Meniskektomija ir ķirurģiska procedūra, kuras laikā menisks, kas ir skrimšļi ap jūsu ceļgalu, tiek pilnībā vai daļēji noņemts. Jūsu ārsts var ieteikt pilnīgu vai daļēju meniska noņemšanu, ja jūs plīsīsit menisku. Meniskektomiju var veikt ar vietēju vai vispārēju anestēziju (kurā jūs gulējat), un tas var mazināt sāpes un atjaunot mobilitāti.
Kas ir meniskektomija?
Meniskektomija ir ambulatorā, plānveida operācija, lai noņemtu saplēstu menisku ceļgalā. To parasti veic kā artroskopisku procedūru. Tas ir saistīts ar nelieliem, apmēram centimetru gariem iegriezumiem, kurus ķirurgs izmantoja, ievietojot artroskopu (nelielu ķirurģisko kameru) un mazus instrumentus, lai noņemtu daļu vai visu menisku.
Meniskektomijas operāciju veidi ietver:
- Daļēja meniskektomija: noņem nelielu saplēstā meniska gabalu
- Kopējā meniskektomija: noņem visu menisku
Vairumā gadījumu tiek veikta daļēja meniskektomija, lai mēģinātu saglabāt pēc iespējas vairāk skrimšļa. Visa meniska noņemšana var palielināt artrīta risku apmēram 10 gadus vēlāk. Tas ir tāpēc, ka menisks palīdz samaziniet ceļa spriedzi un nodrošina triecienu absorbciju, stabilitāti un locītavu eļļošanu. Bez meniska stresa ietekme uz ceļa ar aktivitātēm ir trīs reizes lielāka.
Hilarija Alisone / Vellvela
Kontrindikācijas
Meniskektomija nav ieteicama, ja ārstēšana mājās var pietiekami mazināt simptomus vai ja jūsu saplēsto menisku var izlabot, izmantojot meniska remonta operāciju. Tas var būt atkarīgs no asaru veida un smaguma, kā arī no tā atrašanās vietas.
Meniska remonta operācija parasti ir efektīvāka cilvēkiem līdz 30 gadu vecumam, kuriem procedūra ir divu mēnešu laikā pēc traumas. Tiem, kas vecāki par 30 gadiem, var būt mazāka iespēja veiksmīgi veikt ķirurģisku remontu, jo menisko audi ar vecumu sāk vājināties.
Jūsu ārsts noteiks jūsu ķirurģiskās iespējas, lai ieteiktu jums labāko variantu, ņemot vērā jūsu stāvokli, kā arī vecumu, aktivitātes līmeni un vispārējo veselību. Daži veselības apstākļi var palielināt komplikāciju risku.
Iespējamie riski
Iespējamās meniskektomijas komplikācijas ir:
- Nervu un asinsvadu ievainojums
- Paaugstinātas sāpes vai locītavas stīvums
- Asins receklis (dziļo vēnu tromboze)
- Ilgtermiņa ceļa locītavas artrīta risks
Meniskektomijas mērķis
Menisks ir izturīgs, gumijots skrimšļa gabals, kas atrodas virs apakšstilba kaula un nodrošina ceļa amortizāciju un stabilitāti.
Meniska plīsums var attīstīties pēkšņi traumu dēļ (piemēram, pagriežot celi) vai lēnām deģeneratīvas slimības dēļ, piemēram, osteoartrīts.Kad jūs vecāks, skrimšļi kļūst mazāk izturīgi. Tāpēc traumas var notikt biežāk, neatkarīgi no tā, vai spēlējat sportu, vai arī nelielas sacensības, piemēram, kāpjot uz nelīdzenas virsmas.
Meniska bojājums var izraisīt ievērojamas sāpes un mehāniskus simptomus, piemēram, poppingu vai ķeršanos ceļgalā. Meniskektomija var palīdzēt atrisināt šos jautājumus gadījumos, kad konservatīvākas ārstēšanas iespējas nav efektīvas.
Asaras atrašanās vieta var noteikt, vai menisku var salabot. Meniska ārējā trešdaļā ir bagātīga asins piegāde. Asaras šajā meniska “sarkanajā zonā” bieži var sadzīt pašas vai arī tās var izlabot ar operācijas palīdzību.
Ja asara šajā zonā ir maza, tā, visticamāk, sadzīs, izmantojot neķirurģiskas procedūras, piemēram:
- RICE protokols: atpūta, ledus (20 minūtes vienlaikus), saspiešana (pārsējs) un pacēlums
- Bikštura izmantošana
- Darbības modifikācija
- Nesteroīdie pretiekaisuma medikamenti
- Steroīdu injekcijas
- Fizikālā terapija
Savukārt meniska iekšējām divām trešdaļām nav bagātīgas asins piegādes. Ja šajā vietā notiek asara, meniskam var nebūt iespējas dziedēt, jo asinīs trūkst barības vielu. Asarai šajā nevaskulārajā daļā jeb “baltajā zonā” var būt nepieciešama meniskektomija.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) tiek izmantota, lai apstiprinātu un novērtētu meniska plīsuma pakāpi.
Deģeneratīvas asaras simptomi dažkārt mazināsies bez operācijas. Jūsu ārsts var apsvērt ķirurģisku iejaukšanos, ja jūsu ceļgals ir “aizslēgts”, pastāvīgi pietūcis vai liedz trīs līdz sešus mēnešus piedalīties parastās aktivitātēs, neskatoties uz tādu ārstēšanu kā fizikālā terapija un injekcijas.
Pirms došanās uz ķirurģiju jums būs jāpiesakās pie sava ortopēdiskā ķirurga. Jūsu ķirurgs veiks fizisku eksāmenu, lai novērtētu locītavu līnijas maigumu, kur atrodas menisks, sāpes, pagriežot ceļu, noklikšķinot locītavā, un kustības diapazonu.
Jums var būt nepieciešams asins darbs vai elektrokardiogramma (EKG vai EKG), lai palīdzētu plānot operāciju un anestēziju.
Kā sagatavoties
Pirms procedūras jums būs jāapmeklē tikšanās ar ķirurgu un jāuzdod jautājumi. Tas dos jums iespēju uzzināt vairāk par riskiem un ieguvumiem, kas raksturīgi tieši jūsu stāvoklim.
Jūsu ķirurgs runās ar jums par nepieciešamo anestēzijas veidu, neatkarīgi no tā, vai tā ir vispārēja, reģionāla vai vietēja anestēzija. Viņi arī jums paziņos, kas gaidāms operācijas dienā un kā jūs varat sagatavoties atveseļošanās fāzei.
Pirms jūsu procedūras ārsts var jums izrakstīt sāpju zāļu recepti, lai jūs varētu to aizpildīt un lietot pēc rokas pēc izrakstīšanās. Pirms operācijas jūs var nosūtīt pie fizioterapeita, lai tas būtu piemērots kruķiem, un instruēts, kā tos izmantot.
Atrašanās vieta
Meniskektomija tiek veikta slimnīcas operāciju telpā vai ambulatorā ķirurģiskajā centrā. Sagatavošanās ietvaros veiciet pasākumus, lai kāds pēc operācijas jūs nogādātu mājās.
Ko valkāt
Pirms procedūras jums tiks lūgts pārģērbties par slimnīcas kleitu. Nēsājiet vai nēsājiet vaļīgus šorti vai bikses, kuras pēc operācijas būs viegli uzvelkamas pār jūsu pārsēju un pārsēju.
Pārtika un dzērieni
Izpildiet ķirurga norādījumus par to, kad jāpārtrauc ēst un dzert pirms operācijas. Viņi var ieteikt pārtraukt ēst pēc pusnakts naktī pirms operācijas, jo vispārējai anestēzijai nepieciešams tukšs kuņģis.
Zāles
Divas nedēļas pirms operācijas ārsts var ieteikt pārtraukt tādu zāļu lietošanu, kas var palielināt asiņošanas risku. Tajos ietilpst aspirīns, Advil (ibuprofēns), Aleve (naproksēns) un Coumadin (varfarīns).
Lai izvairītos no komplikācijām, pastāstiet savam ārstam par visām receptēm un bezrecepšu medikamentiem, ko lietojat. Tam jāietver zāles, vitamīni, piedevas un augu izcelsmes līdzekļi.
Ko atnest
Ja no fizioterapeita saņēmāt kruķus, atcerieties tos ņemt līdzi operācijas dienā. Ja jums nav kruķu, tie pēc operācijas jums jādod slimnīcā.
Līdzi jāņem arī visi dokumenti, apdrošināšanas karte un identifikācijas forma, piemēram, autovadītāja apliecība. Daudzas slimnīcas atgādinās, ka visas vērtīgās mantas (piemēram, maku, rotaslietas) jāatstāj mājās.
Dzīvesstila izmaiņas pirms op
Ja jūs šobrīd smēķējat, pirms operācijas informējiet ķirurgu. Smēķēšana var palielināt komplikāciju risku, jo tas ietekmē asins plūsmu, palielinot trombu veidošanās iespēju. Smēķēšanas sekas var arī palēnināt kaula un brūču sadzīšanu.
Ko gaidīt ķirurģijas dienā
Jūsu pirmsķirurģiskā medicīnas māsa vai ārsta palīgs tiksies ar jums, lai kopā ar jums iepazītos ar jūsu operācijas detaļām. Jūsu medmāsa veiks fizisku pārbaudi un pārbaudīs jūsu vitālo stāvokli. Pirms operācijas jums var lūgt parakstīt piekrišanas veidlapas.
Operācijas laikā
Jūsu operācijai vajadzētu ilgt apmēram vienu stundu. Kad esat operācijas zālē, tiks ievadīta plānotā anestēzijas forma:
- Ja jums ir vietēja anestēzija, ceļgals tiks injicēts ar zālēm, lai notrulinātu apkārtni. Jums var tikt doti medikamenti, lai jūs atslābinātu, taču visas procedūras laikā jūs būsiet nomodā.
- Izmantojot reģionālo anestēziju, pretsāpju zāles injicē jūsu mugurkaula telpā. Jūs būsiet nejūtīgs zem jostasvietas, bet nomodā operācijas laikā.
- Izmantojot vispārēju anestēziju, jūs saņemsiet medikamentus, lai iemidzinātu caur intravenozo (IV) līniju jūsu rokā vai caur elpošanas masku. Anesteziologs visas procedūras laikā uzraudzīs jūsu vitālo ķermeni. Kad esat aizmidzis, anesteziologs var ievietot elpošanas cauruli elpošanas caurulē, lai aizsargātu jūsu elpceļus.
Pēc tam jūsu ķirurgs izveido nelielus caurumus vai portālus jūsu ceļgalā. Vienā no iegriezumiem ievieto artroskopu, kurā ietilpst gaisma un kamera. Lai ievadītu ķirurgu un ievietotu nepieciešamos ķirurģiskos instrumentus, kas tiek izmantoti jūsu procedūrā, fizioloģiskā šķīduma ievietošanai tiek izmantots viens vai vairāki citi iegriezumi.
Jūsu ķirurgs pārbaudīs jūsu ceļa iekšpusi un apskatīs jūsu meniska plīsumu. Pēc tam jūsu ķirurgs sagriezīs un noņems saplēsto gabalu ar maziem instrumentiem, kurus sauc par perforatoriem. Meniska malas ir gludas ar skuvekli, kas ir motorizēts instruments ar sūkšanu.
Sāls šķīdums atkal tiek izskalots caur ceļu, lai palīdzētu izskalot visas vaļīgās daļiņas.Tad iegriezumus aizver ar šuvēm vai ķirurģisku lenti.
Pēc operācijas
Jūs paliksiet atveseļošanās telpā, kamēr anestēzija beigsies. Kaut arī izdalīšanās prasības var atšķirties, jūs, iespējams, varēsiet doties mājās, kad jūsu medicīniskā komanda būs noteikusi, ka jūsu vitāli ir stabili un jūs varat urinēt, dzert šķidrumu un staigāt ar kruķiem.
Parasti jūs varat doties mājās tajā pašā operācijas dienā.
Jūsu ceļgals tiks iesaiņots ar pārsēju un elastīgu saiti, un jums tiks dota ledus paka, kas palīdzēs sāpju un pietūkuma gadījumā. Atstājiet pārsēju vietā atbilstoši sava ķirurga norādījumiem.
Atgūšana
Atveseļošanās laiks var atšķirties atkarībā no procedūras apjoma, vecuma un vispārējās veselības. Iespējams, vēlēsities noorganizēt, ka pirmās divas dienas pēc operācijas kāds paliks pie jums, lai palīdzētu apkārt mājai, kamēr jūs atveseļojaties.
Daži cilvēki pēc nedēļas var atgriezties darbā un vadīt automašīnu. Jūs, iespējams, varēsit atsākt normālu darbību un vingrinājumus pēc mēneša vai pēc spēka un kustību amplitūdas atjaunošanas. Sazinieties ar savu ārstu, lai uzzinātu, kad jūs varat atsākt dažādas aktivitātes un vai jums ir jāveic kādas izmaiņas, lai aizsargātu savu celi.
Jūsu ārsts var ieteikt vingrinājumus, kurus varat veikt, lai ātri atjaunotos normālā stāvoklī. Tie var palīdzēt uzlabot kāju muskuļu kontroli un uzlabot ceļa kustību amplitūdu. Jūs, iespējams, varēsiet tos izdarīt mājās, vai arī ārsts var ieteikt jums pierakstīties pie fizioterapeita.
Visticamāk, jums būs nepieciešama papildu tikšanās ar ārstu vienu līdz divas nedēļas pēc operācijas.
Dziedināšana
Apmēram nedēļu pēc operācijas jums var būt sāpes un pietūkums. Pirmās divas dienas pēc operācijas ķirurgs var ieteikt vairākas reizes dienā uzlikt 20 minūtes ledus uz ceļa, lai mazinātu sāpes un pietūkumu. Jūs varat palīdzēt mazināt pietūkumu, atpūšoties, uzliekot divus vai trīs spilvenus zem ceļa, vienlaikus noliekot plakanu uz muguras.
Jūsu ķirurgs jums paziņos, kad ir droši peldēties vai dušā. Viņi var ieteikt pārklāt savu ceļgalu ar plastmasu, lai griezumi netiktu mitri un samazinātu infekcijas risku.
Izmantojiet kruķus, lai saglabātu stresu no ceļa, kamēr tas dziedē. Jūsu fizioterapeits strādās ar jums, lai noteiktu, kad jūs varat pārtraukt to lietošanu. Parasti tas var notikt, kad jūs varat ērti uzlikt visu svaru uz ķirurģiskās kājas.
Pirmās 48 stundas var ordinēt pretsāpju zāles, ieskaitot opioīdus, piemēram, hidrokodonu vai oksikodonu, lai gan pēc šīs procedūras tie parasti nav vajadzīgi. Šīs zāles var būt drošas, ja tās lieto pareizi un īsu laiku. Izpildiet ķirurga norādījumus, lai izvairītos no opioīdu nepareizas lietošanas, kas var izraisīt pārdozēšanu, atkarību vai nāvi.
Jūsu ķirurgs pēc tam var ieteikt lietot bezrecepšu sāpju zāles. Lielākā daļa pacientu pēc pirmās nedēļas spēj pārtraukt sāpju mazināšanu.
Kad jāzvana savam ķirurgam vai ārstam
Šīs ir iespējamās komplikāciju pazīmes, kas prasa medicīnisku novērtējumu:
- Drudzis (101 grāds F vai vairāk)
- Apsārtums
- Palielinās sāpes, kuras neatbrīvo no ledus vai medikamentiem
- Drenāža, kas līdzīga strutai vai nepatīkama smaka
- Elpošanas traucējumi
- Sāpes teļā, saliekot kāju
- Kājas, potītes vai pēdas pietūkums
Iespējamās turpmākās operācijas
Cilvēkiem, kuriem ir osteoartrīts un kuriem ir meniskektomija, visticamāk, būs nepieciešama ceļa locītavas nomaiņas operācija pa ceļu.
2016. gada pētījums atklāja, ka osteoartrīta pacientiem, kuriem tika veikta artroskopiska meniskektomija, trīs reizes biežāk bija nepieciešama ceļgala endoprotezēšanas operācija nekā osteoartrīta pacientiem, kuriem nebija meniskektomijas.
Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir kādi jautājumi par meniskektomijas efektivitāti jūsu stāvoklī un to, vai tas varētu izraisīt turpmākas operācijas.
Vārds no Verywell
Meniskektomija var būt iespēja, ja jums ir meniska plīsums, kas izraisa smagus simptomus, kas neuzlabojas ar konservatīvu ārstēšanu. Pirms ieteikt operāciju, ķirurgs apsvērs asaru veidu, simptomus, asaru atrašanās vietu un cēloni. Viņi varēs jums pateikt, vai meniskektomijas operācija var palīdzēt mazināt sāpes un mobilitātes problēmas un ļauj jums atgriezties pie parastajām aktivitātēm.
.jpg)
