Vēža ārstēšanas sasniegumi un sasniegumi

Kopš 1990. gadiem ir panākts ievērojams progress vēža līmeņa samazināšanā un izdzīvošanas uzlabošanā Amerikas Savienotajās Valstīs. Lielāka izpratne par imūnsistēmu, ģenētiku un vēža patoloģiju ir pavērusi durvis arvien lielākam vēža ārstēšanas un diagnostikas rīku klāstam.

sanjeri / Getty Images

Ķirurģija

Vēža ķirurģijas sasniegumi un uzlabojumi - ieskaitot mērķtiecīgu zāļu un citu zāļu lietošanu pirms un pēc operācijas -, kas var uzlabot vēža slimnieku rezultātus, turpina parādīties. A

Torakoskopiskā ķirurģija ar video palīdzību (VATS) Lobektomija plaušu vēzim

Plaušas ir sadalītas sekcijās, kas pazīstamas kā daivas. Jūsu labajai plaušai ir trīs daivas, bet kreisajai - divas daivas. Lobektomijas laikā tiek noņemta daļa vēža skartās daivas. Minimāli invazīvā tehnika, kas pazīstama kā VATS lobektomija, tiek veikta vispārējā anestēzijā un ietver īsāku atveseļošanās laiku nekā atklāta plaušu vēža operācija.

Lai caur nelielu griezumu apskatītu krūšu dobumu, starp ribām tiek ievietota neliela caurule ar gaismu un kameru, kas piestiprināta pie gala, kas pazīstams arī kā torakoskops. Pēc tam skartie plaušu audi tiek noņemti, izmantojot īpašus instrumentus. Skartās plaušu daļas noņemšana ietver vairāku struktūru, tostarp artēriju, vēnu un bronhu, sadalīšanu. Amerikas krūšu kurvja ārstu koledža identificē VATS lobektomiju kā vēlamo metodi agrīnās stadijas plaušu vēža ārstēšanai.

Atklāta dzemdes kakla vēža ķirurģija

Klīniskajā pētījumā laikā no 2008. līdz 2013. gadam tika reģistrēta 631 sieviete, lai salīdzinātu atklātās operācijas efektivitāti ar minimāli invazīvu ķirurģiju dzemdes kakla vēža ārstēšanā. Vēža atkārtošanās gadījumi bija augstāki, un dzīvildze bez slimībām bija mazāka cilvēkiem, kuriem bija minimāli invazīvas operācijas. Pēcoperācijas dzīves kvalitāte abām grupām bija līdzīga.Cits pētījums atklāja, ka pacientiem ar dzemdes kakla vēzi agrīnā stadijā, kuriem bija minimāli invazīvas operācijas, bija lielāks recidīvu līmenis nekā tiem, kuriem bija atklāta operācija.

MinION ģenētiskā secība operācijas laikā

Vēža šūnas satur ģenētiskas mutācijas. Oksfordas Nanopore MinION, pārnēsājama, ilgi lasāma sekvencēšanas platforma, ļauj reāllaikā atklāt vēža šūnas operācijas laikā. Kad DNS virkne tiek izvadīta caur nelielu caurumu, strāvas izmaiņas atspoguļo atšķirības DNS materiālā. Novērtējot jonu strāvu izmaiņas, kad DNS molekulas iziet cauri polimēra membrānai, nanoporu sekvenceris var noteikt vēža šūnu klātbūtni.

Šis paņēmiens ļauj ārstiem operācijas laikā apstiprināt pilnīgu vēža šūnu noņemšanu. Šis tests, kas aizņem tikai vienu stundu, var noteikt, vai paraugā ir vēža šūnas vai normālas šūnas. Ja rezultāti norāda uz vēža šūnu klātbūtni pēc audzēja noņemšanas, pirms papildu testa tiek veikta fizioloģiskā šķīduma mazgāšana. Tas ir izdevīgi, jo tas potenciāli apiet kaitīgo starojumu, kas nepieciešams, ja pacientam pēc audzēja noņemšanas operācijas ir atlikušas vēža šūnas.

Kas ir DNS sekvencēšana?

DNS molekulas sastāv no četrām bāzēm. DNS sekvencēšana atklāj šo ķīmisko bāzu secību, kas izskaidro ģenētisko informāciju DNS segmentā. Secību var izmantot, lai identificētu noteiktus gēnus vai izmaiņas DNS, kas saistīti ar vēzi.

Radioterapija

Radiācijas terapija ir tradicionāli izmantota tehnika. Gan agrīnā, gan progresējošā vēža gadījumā tagad tiek izmantotas jaunākas, efektīvākas radioterapijas.

Stereotaktiskā ablatīvā staru terapija (SABR) metastātiska vēža gadījumā

Pētījums parādīja, ka pacientiem, kas papildus SABR saņēma standarta terapiju, izdzīvošana bija uzlabojusies salīdzinājumā ar pacientiem, kuri saņēma paliatīvo standarta aprūpi.

SABR par nederīgu agrīnās stadijas plaušu vēzi

Pacientiem, kuri nav ķirurģiski kandidāti, SABR piedāvā alternatīvu. Tika pierādīts, ka šai pieejai ir lieliska vietējā kontrole un labi panesama 273 pacientu grupa.

Imūnterapija

Imūnterapijā cīņā pret vēzi tiek izmantota ķermeņa imūnsistēma. Imūnterapija var uzlabot vai mainīt imūnsistēmas darbību, lai tā varētu atrast un uzbrukt vēža šūnām.

Molekulārā pārbaude, kas var palīdzēt izvēlēties imunoterapijai vispiemērotākos pacientus, ir pavērusi durvis šai jaunākajai ārstēšanas formai. Daži no agrīnajiem un bieži lietotajiem imūnterapijas līdzekļiem ir vakcīnas, tostarp pirmais FDA apstiprinātais vēzis vakcīna sipuleucel-T pret prostatas vēzi.

Zemāk ir daži no jaunākajiem sasniegumiem, kas sagrupēti pēc kategorijām:

• Monoklonālas antivielas, piemēram, Trodelvy pret metastātisku trīskāršu negatīvu krūts vēzi
• Onkolītiskā vīrusa terapija, ieskaitot Imlygic neoperējamas melanomas gadījumā
• CAR T šūnu terapija, piemēram, CD22 akūtas limfoblastiskas leikēmijas recidīva gadījumā
• Vēža vakcīnas, piemēram, Provenge pret prostatas vēzi

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīga terapija ir tad, kad zāles ir vērstas uz specifiskiem proteīniem vai gēniem, kas palīdz vēža šūnām augt. Tas ir paredzēts, lai tieši uzbruktu vēža šūnām. Dažas no mērķa zālēm, kuras mūsdienās parasti lieto vēža ārstēšanai, ir Tagrisso (osimertinibs), Tarceva (erlotinibs) un Iressa (gefitinibs) plaušu vēža gadījumā, kā arī Kadcyla (ado-trastuzumabs), Tykerb (lapatinibs) un Afinitor (everolims). krūts vēzis.

Kināzes inhibitori

Olbaltumvielu kināžu regulēšana ir saistīta ar vēzi, un tā ir daudzu vēža zāļu mērķis. Tādas zāles kā Rozlytrek (entrektinibs) un Tabrecta (kapmatinibs) lieto metastātiska nesīkšūnu plaušu vēža ārstēšanai. Rozlytrek (entrektinibs) ārstē nesīkšūnu plaušu vēzi, kas ir pozitīvs ROS1 un neirotrofisko receptoru tirozīna kināžu (NTRK) kodolsintēzes pozitīvo cieto audzēju gadījumā. Tas kavē šūnu proliferāciju, vienlaikus mērķējot uz ROS1, tirozīna kināzes receptoru. Pacientiem ar audzējiem, kas saistīti ar MET mutāciju, tiek izmantots tirozīna kināzes inhibitors. Tabrecta (capmatinib) var palīdzēt samazināt audzēju. MET gēns ražo receptoru tirozīna kināzi, kas ir iesaistīta šūnu proliferācijā un šūnu izdzīvošanā.

Kināzes inhibitors

Mūsu ķermenī ir fermenti, kurus sauc par kināzēm, kas palīdz regulēt tādus funkcionālos procesus kā šūnu signālu pārdalīšana un šūnu dalīšanās. Kināzes inhibitors bloķē kināžu darbību.

PARP inhibitori

Olnīcu vēža ārstēšanai tiek izmantotas tādas zāles kā Zejula. Zāles nomāc fermenta poli (ADP-ribozes) polimerāzes (PARP) fermentatīvo aktivitāti. Pētījumā ar 533 pacientiem, kuriem bija atkārtots olnīcu vēzis, Zejula samazināja bez simptomiem pavadīto laiku, salīdzinot ar standarta terapiju.

Kombinētās terapijas

Kombinētā terapija nozīmē divu vēža terapijas veidu izmantošanu kopā. Lai uzlabotu rezultātus, jaunākas zāļu grupas tiek kombinētas ar tradicionālo ķīmijterapiju. Viens nesenais piemērs ir Tecentriq un Avastin kombinācija aknu vēža ārstēšanā. Šī pieeja, visticamāk, kļūs par aprūpes standartu.

Diagnostika

Tā ir nepārtraukta kritisko pētījumu joma, lai izstrādātu labākas un precīzākas diagnostikas un skrīninga metodes, dažas nākamās paaudzes tehnoloģijas pārvar pašreizējās problēmas.

Mākslīgā intelekta mamogrammas

AI veiktspēja krūts vēža noteikšanā bija salīdzināma ar radiologu diagnostikas spējām pētījumā, kurā piedalījās 28 296 neatkarīgas interpretācijas.

Šķidra biopsija krūts vēža gadījumā

Ar šķidru biopsiju var noteikt cirkulējošo bezšūnu DNS (cfDNS) un cirkulējošā audzēja DNS (ctDNS) līmeni. Veicot 69 publicēto pētījumu meta-analīzi, tika novērtēti 5736 krūts vēža pacienti. Pētnieki noteica, ka ctDNS mutācijas statuss paredz slimības atkārtošanos un nelabvēlīgus izdzīvošanas rezultātus. Viņi arī atklāja, ka cfDNS līmenis var paredzēt paduses limfmezgla metastāzi.

Monarhs robotu endoskopija plaušu vēzim

Tas var būt izdevīgi pacientiem ar ārējiem plaušu bojājumiem, kuriem pirms operācijas, starojuma, mērķtiecīgas terapijas vai imūnterapijas nepieciešama biopsija.

Genomiskā vēža skrīnings embrijos

Poligēniskā riska rādītājs, ko izmanto genomiskās prognozes, precīzi atšķīra, kura persona brāļu un māsu kopumā mantos medicīnisko stāvokli. Precizitāte tika norādīta no 70% līdz 90%, atkarībā no stāvokļa.

Mājas urīna tests prostatas vēža noteikšanai

Ērtu, mājās veiktu urīna testu var izmantot, lai noteiktu ārpusšūnu vezikulas atvasinātu RNS, lai sniegtu prognostisko informāciju vīriešiem, kuri tiek aktīvi uzraudzīti prostatas vēža gadījumā.

Vārds no Verywell

Vēža pētījumi par labāku ārstēšanu un diagnostikas rīkiem turpinās. Pat ja jums ir progresējis metastātisks vēzis, var būt mierinoši zināt, ka katru gadu tiek pētītas un apstiprinātas jaunākas ārstēšanas metodes. Kad ārstēšana kļūst arvien labāka, uzlabosies arī izdzīvošanas un remisijas iespējas. Ja jums ir diagnosticēts vēzis, tas var arī palīdzēt meklēt vēža atbalsta grupu, lai uzlabotu garīgo labklājību un izturību.