Pirksta Boutonniere deformācija ir cīpslu traumas rezultāts, kas darbojas, lai iztaisnotu pirkstu locītavas. Bieži vien cilvēki šāda veida traumas gūst sporta vai darba laikā un domā, ka vienkārši iesprūda pirkstu. Tomēr laika gaitā Boutonniere deformācija var progresēt un pat kļūt par pastāvīgu problēmu. Par laimi, ja to ātri diagnosticē, ir ārstēšana, kas var būt efektīva.
Džons D. Mahonejs, M.D.Kas notiek
Boutonniere deformācija rodas pēc ļoti specifiskas pirksta cīpslu traumas. Pirksti noliecas uz priekšu un atpakaļ ar cīpslām, kas velk kaulus. Liekuma cīpslas atrodas pirksta palmu pusē un velciet pirkstus uz leju - kustību sauc par pirksta locīšanu. Ekstensora cīpslas atrodas pirksta aizmugurē un darbojas, lai iztaisnotu pirkstu - kustību sauc par pirksta pagarinājumu. Katram pirkstam ir sava pagarinātāja cīpsla, un katra pagarinātāja cīpsla piestiprinās kaulam vairākās vietās.
Trīs pirksta kaulus sauc par falangām (katru sauc par falangu), un tos sauc pēc atrašanās vietas. Distālā falanga ir pirksta gala, vidējā falanga atrodas starp pirkstiem, un proksimālā falanga ir pirksta pamatne. Pagarinātājs cīpsla piestiprina gan vidējo, gan distālo falangu. Kad distālās falangas pagarinājums ir ievainots, to sauc par āmura pirkstu. Kad ir ievainots vidējās falangas ekstensora cīpslas stiprinājums, rezultāts ir Boutonniere deformācija. Ekstensora cīpslas specifisko piestiprināšanu pie vidējās falangas sauc par centrālo slīdēšanu - tāpēc tehniski Boutonniere deformāciju izraisa centrālās slīdes ievainojums.
Kāpēc pirksts izskatās nepareizi
Centrālā slīdēšana ir svarīgs ekstensora cīpslas stiprinājums. Šī ekstensora cīpslas daļa velk uz vidējo falangu, izraisot pirksta vidusdaļas iztaisnošanu. Kad centrālais slīdējums ir ievainots, pirmais dūris (PIP locītava) nevar pilnībā iztaisnot un vienmēr izskatās nedaudz saliekts.
Tomēr tā ir tikai daļa no Boutonniere deformācijas. Pirkstu mehānika ir ļoti sarežģīta, un, ja tiek bojāta viena pirksta daļa, citas pirksta daļas var nedarboties normāli. Boutonniere deformācijas gadījumā, tā kā PIP locītava nevar iztaisnot, pirksta ārpuses saites tiek pārvietotas savā stāvoklī. Tā vietā, lai strādātu pie pēdas locītavas (DIP locītavas) saliekšanas, saites sāk vilkt pēdējo pēdu taisni (hiperextension). Tāpēc Boutonniere pirksta deformācija ir PIP locītavas locīšana ar DIP locītavas hiperekstensiju.
Kā tas notiek
Parasti Boutonniere deformācijas cēlonis ir neass spēks, kas tiek pielietots saliektā pirksta aizmugurē. Kā teikts, tas bieži ir sporta vai darba savainojums. Asas, iekļūstošas traumas, piemēram, plīsumi, var izraisīt arī Boutonniere deformāciju.
Boutonniere deformācijas tipiskie simptomi ir:
- Sāpes pār pirksta vidējās falangas aizmuguri
- Pietūkums virs centrālās slīdēšanas
- Nespēja iztaisnot PIP savienojumu vai saliekt DIP savienojumu
Boutonniere deformācijas ārstēšana
Šīs traumas savlaicīga atpazīšana ir svarīga, jo ārstēšanas uzsākšana mēneša laikā pēc traumas parasti ir pietiekama, lai neķirurģiskā ārstēšana būtu efektīva. Ārstēšana sastāv no PIP locītavas sašķelšanas pilnīgi taisnā stāvoklī vismaz 4-6 nedēļas. Visbiežāk akūtas traumas, kas tiek ārstētas ar šinu, izzudīs un pilnībā izārstēs.
Traumas, kas ir bijušas ilgāk, retāk uzlabojas ar šķelšanos, un tās nekad nevar atgriezties normālā stāvoklī. Var būt noderīgas ķirurģiskas iespējas cīpslas labošanai un saišu atjaunošanai. Turklāt operāciju var ieteikt dažiem specifiskiem Boutonniere deformāciju cēloņiem, ieskaitot iekļūstošus ievainojumus, reimatoīdo artrītu un Boutonniere deformācijas, kas rodas kopā ar citiem pirksta bojājumiem.
.jpg)
