašreizējās vadlīnijas "Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā" (DSM-5), diagnostikas rīks, ko izmanto dažāda veida garīgās veselības stāvokļu diagnosticēšanai, norāda, ka lielākajai daļai psihoaktīvo vielu, ieskaitot noteiktus izrakstītos medikamentus, ir potenciāls izraisīt atkarību.

Termins atkarība tiek izmantots, lai aprakstītu piespiedu narkotiku meklēšanu, kas turpinās, neraugoties uz negatīviem rezultātiem, taču ir svarīgi atzīmēt, ka atkarība netiek uzskatīta par oficiālu diagnozi DSM-5.

DSM-5 klasificē vielu lietošanas traucējumus, nevis lieto terminu "atkarība".

Kamēr diagnostikas kritēriji katram tipam ir atšķirīgi, DSM-5 šos traucējumus raksturo kā problemātisku apreibinošu vielu lietošanas modeli, kas izraisa ievērojamus traucējumus un ciešanas. Šie simptomi var izraisīt:

• Traucēta kontrole
• Sociālie traucējumi
• Riskanta lietošana
• Tolerance / atsaukšanās

Cik izplatīta ir atkarība?

Saskaņā ar 2019. gada Nacionālo narkotiku lietošanas un veselības pētījumu (NSDUH) datiem 20,4 miljoniem cilvēku vecumā no 12 gadiem iepriekšējā gadā bija narkotiku lietošanas traucējumi.

Vielu lietošanas traucējumi

DSM-5 ir dažādi vielu lietošanas traucējumi. Tie ietver:

• Ar alkoholu saistīti traucējumi
• Ar kaņepēm saistīti traucējumi
• Ar halucinogēnu saistīti traucējumi
• Ar opioīdiem saistīti traucējumi
• Nomierinoši, hipnotiski vai ar anksiolītiskiem traucējumiem
• Ar stimulatoriem saistīti traucējumi
• Ar kofeīnu saistīti traucējumi
• Ar tabaku saistīti traucējumi

Azartspēļu atkarība

DSM-5 azartspēļu traucējumi ir iekļauti jaunā ar vielu nesaistītu traucējumu kategorijā. Tas atspoguļo pētījumu rezultātus, ka azartspēļu traucējumi daudzējādā ziņā ir līdzīgi ar vielu saistītiem traucējumiem. Šo līdzību atzīšana palīdzēs cilvēkiem ar azartspēļu traucējumiem saņemt nepieciešamo ārstēšanu un pakalpojumus, kā arī citiem labāk izprast izaicinājumus.

Interneta spēļu traucējumi ir iekļauti DSM-5 sadaļā par traucējumiem, kuriem nepieciešama turpmāka izpēte. Tas atspoguļo zinātnisko literatūru, kas parāda, ka pastāvīga un atkārtota interneta spēļu lietošana un aizraušanās ar tām var izraisīt klīniski nozīmīgus traucējumus vai ciešanas. Nosacījuma kritērijos nav iekļauta vispārēja interneta vai sociālo mediju izmantošana.

Citi uzvedības traucējumi

Joprojām ir daudz diskusiju par to, vai daudzas uzvedības atkarības ir “patiesas” atkarības. Lai noskaidrotu šo jautājumu, ir vajadzīgi vairāk pētījumu.

Kaut arī atkarība no iepirkšanās, atkarība no dzimuma un vingrinājumi bieži tiek atzīmēta kā uzvedības atkarība, DSM-5 tos oficiāli neatzīst par atšķirīgiem traucējumiem.

DSM uzskaitītajiem apstākļiem parasti ir ilga pētījumu vēsture ar daudziem empīriskiem datiem par simptomiem, izplatību un ārstēšanu, lai atbalstītu to iekļaušanu.

Attiecībā uz daudziem ierosinātajiem traucējumiem, kas trūkst DSM, šī pētījuma vienkārši nav - vismaz vēl nav.

Simptomi

Ja jums nav vielu lietošanas traucējumu, jūs var atturēt no pārmērīgas alkohola lietošanas, piemēram, vemšanas vai paģirām. Bet tie, kuriem ir atkarība, turpina izturēties, neskatoties uz neērtībām un traucējumiem.

Narkotiku lietošanas traucējumu simptomi ir grupēti četrās kategorijās:

• Kontroles traucējumi: tieksme vai spēcīga vēlme lietot vielu; vēlme vai neveiksmīgi mēģinājumi samazināt vai kontrolēt vielu lietošanu
• Sociālās problēmas: vielu lietošana izraisa galveno uzdevumu neizpildi darbā, skolā vai mājās; narkotisko vielu lietošanas dēļ tiek atteikta vai samazināta sociālā, darba vai atpūtas aktivitāte
• Riska lietošana: Vielu lieto riskantos apstākļos; turpinot lietot, neskatoties uz zināmām problēmām
• Narkotiku ietekme: tolerance (vajadzība pēc lielākiem daudzumiem, lai iegūtu tādu pašu efektu); abstinences simptomi (katrai vielai atšķirīgi)

Izmaiņas smadzenēs

Smadzeņu attēlveidošanas pētījumi cilvēkiem ar atkarību parāda fiziskas izmaiņas smadzeņu apgabalos, kas ir kritiski:

• Spriedums
• Lēmumu pieņemšana
• Mācīšanās un atmiņa
• Uzvedības kontrole

Šīs izmaiņas palīdz izskaidrot atkarības piespiedu raksturu.

Cēloņi

Eksperti uzskata, ka virkne bioloģisko un vides faktoru var ievērojami palielināt kāda atkarības risku. Atkarību izraisošās vielas un uzvedība var radīt patīkamu “augstu”, kas ir fizisks un psiholoģisks.

Ģenētika

Ja ģimenes anamnēzē ir bijusi atkarība, jums ir lielāks risks saslimt ar vielu lietošanu. Saskaņā ar Nacionālā narkomānijas institūta datiem apmēram 40% līdz 60% atkarības riska izriet no ģenētiskiem faktoriem.

Neirobioloģiskie faktori

Gandrīz visas atkarību izraisošās zāles tieši vai netieši ir vērstas uz smadzeņu atlīdzības sistēmu, pārpludinot ķēdi ar dopamīnu.

Aktivizējot normālā līmenī, šī sistēma atalgo mūsu dabisko uzvedību. Pārmērīga sistēmas stimulēšana ar narkotikām tomēr rada sekas, kas spēcīgi pastiprina narkotiku lietošanas uzvedību, mācot personai to atkārtot.

Vides faktori

Dzīvesveida un vides faktoru kombinācija arī veicina atkarības veidošanos. Šie faktori ietver:

• Vardarbība
• Nabadzība
• Piekļuve vielām
• Narkotiku lietošana pusaudža gados
• Galējs stress vai trauma

ADHD un atkarība

Pētījumi ir parādījuši, ka tiem, kuriem ir uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), ir paaugstināts vielu lietošanas risks. Lai gan aplēses atšķiras, no 11% līdz 25% pusaudžu un pieaugušo ar narkotiku lietošanas traucējumiem ADHD ir diagnosticēta visu mūžu.

Diagnoze

Atkarības diagnozei parasti ir jāatzīst, ka pastāv problēma, un jāmeklē palīdzība.

Vielu lietošana ne vienmēr norāda uz atkarību, lai gan narkotiku lietošana papildus atkarības riskam rada arī daudzus veselības un sociālos riskus.

Kad persona ir nolēmusi, ka viņam ir problēma un nepieciešama palīdzība, nākamais solis ir veselības aprūpes speciālista pārbaude. Tas ietver:

• Jautājumi par uzvedību vai vielu lietošanu
• Pārbaude, lai novērtētu vispārējo veselību
• Ārstēšanas plāna izstrāde, kas vislabāk atbilst indivīda specifiskajai atkarībai un gatavībai pārmaiņām

Tā kā dažas vielas var izraisīt bīstamus abstinences simptomus, ir svarīgi saņemt atbilstošu diagnozi, lai iegūtu vislabāko ārstēšanu.

Vielu lietošanas traucējumu kritēriji

Vielu lietošanas traucējumi aptver dažādas problēmas, kas rodas no vielu lietošanas, un tās aptver 11 dažādus kritērijus:

1. Vielas lietošana lielākos daudzumos vai ilgāk, nekā paredzēts.
2. Vēlas samazināt vai pārtraukt vielas lietošanu, bet nepaspēj.
3. Pavadot daudz laika vielas iegūšanai, lietošanai vai atgūšanai.
4. Alkas un mudinājumi lietot vielu.
5. Nepaspēj darīt to, kas jums jādara darbā, mājās vai skolā vielu lietošanas dēļ.
6. Lietošanas turpināšana, pat ja tas rada problēmas attiecībās.
7. Atteikšanās no svarīgām sociālajām, profesionālajām vai atpūtas aktivitātēm vielu lietošanas dēļ.
8. Vielu lietošana atkal un atkal, pat ja tas jūs apdraud.
9. Lietošanas turpināšana, pat ja jūs zināt, ka jums ir fiziskas vai psiholoģiskas problēmas, kuras viela varēja izraisīt vai pasliktināt.
10. Nepieciešams vairāk vielas, lai iegūtu vēlamo efektu (tolerance).
11. Abstinences simptomu attīstība, kurus var mazināt, lietojot vairāk vielas.

Vielu lietošanas traucējumu smagums

DSM-5 ļauj ārstiem noteikt, cik smaga vai cik liela problēma ir vielu lietošanas traucējumi, atkarībā no simptomu daudzuma. Tas ir sadalīts šādi:

• Divi vai trīs simptomi norāda uz viegliem vielu lietošanas traucējumiem
• Četri vai pieci simptomi norāda uz mēreniem vielu lietošanas traucējumiem
• Seši vai vairāk simptomi norāda uz smagiem vielu lietošanas traucējumiem

Ārstēšana

Attiecībā uz vielu lietošanas traucējumiem nav universālas ārstēšanas.

Paturiet prātā, ka ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no personas, kā arī no vielas veida, no kuras persona ir atkarīga. Tā rezultātā ir svarīgi, lai ārstēšana atbilstu personas vajadzībām un jautājumiem. Šāda rīcība palīdzēs palielināt varbūtību, ka persona gūs panākumus.

Bieži vien ārstēšanas plānā ietilpst:

• Konsultācijas
• Grupas atbalsts
• Ārstu izrakstītas / uzraudzītas zāles

Dabiska atveseļošanās

Daudzi cilvēki panāk alkohola atturību vai zema riska alkohola lietošanu (parasti to sauc par mērenību) bez jebkādas ārstēšanas - procesu, kas pazīstams kā dabiska atveseļošanās. Tomēr maz ir zināms, kurš, visticamāk, gūs panākumus bez ārstēšanas.

Dabiska atveseļošanās ir populāra izvēle smēķēšanas atmešanā. Mazāk nekā viena trešdaļa pieaugušo cigarešu smēķētāju, cenšoties atmest smēķēšanu, izmanto padomus par pārtraukšanu vai Pārtikas un zāļu pārvaldes (FDA) apstiprinātus medikamentus.

Mēģinājums pēkšņi apturēt atkarību izraisošu vielu bez medicīniskas palīdzības var būt bīstams, tāpēc, lūdzu, apspriediet to ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju.

Grupas atbalsts

Daudzi cilvēki atkarību pārvalda ar atbalsta grupas palīdzību, piemēram, anonīmiem alkoholiķiem vai anonīmiem narkotikām.

Tādas grupas kā Al-Anon atbalsta tādu cilvēku ģimenes locekļus un draugus, kuriem ir narkotisko vielu lietošanas traucējumi. Šīs grupas cilvēkiem piedāvā iespēju dalīties pieredzē un atrast nepārtrauktu iedrošinājumu.

Klīniskā ārstēšana

Ir daudzas klīniskās iespējas, kas ir veiksmīgi ārstējušas vielu lietošanas traucējumus, tostarp:

• Zāles: Tas var ietvert zāles, kas palīdz ārstēt tieksmi un abstinences simptomus, kā arī citas zāles, lai ārstētu garīgos traucējumus, piemēram, trauksmi vai depresiju.
• Terapija: daudzas uzvedības veselības procedūras, tostarp kognitīvās uzvedības terapija (CBT), parasti lieto vielu lietošanas traucējumu ārstēšanā. Indivīdiem ar vielu lietošanas traucējumiem bieži ir negatīvi, neveselīgi domāšanas modeļi. CBT koncentrējas uz kognitīvo traucējumu un uzvedības izaicināšanu un mainīšanu, vienlaikus uzlabojot arī emocionālo regulējumu.
• Hospitalizācija: Dažos gadījumos cilvēkiem var būt nepieciešama hospitalizācija, lai ārstētu potenciāli nopietnas komplikācijas, kamēr viņi detoksicē kādu vielu.

Izstāšanās

Atteikšanās ir fizisku un garīgu seku kombinācija, ko cilvēks piedzīvo pēc tam, kad pārtrauc lietot vai samazināt tādas vielas kā alkohols un / vai narkotikas uzņemšanu.

Ja esat lietojis vielu ar lielu atkarības potenciālu un pēkšņi vai pēkšņi pārtraucat lietot vai krasi samazinājāt lietošanu, var rasties dažādi abstinences simptomi, piemēram:

• Nogurums
• Uzbudināmība
• Muskuļu sāpes
• Drebuļi
• Miega grūtības
• Svīšana
• Trīce
• Vemšana

Atsaukšana dažos gadījumos var būt nepatīkama un potenciāli bīstama. Šī iemesla dēļ pirms vielas lietošanas pārtraukšanas vai samazināšanas vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Atkarība un garīgās slimības

Daži aprēķini liecina, ka aptuveni puse cilvēku, kuri piedzīvo garīgas slimības, kādā dzīves posmā arī piedzīvos vielu lietošanas traucējumus.

Prognoze

Atkarību uzskata par ļoti ārstējamu slimību, un ir iespējams atgūties. Tāpat kā citas hroniskas slimības, piemēram, sirds slimības vai astma, arī vielu lietošanas traucējumu ārstēšana parasti nav izārstējama.

Atkarības hroniskais raksturs nozīmē, ka dažiem cilvēkiem recidīvs vai atgriešanās pie narkotiku lietošanas pēc mēģinājuma apstāties var būt daļa no procesa. Tiek lēsts, ka vielu lietošanas traucējumu recidīvs ir no 40% līdz 60%.

Kad persona, kas atgūstas no atkarības, atkārtojas, tas norāda, ka indivīdam jārunā ar savu ārstu, lai:

• Atsākt ārstēšanu
• Mainiet to
• Izmēģiniet citu ārstēšanu

Kopš 1971. gada Nacionālais narkotiku lietošanas un veselības apsekojums ir izsekojis vielu lietošanas traucējumu biežumam Amerikas Savienotajās Valstīs. Šis rīks ir nenovērtējams tabakas, alkohola un narkotiku lietošanas, kā arī garīgās veselības un citu ar veselību saistītu problēmu mērīšanai. Bet tas ir tikai sācis uzdot jautājumus, kas ir saistīti ar pozitīvāko vielu lietošanas traucējumu iznākumu - atgūšanos no tā - kopš 2018. gada, tāpēc dati ir ierobežoti.

2019. gada Nacionālajā narkotiku lietošanas un veselības pētījumā no 28,2 miljoniem pieaugušo 18 gadu vecuma, kuri uzskatīja, ka viņiem kādreiz ir problēmas ar alkohola vai citu narkotiku lietošanu, 75,5% uzskatīja, ka viņi ir atveseļojušies vai ir atguvušies no alkohola vai citu narkotiku lietošanas problēmu.

Veselības komplikācijas

Neārstēta atkarība var izraisīt ilgtermiņa sekas. Dažādām vielām un uzvedībai ir atšķirīga ietekme uz cilvēka veselību. Tie var ietvert:

• Vēzis; piemēram, mutes un kuņģa vēzis ir saistīts ar alkohola pārmērīgu lietošanu un atkarību
• Inficēšanās ar HIV vai B vai C hepatītu, izmantojot kopīgas adatas
• Problēmas ar atmiņu un koncentrēšanos, lietojot halucinogēnu
• Sirds un asinsvadu slimības no smēķēšanas
• Zāļu pārdozēšana, kas pat var izrādīties letāla

Meklējiet palīdzību

Ja jūs vai kāds jums pazīstams cilvēks cīnās ar narkotisko vielu ļaunprātīgu izmantošanu vai atkarību, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības tālruni pa tālruni 1-800-662-4357. SAMHSA nodrošina arī tiešsaistes ārstniecības centra atrašanās vietu.

Ja jums vai kādam, kuru pazīstat, rodas domas par pašnāvību, sazinieties ar Nacionālo pašnāvību novēršanas tālruni pa tālruni 800-273-8255 (800-273-TALK).