Arava (leflunomīds) ir vienu reizi dienā modificējošs pretreimatisma līdzeklis (DMARD), ko lieto, lai mazinātu sāpes, stīvumu un iekaisumu, kā arī lēnu slimības progresēšanu vidēji smagā vai smagā reimatoīdā artrīta (RA) gadījumos. Imūnmodulators Arava darbojas, lai mazinātu locītavu bojājumus un novērstu invaliditāti. To bieži izraksta, ja citus DMARD, piemēram, metotreksātu, nevar panest vai tie nespēj kontrolēt RA simptomus.
Pirms Arava izrakstīšanas ārsts novērtēs iespējamos ieguvumus un riskus. Pirmo reizi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja 1998. gadā, tagad FDA brīdina par melnās kastes brīdinājumiem par iespējamu dzīvībai bīstamu aknu slimību un augļa kaitējumu.
Izmanto
Arava lieto vidēji smagiem vai smagiem RA gadījumiem, lai mazinātu ar šo slimību saistīto iekaisumu.
Izoksazola imūnmodulējošs līdzeklis Arava nomāc dihidroorotāta dehidrogenāzi - fermentu, kas iesaistīts pārmērīgā imūnreakcijā un stimulē RA iekaisumu.
Arava bloķē DNS, kas nepieciešama šūnu, piemēram, imūnsistēmas, attīstībai. Zāles antiproliferatīvā aktivitāte (tas nozīmē, ka tā spēj novērst šūnu izplatīšanos) nomāc imūnsistēmu un pēc tam aptur artrīta progresēšanu.
Pirms ņemšanas
Ja jums ir diagnosticēts reimatoīdais artrīts, ārsts, visticamāk, izraksta metotreksātu kā pirmās izvēles ārstēšanu. Ja ar metotreksātu nav pietiekamu rezultātu, ārsts papildus metotreksātam vai tā vietā var izrakstīt Arava vai citu DMARD.
Pirms Arava lietošanas ārsts izraksta asins analīzi, lai pārbaudītu sākotnējo aknu darbību, pilnīgu asins analīzi, tuberkulozes testu un grūtniecības testu (sievietēm reproduktīvā vecumā). Ārsts pārbaudīs arī jūsu asinsspiedienu.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Arava, iespējams, būs jāatjaunina vakcinācija, jo, lietojot Arava, jāizvairās no dažām vakcīnām. Jums nepieciešamās vakcīnas ir:
- Pneimonija
- B hepatīts
- Stingumkrampju pastiprinātājs
- Jostas roze
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Potenciāli bīstamu blakusparādību dēļ daži cilvēki var nebūt labi kandidāti ārstēšanai Arava. Ja kāds no šiem gadījumiem ir piemērots, Arava jums nav piemērots:
- Smags imūndeficīts
- Kaulu smadzeņu displāzija
- Smagas vai nekontrolētas infekcijas
- Iepriekš esošās aknu slimības, piemēram, hepatīts vai ciroze
- Paaugstināta jutība pret leflunomīdu vai jebkuru citu neaktīvu sastāvdaļu Arava tabletēs
- Grūtniecība (vai grūtniecības iespēja un kontracepcijas līdzekļu nelietošana)
- Zīdīšana
Tāpat kā citas zāles, arī Arava rada noteiktu zāļu mijiedarbības risku.
Konsultējieties ar savu ārstu par visām pašlaik lietotajām zālēm, piedevām un vitamīniem. Kaut arī dažas zāles rada nelielu mijiedarbības risku, citas var tieši kontrindicēt lietošanu vai mudināt rūpīgi apsvērt, vai ārstēšanas plusi ir lielāki par mīnusiem jūsu gadījumā.
Devas
Arava ir pieejams 10 miligramos (mg) un 20 mg apvalkotās tabletēs (30 pudelēs). Arava ir pieejams arī 100 mg trīs skaita blistera iepakojumā.
Arava parasti sāk ar lielāku devu, kas pazīstama kā piesātinošā deva, 100 mg pirmajās trīs dienās, pēc tam to samazina līdz 20 mg dienas devai.
Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu.
Tas var ilgt vairākas nedēļas, pirms ir jūtami uzlabojušās locītavu sāpes vai locītavu pietūkums. Pilnas priekšrocības var sasniegt tikai sešas līdz 12 nedēļas pēc Arava lietošanas uzsākšanas.
Modifikācijas
Cilvēki, kuriem ir paaugstināts aknu bojājumu risks, parasti izlaiž piesātinošo devu.
Ja Jums rodas nepatīkamas blakusparādības, ārsts var samazināt devu līdz 10 mg dienā.
Kā lietot un uzglabāt
Arava jālieto vienu reizi dienā aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Ja esat izlaidis dienas devu, sazinieties ar ārstu vai farmaceitu.
Lietojot Arava, jāizvairās no alkohola lietošanas, jo tas var palielināt aknu bojājumu risku. Pārrunājiet alkohola lietošanu ar ārstu.
Blakus efekti
Visizplatītākā Arava blakusparādība, kas ietekmē apmēram 20% lietotāju, ir caureja. Parasti tas laika gaitā uzlabojas, un to var pārvaldīt, izmantojot bezrecepšu zāles pret caureju. Dažos gadījumos, lai novērstu izkārnījumus, var būt jāsamazina Arava deva.
Citas bieži sastopamās blakusparādības ir:
- Slikta dūša
- Galvassāpes
- Elpošanas ceļu infekcija
- Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās (ALAT un ASAT)
- Matu izkrišana
- Izsitumi
Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās parasti ietekmē mazāk nekā 10% cilvēku, kuri lieto Arava. Bet, tā kā tas var izraisīt aknu bojājumus, īpaši lietojot alkoholu vai kopā ar dažām citām zālēm, regulāri jāveic asins analīzes, lai uzraudzītu aknas.
Tāpat ārsts var vēlēties rūpīgi uzraudzīt asinsspiedienu, kamēr lietojat Arava, jo zāles var izraisīt hipertensiju.
Nopietnas blakusparādības
Retos gadījumos cilvēkiem, kuri lieto Arava, var rasties plaušu problēmas, tai skaitā klepus vai elpas trūkums. Ja Jums rodas kāda no šīm blakusparādībām, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību:
- Izsitumi ar drudzi vai bez tā
- Nātrene
- Blisteri vai ādas lobīšanās
- Mutes čūlas
- Nieze
- Elpošanas grūtības
- Jauns vai saasinošs klepus
- Sāpes krūtīs
- Bāla āda
Brīdinājumi un mijiedarbība
Arava veic FDA melnās kastes brīdinājumu - spēcīgāko brīdinājumu - par embriju un augļa toksicitāti un hepatoksicitāti (aknu mazspēju).
Ārstēšanas laikā ar Arava jāizvairās no grūtniecības, jo pastāv nopietnu iedzimtu defektu risks, kā arī spontāna aborta un nedzīvi dzimušu bērnu iespējamība.
Dažiem pacientiem, kuri tika ārstēti ar Arava, ziņots par smagu aknu bojājumu, ieskaitot letālu aknu mazspēju. Retos gadījumos ziņots par pancitopēniju, agranulocitozi un trombocitopēniju. Asins skaitīšana jāveic regulāri, lai novērotu novirzes.
Ar Arava ārstētiem pacientiem reti ziņots par Stīvensa-Džonsona sindromu, toksisku epidermas nekrolīzi (TEN) un zāļu reakciju ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS). Ja rodas kāds no šiem gadījumiem, Arava lietošana jāpārtrauc un var sākt zāļu eliminācijas procedūru.
Dažiem pacientiem, kuri lieto Arava, ziņots par perifēro neiropātiju. Lai gan vairumā gadījumu simptomi mazinājās, pārtraucot Arava lietošanu, dažiem pacientiem simptomi bija pastāvīgi.
Tie, kas lieto teriflunomīdu vai citas hepatoksiskas zāles, nedrīkst lietot Arava. Zāles, kas var ietekmēt aknas, jālieto piesardzīgi. Turklāt Arava var traucēt šādas zāles:
- Questran (holestiramīns)
- Orināze (tolbutamīds)
- Rifadīns vai Rimactāns (rifampīns)
.jpg)
