Ķīmijterapijas ostu priekšrocības un riski

Ja ārsts ir ieteicis ķīmijterapijas ostu ķīmijterapijai, ko tas īsti nozīmē? Kādi ir ostas plusi un mīnusi, salīdzinot ar citām piekļuves metodēm, piemēram, intravenozo (IV) līniju vai PICC līniju?

Apskatīsim tieši to, ko nozīmē osta, proti, priekšrocības (plusi) un trūkumi (mīnusi), ja jums ir osta vai port-o-cath, un veidi, kā jūs varētu novērst tādas komplikācijas kā infekcija vai obstrukcija ostas.

Pārskats

Ķīmijterapijas osta (pazīstama arī kā "port-a-cath") ir maza ierīce, kas tiek implantēta zem ādas, lai nodrošinātu ērtu piekļuvi asinsritei. Ostu var izmantot asiņu iegūšanai un ķīmijterapijas zāļu ievadīšanai. To var lietot arī tad, ja jums ir nepieciešamas sarkano asins šūnu vai trombocītu pārliešanas.

Bez ostas vai PICC līnijas katru reizi, kad jums ir ķīmijterapija, būs jāievieto jauna intravenoza adata (IV), un, ja jums ir nepieciešami IV šķidrumi vai asins pārliešana, būs jāievieto atsevišķas IV adatas.

Kā osta atšķiras no PICC līnijas

PICC nozīmē "perifēriski ievietots centrālais katetrs". PICC līniju parasti ievieto vēnā īslaicīgākai ārstēšanai (piemēram, piekļuvei, kas būs nepieciešama tikai no vienas līdz sešām nedēļām). PICC līnijas ir ievietotas jūsu rokā tuvāk jūsu ādai (zemādas) un nesasniedz tik tuvu sirdij kā ostas katetrs.

Ostas izmantošana ķīmijterapijā

Tas, vai ārsts iesaka ostu, var būt atkarīgs no vairākām lietām. Daži ķīmijterapijas medikamenti vartikaijāievada caur ostu, jo tie ir pārāk kodīgi, lai tos nogādātu perifērā vēnā.

Ja jums tiks veiktas vairākas ķīmijterapijas infūzijas (daži onkologi iesaka ostu, ja jums būs vairāk nekā četras procedūras), osta bieži ir vieglāka nekā katru reizi ievietot IV. Tas var arī ļaut veikt kādu ķīmijterapiju mājās, nevis slimnīcā vai klīnikā.

Dažiem cilvēkiem ir vēnas, kurām ir ļoti grūti piekļūt. Tas padara ostu par labāku iespēju nekā IV ievietošana.

Lai personīgi pieņemtu labāko lēmumu, informējiet ārstu, vai tehniķiem agrāk ir bijis viegli vai grūti izdarīt asinis vai ievietot IV rokā vai rokā. (Iespējams, esat dzirdējis tehnisku piezīmi, ka esat "viegla nūja" vai "cieta nūja").

Kā tiek ievietota osta?

Ostu visbiežāk ievieto vienas dienas ķirurģiskas procedūras laikā, ko var veikt ar vietēju anestēziju. Ja Jums tiek veikta vēža ķirurģiska procedūra, piemēram, plaušu vēža lobektomija vai krūts vēža mastektomija, jūsu ķirurgs var ievietot portu vienlaikus ar citu operāciju.

Kad operācijas laikā tiek ievietota osta, jums jau būs uzstādīta vispārēja anestēzija. Ievietošanas laikā zem griezuma, kas ir collas vai divi garš, zem ādas tiek ievietots mazs apaļa metāla vai plastmasas disks. Tas var atrasties augšējā krūtī vai dažreiz augšdelmā.

Pēc tam šo pieslēgvietu piestiprina katetra caurulei, kas ir vītņota vienā no lielajām vēnām pie jūsu kakla, piemēram, subklāvijas vēnā vai kakla vēnā, un beidzas netālu no sirds augšdaļas. Pēc ostas ievietošanas ārsts veiks rentgenstaru, lai pārliecinātos, ka ostas gals atrodas pareizajā vietā.

Pēc ostas ievietošanas jūs pamanīsit nelielu ādas izvirzījumu virs ostas. Asins ņemšanas vai ķīmijterapijas infūzijas laikā medmāsa ievietos adatu jūsu ostā apgabalā, ko sauc par "starpsienu", jūsu ostas atkārtoti noslēdzošu gumijas centru.

Priekšrocības

• Lielāks komforts

• Mazāk kavēšanās

• Mazāks ekstravazācijas risks

• Mazāks infekcijas risks peldoties vai peldoties

• Nepieciešama ķirurģiska procedūra ostas novietošanai

• Var inficēties

• Var izveidot trombu katetrā

• Varētu pārtraukt darbu mehānisku problēmu dēļ

• Var ierobežot dažas darbības

• Rēta no ostas

Priekšrocības un priekšrocības

Tāpat kā jebkurai ķirurģiskai procedūrai, ķīmijterapijas ostai ir gan priekšrocības, gan trūkumi. Tiek uzskatīts, ka katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs tiek ievietoti vairāk nekā 5 miljoni ostu, tāpēc ārsti ir ļoti labi iepazinušies ar šo procedūru, un tā ir labi izpētīta.

Ķīmijterapijas ostas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālās IV lietošanu ir šādas.

Lielāks komforts

Lai piekļūtu ostai, parasti ir nepieciešama tikai viena adatas nūja. Izmantojot IV terapiju un tradicionālās asins ņemšanas, dažreiz ir nepieciešamas daudzas adatas nūjas, lai atrastu labu vēnu, it īpaši, ja vēnas ir bojātas no atkārtotām asins ņemšanām un uzlējumiem. (Ķīmijterapija var izraisīt izmaiņas, kas ļoti apgrūtina vēnu punkciju.)

Izvairīšanās no kavēšanās

Jūs ne tikai izvairāties no kavēšanās ar medmāsas mēģinājumu atrast labu vēnu asiņu ņemšanai vai ķīmijterapijas ievadīšanai, bet ostas izmantošana var samazināt laiku, kas vajadzīgs, lai sagatavotu roku vai roku procedūrai.

Ekstravazācijas riska samazināšana

Lietojot IV, zāles, visticamāk, izplūst (ekstravazē) audos, kas ieskauj jūsu roku vai roku. Tā kā daudzi ķīmijterapijas medikamenti ir kodīgi audiem, osta var samazināt iekaisuma risku, kas saistīts ar šo zāļu noplūdi.

Vieglāka peldēšanās un peldēšana

Tā kā osta ir pilnībā zem ādas, jūs parasti varat peldēties un pat peldēties, neuztraucoties par infekcijas risku.

Iespējamie trūkumi

Iespējamie riski un problēmas, kas saistītas ar ķīmijterapijas ostu, ir šādi.

Ostas uzstādīšanas risks

Jebkura ķirurģiska procedūra var izraisīt infekcijas risku. Ievietošanas komplikācijas (tās, kas rodas mazāk nekā vienam procentam cilvēku) var ietvert asiņošanu (piemēram, ja tiek sadurta subklāvijas vēna) un pneimotoraksu (plaušu sabrukums), ja procedūras laikā nejauši tiek caurdurta plauša.

Infekcija

Infekcijas risks pētījumos ir atšķirīgs, bet tas nav nekas neparasts. Ja osta tiek inficēta, tā bieži būs jānoņem un jānomaina. Pētījumos tiek vērtētas šī riska samazināšanas metodes, tāpēc ir svarīgi runāt ar savu onkologu par to, kā pareizi pārvaldīt savu ostu.

Tromboze

Ostā vai katetrā var veidoties receklis, kas pārtrauc tā darbību. Daudziem cilvēkiem, kuriem ir pieslēgvieta ķīmijterapijai, katetrā attīstīsies tromboze (receklis) (bieži rodas nepieciešamība pēc ostas nomaiņas).

Mehāniskās problēmas

Dažos gadījumos mehāniskas problēmas, piemēram, katetra kustība vai porta atdalīšana no ādas, var izraisīt porta darbības pārtraukšanu.

Darbības ierobežojumi

Lai gan tādas aktivitātes kā peldēšanās un peldēšana parasti ir kārtībā, onkologs var ieteikt apturēt vingrinājumus, lai stiprinātu ķermeņa augšdaļu vai rokas, līdz jūsu osta tiek noņemta.

Rētas

Ņemot vērā vēža ārstēšanas smagumu, rēta no ostas ir salīdzinoši neliels trūkums. Bet dažiem cilvēkiem var rasties rēta uz krūtīm, kas kosmētikas dēļ ir satraucoši vai tāpēc, ka tas ir simbols tam, ka jūs kādreiz esat izgājis ķīmijterapiju.

Infekciju novēršana

Vairākos pēdējos gados veiktajos pētījumos ir apskatītas metodes, kā samazināt baktēriju kolonizācijas risku ostā un sekojošo infekcijas risku (sepsi). Sepsis ir "ķermeņa mēroga" infekcija, kurā asinīs ir baktērijas. Tas var būt ļoti nopietni.

Lai gan parastā antibiotiku lietošana nav izrādījusies noderīga, šķiet, ka katetra skalošana ar antibiotiku / heparīna šķīdumu samazina risku. Ādas attīrīšana pašlaik nav izrādījusies ļoti izdevīga, taču ar antibiotikām piesūcinātu pārsēju izmantošana var palīdzēt.

Tiek arī domāts, ka ostas nostiprināšana ar citu metodi, nevis šuves (šuves) var samazināt infekcijas risku. Kā atzīmēts, šī ir aktīvo pētījumu joma, un jūs varat pajautāt savam onkologam to, kas pašlaik ir ieteicams.

Kad jāzvana savam ārstam

Tā kā infekcija ir visizplatītākā ostas komplikācija, sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas drudzis vai atzīmējat apsārtumu, pietūkumu, sāpes vai drenāžu ap ostu.

Trombozes risks

Trombu veidošanās vai tromboze ostā ir izplatīta parādība, un tā ir bieži sastopama iemesla dēļ, kāpēc ostu nepieciešams noņemt un bieži nomainīt. Parastā ostas skalošana ar heparīnu un fizioloģisko šķīdumu, šķiet, nav liela atšķirība, kā arī nav novērots samazinājums, lietojot mazu heparīna devu (lai arī tas palielināja asiņošanu).

Kopumā trombozes risks ostā ir ievērojami mazāks nekā perifērā ievietotā centrālā katetra (PICC) līnijā.

Vārds no Verywell

Kad jūs un jūsu ārsts esat pārliecināti, ka jūsu osta vairs nav nepieciešama, to var noņemt, veicot vienkāršu ķirurģisku procedūru. Būs svarīgi pajautāt ārstam, vai jūsu ostai nepieciešama īpaša piesardzība, piemēram, skalošana ar zālēm, lai palīdzētu novērst trombu veidošanos.