Kas ir anālā papa uztriepe?

Vils un Denijs Makintērs / Getty Images

Anālais Pap uztriepe ir vīriešu un sieviešu anālās vēža skrīninga pārbaude. To sauc arī par anālo citoloģiju. To veic, ņemot paraugu no tūpļa šūnas, kuras pēc tam laboratorijā pārbauda mikroskopā. Tas nav diagnostikas tests, bet drīzāk meklē pirmsvēža vai vēža šūnas. Ja tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, būs nepieciešama papildu pārbaude. Anālais Pap nepārbauda resnās vai taisnās zarnas vēzi.

Anālais Pap uztriepe tiek uzskatīta par dzemdes kakla Pap uztriepes līdzinieku, kas nosaukta grieķu ārsta Džordža Papanikolaou vārdā, kurš izgudroja testu 1940. gados.

Pārbaudes mērķis

Anālais Pap tests pārbauda izmaiņas plakanšūnās, kas pārklāj anālo atveri, kā arī dzemdes kaklu. Izmaiņas šajās šūnās var liecināt, ka vēzis varētu attīstīties vai ka vēzis jau ir attīstījies.

Tāpat kā dzemdes kakla vēža gadījumā, cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir atbildīgs par lielāko daļu anālo vēža gadījumu. Faktiski saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem vairāk nekā 90% anālo vēzi izraisa HPV, kas ir atbildīgs arī par dzimumlocekļa vēzi, kā arī galvas un kakla vēzi.

No simtiem HPV celmu divi visbiežāk saistīti ar anālo vēzi ir HPV 16 un HPV 18. Abi ir HPV vakcīnas mērķi.

Skrīninga vadlīnijas

Neviena valsts organizācija nav izdevusi parastās anālo vēža skrīninga vadlīnijas iedzīvotājiem. Tomēr, tā kā cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, visvairāk ir pakļauti HPV infekcijas riskam, Amerikas Infekcijas slimību biedrības HIV Medicīnas asociācija (HIVMA) iesaka dažiem cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV, veikt anālās Pap pārbaudes:

• Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM)
• Sievietes, kurām ir uzņēmīgs anālais sekss
• Sievietes, kurām anamnēzē ir bijuši patoloģiski dzemdes kakla Pap rezultāti
• Visi ar HIV inficētie cilvēki, kuriem ir dzimumorgānu kondilomas (kondilomas)

Amerikas vēža institūts (ACS) ietver papildu grupas, kurām ir paaugstināts anālo vēža risks:

• Sievietes, kurām ir bijis maksts, vulvas vai dzemdes kakla vēzis
• Ikviens, kam ir veikta orgānu transplantācija
• Ikviens, kam anamnēzē ir dzimumorgānu kondilomas

Turklāt anālais vēzis biežāk sastopams starp cilvēkiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem, kā arī cilvēkiem, kas smēķē.

ENKURA pētījums

Lai noteiktu skrīninga vadlīnijas cilvēkiem, kuriem ir HIV, NCI veic valsts mēroga pētījumu par tiem, kuriem ir augstas pakāpes plakanie intraepiteliālie bojājumi (HSIL) - veids, kas var attīstīties vēzī. Reģistrētie subjekti tiks ārstēti vai uzraudzīti ik pēc sešiem mēnešiem vismaz piecus gadus. ANCHOR nozīmē anālā vēža HSIL rezultātu izpēti.

Pirms testa

Lai sagatavotos, jums nekas nav jādara pirms testa. Tomēr jums vajadzētu veikt vairākas lietasnēdariet to iepriekš, lai nodrošinātu precīzus rezultātus. 24 stundu laikā pirms anālās Pap uztriepes:

• Veiciet uztverošu anālo dzimumaktu
• Ielieciet visus krēmus, smērvielas vai medikamentus jūsu tūpļa iekšpusē
• Ievietojiet seksa rotaļlietas vai citus priekšmetus tūpļa iekšpusē
• Dušiniet vai izmantojiet klizmas

Ja kāda iemesla dēļ jūs neievērojat kādu no šīm vadlīnijām, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam un vaicājiet, vai jums vajadzētu pārcelt savu testu.

Laiks

Faktiskais Pap uztriepes process aizņems apmēram piecas minūtes, taču jums būs jāpārtrauc vairāk laika. Ieplānojiet dienu, lai ņemtu vērā braucienu uz testēšanas vietu un atpakaļ, iespējamos dokumentus, kad ieradīsities (it īpaši, ja redzat pakalpojumu sniedzēju, kurš skrīningu veiks pirmo reizi) un gaidīšanu.

Laika padoms

Zvanot, lai norunātu iecelšanu, jautājiet, vai ir noteiktas dienas vai diennakts laiki, kad, iespējams, negaidīt vai vismaz ļoti īsi gaidīt.

Atrašanās vieta

Anālā Pap uztriepe notiek ārsta kabineta, slimnīcas vai klīnikas eksāmenu telpā. Istabā būs aprīkojums, kas jums pazīstams (piemēram, asinsspiediena manšete, mēles nospiedēji un citi priekšmeti). Ja esat sieviete un ginekologs veiks jūsu anālo Pap testu, eksāmenu galds tiks aprīkots ar stiprinājumiem.

Ko valkāt

Lai veiktu pārbaudi, jums būs jānoņem apģērbs no jostasvietas uz leju un jāuzvelk medicīniskā kleita, tāpēc, iespējams, vēlēsities padomāt par to, kad ģērbaties. Sievietes, iespējams, izvēlas valkāt kleitu vai svārkus, tāpēc viss, kas viņiem nepieciešams, lai novilktu, ir, piemēram, apavi un apakšveļa. Medicīnisko eksāmenu telpas mēdz būt aukstas, tāpēc jūs varētu vēlēties valkāt vai paņemt pāris zeķes.

Izmaksas un veselības apdrošināšana

Veselības apdrošināšana bieži neattiecas uz anālo Pap testēšanu. Ja jums ir apdrošināšana, pārbaudiet detalizētu informāciju par savu plānu vai jautājiet pārstāvim, vai jūsu pārbaude tiks segta. Ja nē, jums par procedūru būs jāmaksā no kabatas.

Jums arī būs jāmaksā par anālo vēža skrīningu, ja jums ir Medicaid vai Medicare, jo neviens no tiem neattiecas uz testu. Jautājiet ārsta birojam, lai aprēķinātu, cik tas maksās.

Ko atnest

Līdz pieņemšanai ņemiet līdzi apdrošināšanas karti un līdzmaksājumu (ja tāda ir). Ja jums ir kādi anālās vai taisnās zarnas simptomi, piemēram, sāpes vai izdalījumi, pierakstiet informāciju, lai dalītos ar ārstu. Pierakstiet visus jautājumus, kas jums var būt par procedūru vai anālo vēzi kopumā.

Ja pakalpojumu sniedzējs ir tāds, kādu nekad iepriekš neesat redzējis, jums var lūgt paņemt līdzi medicīnisko dokumentāciju.

Pārbaudes laikā

Anālais Pap uztriepe ir ātra un vienkārša. Izmantojot samitrinātu tamponu (līdzīgs vates tamponam, bet ar sintētisku uzgali, jo kokvilnas šķiedras var traucēt paraugu), klīnicists savāc šūnu paraugus no anālā kanāla, slaucot visas tūpļa un taisnās zarnas virsmas.

Iepriekšēja pārbaude

Ierodoties uz pārbaudi, jūs reģistrēsieties ar reģistratūru. Ja tas ir jūsu pirmais apmeklējums ārsta birojā vai klīnikā, jums, iespējams, būs jāaizpilda jaunas jauno pacientu veidlapas, tostarp slimības vēsture. Jums var būt nepieciešams kādu laiku palikt uzgaidāmajā telpā.

Kad būs laiks pārbaudei, biroja darbinieks jūs pavadīs līdz telpai, kurā tas tiks veikts. Jums tiks izsniegta medicīniskā kleita un jums tiks uzdots izģērbties no jostasvietas uz leju, pirms to uzvelkat. Pēc tam viņi atstās istabu, lai sniegtu jums privātumu, kamēr jūs maināties. Jūtieties brīvi atstāt zeķes, ja domājat, ka jūs saaukstēsities.

Atlicis pietiekami daudz laika, lai jūs varētu sagatavoties, klīnicists, kurš veiks eksāmenu, pirms ienākšanas klauvēs pie durvīm. Medmāsa, medicīnas students vai cita pilnvarota persona var viņus pavadīt, lai darbotos kā pavadonis, saskaņā ar amerikāņu ieteikumiem. Ārstu biedrība.

Ārsts lūgs jūs nokļūt testā. Visizplatītākā poza ir gulēšana kreisajā pusē ar ceļgaliem, kas izstiepti pret krūtīm, taču citas pozīcijas ir pieņemamas, atkarībā no praktizētāja vēlmēm.

Visa testa laikā

Lai veiktu pārbaudi, ārsts novirzīs slimnīcas kleitu no ceļa. Ar vienu roku tie maigi paplašinās zonu ap jūsu tūpli un ar otru ievieto samitrinātu tamponu ar sintētisku uzgali apmēram divas līdz trīs collas jūsu tūpļa iekšpusē.

Viņi pagriezīs tamponu par 360 grādiem, nedaudz piespiežot to pret ādu, lai paņemtu šūnu paraugu. Turpinot pagriezt tamponu, viņi to lēnām izņem. Tas var radīt vieglu diskomfortu, taču klīnikam vajadzētu aizņemt ne vairāk kā 30 sekundes, lai savāktu pietiekami daudz šūnu, pēc tam tās jūs apsegs ar kleitu un liks jums lēnām sēdēt.

Ātri strādājot, ārsts sagatavos šūnu paraugu patoloģijas laboratorijai, vai nu izkaisot to uz priekšmetstikliņa, vai ievietojot flakonā, kas piepildīts ar konservantu, un spēcīgi to sakratot. Šī metode, ko sauc par šķidruma bāzes citoloģiju, izmazgā asinis un citas vielas, kas varētu aizsegt novirzes un izkropļot rezultātus.

Šūnu paraugi no tūpļa jāsagatavo 15 sekunžu laikā pēc savākšanas, vai arī tie var izžūt, norāda Kalifornijas Universitāte, Sanfrancisko.

Pēcpārbaude

Ja vien jums nav norādīts citādi, jūs, iespējams, paliksit viens pats, lai atkal uzvilktu drēbes. Iespējams, jums tiks lūgts apstāties pie reģistratūras galdiņa, dodoties izejā, vai arī jums tiks paziņots, ka varat iet prom, kad esat saģērbies. Ja jums nav teikts, kad gaidīt testa rezultātus, varat jautāt.

Rezultātu interpretēšana

Jūsu anālo šūnu paraugi tiks nosūtīti uz laboratoriju, kur tehniķi tos pārbaudīs mikroskopā, lai identificētu šūnu izmaiņas, kas var liecināt par vēzi. Lai sasniegtu rezultātus, būs nepieciešamas apmēram divas nedēļas.

• Negatīvs: tika konstatēts, ka visas šūnas ir normālas.
• Neapmierinošs: ņemto paraugu nebija iespējams pārbaudīt (tas, teiksim, bija pārāk mazs vai kaut kā piesārņots), un tests būs jāatkārto.
• ASCUS (nenoteiktas nozīmes netipiskas plakanšūnu šūnas): ir dažas netipiskas (vai neparastas) šūnas. Tie var norādīt uz infekciju vai iekaisumu.
• ASC-H (netipiskas plakanšūnu šūnas, nevar izslēgt augstas pakāpes anālo plakanšūnu intraepiteliālo bojājumu (HSIL): Šis rezultāts var norādīt uz vieglām patoloģijām vai kaut ko smagāku.
• LSIL (zemas pakāpes anālais plakanais intraepiteliālais bojājums): ir dažas patoloģiskas šūnas.
• HSIL (augstas pakāpes anālais plakanais intraepiteliālais bojājums): smaga šūnu novirze, kas varētu būt pirmsvēža. Būs nepieciešama papildu pārbaude.
• Plakanā karcinoma: šūnu izmaiņas, kas var norādīt uz vēzi. Ja jūs saņemsiet šo rezultātu, jūsu pakalpojumu sniedzējs pasūtīs biopsiju.

Pēcpārbaude

Parasti ārstam būs rezultāti tikai dažās dienās, un viņi vai kāds no viņu biroja piezvanīs, lai dalītos tajos ar jums. Dažreiz testa rezultāti tiek nosūtīti pa pastu, bet tas, visticamāk, notiek tikai tad, ja tie ir normāli vai ārsts nav noraizējies par konstatējumiem. Ja testa rezultātus saņemat pa pastu un nesaprotat, nevilcinieties zvanīt pakalpojumu sniedzējam, lai uzdotu visus jums radušos jautājumus.

Ja tiek konstatētas patoloģiskas šūnas, atkarībā no pakāpes, iespējams, būs jāuzrauga, vai arī jums tiks lūgts nākt uz papildu pārbaudi, kas var ietvert digitālo anālo eksāmenu (jūsu tūpļa pārbaudi, izmantojot cimdotas rokas), biopsiju vai anoskopija.

Anoskopija ir tests, kura laikā tūpļa iekšpusē ievieto nelielu gaismas instrumentu, ko sauc par anoskopu, lai apgaismotu ādu, kas uzlika tūpli un taisnās zarnas. Bieži vien patoloģiskā anālā papa novērošanai tiks ieteikta augstas izšķirtspējas anoskopija (HRA). Šāda veida anoskopija tiek veikta ar augstas izšķirtspējas instrumentu, un tā var būt precīzāka nekā parasta anoskopija.

Dažreiz anoskopiju veic kopā ar biopsiju.

Vārds no Verywell

Ir normāli just trauksmi pirms šīs procedūras, tās laikā un pēc tās, īpaši tāpēc, ka tā atrodas jutīgā un privātā ķermeņa zonā. Bet, visticamāk, jūsu anālais Pap tests būs ātra un salīdzinoši viegla pieredze.

Esiet mierīgs un atcerieties, ka tas ir tikai skrīninga rīks, nevis diagnostikas tests. Pat ja jūs saņemat pozitīvus rezultātus par anālo Pap uztriepi, tas nenozīmē, ka jums ir vai attīstīsies vēzis. Bieži patoloģiski bojājumi izzūd paši un nekļūst par vēzi.