Uzlabotas (metastātiskas) krūts vēža komplikācijas

Progresējošs (4. posms) krūts vēzis ietver metastāzes vai vēža izplatīšanos citās ķermeņa daļās, kas var izraisīt vairākas komplikācijas. Šie jautājumi var atšķirties atkarībā no ietekmētajām vietām un izmantotās ārstēšanas, taču ietver dažādas problēmas, sākot no asins recekļu veidošanās un muskuļu iztukšošanās līdz elpas trūkumam un krampjiem. Par laimi, atšķirībā no bieži sastopamajām blakusparādībām, šīs iespējamās komplikācijas ir daudz retāk sastopamas, un jums var nebūt daudz vai neviena no šīm problēmām.

Daudzas no iespējamām progresējoša krūts vēža komplikācijām ir ārstējamas, un ārstēšanas metodes ir visefektīvākās, ja tās tiek sāktas agrāk, nevis vēlāk. Dažos gadījumos komplikācijas atpazīšana pirms laika var novērst nopietnas problēmas, tostarp paralīzi vai pat nāvi.

Vellvela / Brianna Gilmartina

Vispārējas komplikācijas

Dažas vispārējas komplikācijas, kas saistītas ar metastātisku krūts vēzi, ir iespējamas neatkarīgi no tā, kur vēzis ir izplatījies, vai no ārstēšanas veida, kuru esat saņēmis vai saņemat tagad.

Asins recekļi

Asins recekļu riska faktori ir metastātisks vēzis, daži slimības ārstēšanas veidi (piemēram, ķīmijterapija) un gultas režīms. Asins recekļi ar vēzi ir ārkārtīgi bieži, izraisa ievērojamas slimības un var būt letāli.

Šie asins recekļi bieži sākas kājās vai iegurnī (dziļo vēnu tromboze) un var atdalīties un nokļūt plaušās (plaušu embolija). Jāapzinās šādi simptomi:

• Apsārtums
• Pietūkums
• Kāju maigums
• Pēkšņs elpas trūkums
• Pēkšņas stipras sāpes krūtīs
• Vieglprātība
• Bezsamaņa

Laikā noķerot, asins recekļu atšķaidīšanai var izmantot asins šķidrinātājus.

Sāpes

Sāpes ar metastātisku vēzi var būt dažādas un bieži vien ir atkarīgas no metastāžu atrašanās vietas. Sāpes var traucēt jūsu dzīves kvalitāti, un šī līmeņa uzturēšana ir galvenais mērķis vēža 4. stadijas ārstēšanā.

Konsultējieties ar savu ārstu par sāpju kontroli cilvēkiem ar vēzi. Ir pieejamas daudzas iespējas, un lielākā daļa cilvēku, pat ar smagu slimības beigu stadiju, var būt ērti.

Kaheksija

Vēža kaheksija ir sarežģīts jautājums ar progresējošu vēzi. Tas ir piespiedu svara zaudēšanas, muskuļu iztukšošanās un samazinātas apetītes sindroms. Tas pazemina dzīves kvalitāti un tiek uzskatīts par tiešu nāves cēloni 20 procentiem cilvēku ar vēzi.Ja jūs cīnāties ar apetītes zudumu vai esat zaudējis svaru, izlieciet to pie sava ārsta.

Kaut arī svara zudums ir tas, kas tiek pamanīts, šķiet, ka kaheksija sākas pirms svara zaudēšanas. Tiek turpināti nozīmīgi pētījumi par veidiem, kā novērst un ārstēt šo problēmu. Lai gan tas izklausās pretrunīgi, vingrinājumi ir noderīgi.

Ar kaulu metastāzēm saistītas komplikācijas

Kauli ir visizplatītākā vieta, kur izplatās krūts vēzis. Progress tiek panākts ne tikai ārstējot šīs metastāzes, bet arī meklējot veidus, kā tos vispirms novērst.

Tiem, kam ir krūts vēzis ar metastāzēm kaulos, jaunāki kaulu modificējošie medikamenti, piemēram, bifosfonāti un denosumabs, var samazināt komplikāciju, piemēram, lūzumu, risku. Kaulu metastāzes var izraisīt vairākas komplikācijas.

Sāpes

Sāpes kaulu metastāžu dēļ var būt mokošas, kas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Tomēr daudzi spēcīgu sāpju medikamenti izraisa nogurumu un miegainību.

Radiācijas terapija ir ļoti efektīva, lai mazinātu sāpes šo metastāžu dēļ. Kaulu modificējošie medikamenti nesamazina sāpes tādā pašā mērā, bet tie var būt noderīgi kombinācijā ar šīm citām ārstēšanas metodēm.

Patoloģiski lūzumi

Patoloģisks lūzums rodas, kad kauls izlaužas caur novājinātu zonu. Atkarībā no atrašanās vietas šāda veida lūzums var ievērojami samazināt mobilitāti.

Muguras smadzeņu saspiešana

Muguras smadzeņu saspiešana vēža dēļ ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Kad mugurkaula lejasdaļā rodas metastāzes kaulos, tās var izraisīt mugurkaula saspiešanu un spiedienu uz nerviem, kas ir svarīgi, lai palīdzētu jums staigāt, urinēt un izkārnīties.

Ļoti nopietna mugurkaula mikrolūzuma forma var novest pie tā, ka muguras skriemeļi sabrūk paši uz leju, ko sauc par kompresijas lūzumu. Kad vēža šūnas šajā reģionā izraisa nervu saspiešanu, var rasties ārkārtas medicīniskā palīdzība, kas pazīstama kā cauda equina sindroms.

Bez tūlītējas ārstēšanas, lai stabilizētu muguras smadzenes, persona var beigties paralizēta apakšējās ekstremitātēs, turklāt tā nespēj kontrolēt urīnpūsli vai zarnas.

Hiperkalciēmija

Kad audzējs noārda kaulu, tā rezultātā kalcijs nonāk asinīs, ko sauc par ļaundabīgo audzēju hiperkalciēmiju. (Ir arī citi vēža mehānismi, kas arī asinīs var palielināt kalciju.)

Sākumā tas var izraisīt:

• Slikta dūša un vemšana
• Palielināta slāpes
• Vājums
• Muskuļu sāpes

Tas var pāriet līdz nopietniem simptomiem, tostarp:

• Apjukums
• Nenormāli sirds ritmi
• Koma
• Nāve

Kad vēzis izplatās uz jūsu kauliem

Ar plaušu metastāzēm saistītas komplikācijas

Plaušas ir otra izplatītākā vieta, kur izplatās krūts vēzis, un plaušu metastāzes kādā brīdī rodas apmēram trešdaļai cilvēku ar metastātisku krūts vēzi.

Simptomi var atšķirties no neviena (kad plaušu metastāzes tiek konstatētas tikai skenēšanas laikā) līdz ievērojamam elpas trūkumam. Papildus regulārai metastātiska plaušu vēža ārstēšanai tagad dažiem cilvēkiem, kuriem ir tikai dažas plaušu metastāzes, tiek izmantotas vietējās ārstēšanas metodes, un tas, šķiet, uzlabo paredzamo dzīves ilgumu.

Plaušu metastāzes ir saistītas ar vairākām iespējamām komplikācijām.

Elpas trūkums

Elpas trūkumu bieži var kontrolēt ar tādām zālēm kā morfīns. Ja to izraisa obstrukcija, var ievietot stentu.

Pārsteidzoši, bet skābeklis, šķiet, nav ļoti noderīgs, lai mazinātu elpas trūkuma sajūtu.

Pneimonija

Metastāžu klātbūtne plaušās, īpaši elpceļu tuvumā, var izraisīt šķidruma un baktēriju uzkrāšanos dziļi plaušās. Ar elpceļu sašaurināšanos cilvēkiem var attīstīties atkārtota pneimonija.

Tas var būt nopietnāk, ja ķīmijterapijas dēļ samazinās leikocītu skaits, un tam bieži nepieciešama hospitalizācija un intravenozas antibiotikas.

Klepojot asinis

Var rasties asiņu klepus, it īpaši, ja metastāzes atrodas lielo elpceļu tuvumā. Pat nelielu daudzumu - piemēram, tējkaroti - uzskata par neatliekamo medicīnisko palīdzību. Klepus trešdaļas tases asiņu mirstība ir aptuveni 30 procenti.

Nekad neignorējiet to, ja klepojat asinis, pat ja tas nešķiet daudz. Veicot ātru diagnozi, procedūra bieži var apturēt vieglu vai smagu asiņošanu.

Ļaundabīgs pleiras izsvīdums

Ļaundabīgs pleiras izsvīdums ir stāvoklis, kad šķidruma un vēža šūnas uzkrājas starp membrānām (pleiru), kas pārklāj plaušas. Smaguma pakāpe mainās atkarībā no esošā šķidruma daudzuma, kā arī no tā, cik ātri tas uzkrājas.

Nelielam pleiras izsvīdumam, iespējams, nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Tomēr liels pleiras izsvīdums var saspiest plaušas un izraisīt stipras sāpes un elpas trūkumu.

Pirmais ārstēšanas posms parasti ir toracentēze, kurā adata caur krūšu sienas tiek ievietota pleiras telpā, lai iztukšotu šķidrumu. Diemžēl šķidrums bieži atkārtojas.

Pēc tam opcijas ietver:

• Atkārtota drenāža
• Stenta ievietošana, lai izsvīdumus varētu iztukšot mājās
• Procedūra, ko sauc par pleurodēzi, kurā ķīmisku vielu, kas izraisa iekaisumu, ievieto pleiras telpā, kā rezultātā membrānas tiek "salīmētas" kopā, lai šķidrums vairs nevarētu uzkrāties

Plaušu asiņošana

Plaušu asiņošana vai asiņošana plaušās nav izplatīta parādība, bet tā var rasties. Šī ir neatliekama medicīniska palīdzība un bez ātras ārstēšanas var būt letāla.

Noteikti nekavējoties sazinieties ar ārstu par simptomiem, kas var būt saistīti ar plaušu asiņošanu, kas ietver:

• Grūta vai apgrūtināta elpošana
• Klepus
• Drudzis
• Akūta elpošanas mazspēja

Ārstēšana ir atkarīga no tā, vai asiņošana ir lokalizēta (nāk no vienas vietas) vai difūza (nāk no daudzām vietām).

Elpceļu šķēršļi

Kad metastāzes aug netālu vai elpceļos, tās var izraisīt šķēršļus. Tas var izraisīt:

• Elpas trūkums
• Infekcijas, piemēram, pneimonija

Ja obstrukcija ir smaga, ārsti var ievietot stentu elpceļos, lai to atvērtu.

Ar aknu metastāzēm saistītas komplikācijas

Metastāzes aknās var izraisīt nekādus simptomus, ja vien metastāzes nav galveno aknu trauku un kanālu tuvumā. Ja jums ir simptomi, jūs varat pamanīt:

• Dzelte (ādas un acu baltumu dzeltēšana)
• Sāpes vēderā
• Sāpes plecos
• Žagas

Bieži vien liela daļa aknu ir jāaizstāj ar audzēju, lai izraisītu nozīmīgus simptomus. Kad tas notiek, var rasties vairākas komplikācijas.

Ascīts

Ar aknu darbības traucējumiem šķidrums var uzkrāties vēderplēves dobumā, izraisot ascītu. Ja jūsu vēders kļūst ļoti izstiepts, tas var būt sāpīgs un izraisīt elpas trūkumu (īpaši, ja jums ir arī metastāzes plaušās).

Ārsti var veikt procedūru, ko sauc paracentēzi, kurā adata tiek ievadīta caur ādu un vēdera dobumā, lai iztukšotu šķidrumu.

Apjukums

Ar plašām metastāzēm toksīnu uzkrāšanās dēļ organismā var rasties apjukums un letarģija. Ja tas notiek, sazinieties ar ārstu.

Asiņošana

Aknas ir atbildīgas par asins recēšanas faktoru veidošanos. Ja šis orgāns lielākoties nedarbojas, rezultāts var būt nepietiekams asinsreces faktoru daudzums, kas var izraisīt asiņošanu un anēmiju.

Traumas gadījumā, kas neapturēs asiņošanu, nekavējoties sazinieties ar ārstu.

Nieze

Jūs, iespējams, nedomājat par niezi kā par nopietnu komplikāciju, bet nieze, kas var pavadīt aknu metastāzes, var būt smaga.

Tas notiek žultsskābju uzkrāšanās dēļ asinīs un ādā. Jautājiet savam ārstam par zālēm, lai mazinātu šo simptomu.

Ar smadzeņu metastāzēm saistītas komplikācijas

Smadzeņu metastāzes bieži sastopamas arī krūts vēža gadījumā, un tās rezultātā var rasties jebkādi simptomi, daži no tiem var būt bīstami dzīvībai.

Jums var rasties smadzeņu metastāžu komplikācija, pirms zināt, ka vēzis ir izplatījies jūsu smadzenēs.

Krampji

Jums var būt pazīstami vispārēji toniski-kloniski (agrāk saukti) grand mal krampji vai toniski-kloniski gadījumi, kad cilvēks kļūst bezsamaņā un spēcīgi kratās.Tas ir iespējams ar smadzeņu metastāzēm.

Krampji var izraisīt dažādus simptomus, pamatojoties uz tipu, sākot no muskuļu stīvuma līdz apkārtnes neapzināšanās un daudz ko citu.

Krampju simptomi un veidi

Kritieni

Smadzeņu metastāzes var izraisīt:

• Vājums
• Nejutīgums
• Līdzsvara zudums

Jebkurš no šiem simptomiem var izraisīt kritienu risku, kas var izraisīt nopietnus ievainojumus un invaliditāti. Ja ir metastāzes smadzenēs, ir svarīgi būt īpaši piesardzīgiem pret kritienu novēršanu.

Citas smadzeņu metastāžu komplikācijas var būt:

• Vizuālās problēmas, piemēram, redzes dubultošanās vai redzes zudums
• Pēkšņas garīgā stāvokļa vai personības izmaiņas
• Apziņas zudums

Smadzeņu metastāžu komplikāciju ārstēšana bieži ir radiācija. Ja ir tikai viena vai dažas metastāzes, metastāzes izskaušanai var izmantot specializētu staru terapijas formu, ko sauc par stereotaktisku ķermeņa staru terapiju (SBRT).

Citu metastāžu izraisītas komplikācijas

Krūts vēzis var izplatīties gandrīz jebkurā ķermeņa reģionā. Ja jums ir simptomi, pat ja tie šķietami nav saistīti ar vēzi, noteikti konsultējieties ar savu onkologu.

Citas bieži sastopamas metastāžu komplikācijas ir nieru mazspēja, perikarda izsvīdums un brahija pinuma ievainojums.

Nieru mazspēja

Nieru mazspēja var rasties ne tikai metastāžu dēļ nierēs (ne retāk sastopamā vietā), bet arī lietoto zāļu, dehidratācijas un citu iemeslu dēļ.

Nieru mazspējas simptomi ir:

• Samazināta urīna izdalīšanās
• Kāju, potīšu vai pēdu šķidruma aizture / pietūkums
• Elpas trūkums
• Nogurums
• Apjukums
• Slikta dūša
• Vājums
• Neregulāra sirdsdarbība
• Sāpes krūtīs vai spiediens

Un smagos gadījumos:

• Krampji
• Koma

Nekavējoties saņemiet medicīnisko palīdzību par nieru mazspējas simptomiem.

Perikarda izsvīdums

Tāpat kā krūts vēzis var izplatīties uz plaušu oderi, tas var izplatīties arī uz sirds oderi un izraisīt perikarda izsvīdumu.

Kad šķidrums uzkrājas starp sirds membrānām, jūsu sirdij ir jāstrādā vairāk. Sirdsdarbības ātrums parasti paātrinās, lai kompensētu mazāku tilpumu, ko tas izsūknē.

Ja šķidrums uzkrājas ātri vai ir plašs, tas var izraisīt stāvokli, kas pazīstams kā perikarda tamponāde, būtībā tik ļoti ierobežojot sirdi, ka tā nespēj pārspēt. Kad šis stāvoklis rodas vēža metastāžu dēļ, trešdaļa cilvēku mirst, pirms to var diagnosticēt un ārstēt. Par laimi, šī komplikācija nav izplatīta.

Pārliecinieties, ka runājat ar savu ārstu, ja pamanāt paaugstinātu elpas trūkumu vai ātru sirdsdarbības ātrumu.

Perikarda izsvīdums cilvēkiem ar vēzi

Brahiālā pinuma trauma

Kad vēzis izplatās audos zem rokas, tas var sabojāt nervu šķiedru grupu, kas pazīstama kā pleca pinums. Tas var izraisīt vājumu vai paralīzi rokā tajā pusē.

Brahiālā pleksopātija krūts vēža dēļ skar tikai 1 no 200 sievietēm, bet, kad tā notiek, tā bieži ir ļoti nomākta komplikācija.

Ārstēšanas dēļ radušās komplikācijas

Citas nopietnas komplikācijas, kas var rasties, ir līdzīgas tām, kas var rasties cilvēkiem ar agrīnās stadijas krūts vēzi. Tas var notikt ārstēšanas laikā un pēc tās.

Sirds slimība

Gan ķīmijterapija, gan staru terapija var sabojāt sirdi. Sirds slimības var parādīties daudzus gadus pēc sākotnējās ārstēšanas un var būt no koronāro artēriju slimības līdz sirds mazspējai līdz vārstuļu problēmām.

Visizplatītākā ir sirds mazspēja, kas bieži izpaužas ar elpas trūkuma simptomiem, ekstremitāšu pietūkumu un sārtas, putojošas krēpas atklepošanu.

Vienmēr saņemiet medicīnisko palīdzību, ja Jums ir sirds slimības simptomi.

Infekcijas

Ja jūs lietojat ķīmijterapiju, ārsts, iespējams, brīdināja jūs par drudža (neitropēnijas drudža) attīstību. Drudzis, kas nebūtu satraucošs kādam citam, jūsos varētu būt bīstams dzīvībai.

Kad imūnsistēma ir nomākta, jūs esat ne tikai uzņēmīgāks pret infekcijām, bet arī tiek apdraudēta jūsu spēja cīnīties ar infekciju. Pat vieglām infekcijām var būt nepieciešama hospitalizācija un intravenozas antibiotikas.

Ja jūs uzskatāt, ka jums var būt infekcija, negaidiet. Zvaniet savam onkologam.

Alerģiskas reakcijas

Kad jūs dzīvojat ar 4. pakāpes krūts vēzi, jūs, iespējams, lietojat vairākus medikamentus, tostarp vēža ārstēšanu un medikamentus, lai kontrolētu simptomus. Pat ja esat lietojis zāles 100 reizes, nākamā deva var izraisīt smagu alerģisku reakciju.

Ideālā gadījumā ikvienam jāapzinās anafilakses, smagas alerģiskas reakcijas simptomi, jo tas var apdraudēt dzīvību. Ja pamanāt kakla, mēles vai sejas pietūkumu, nātrenes attīstību vai vieglprātību, meklējiet medicīnisko palīdzību.

Psiholoģiskās komplikācijas

Tāpat kā dažu iepriekš minēto "maigāko" simptomu gadījumā, depresiju var neuzskatīt par metastātiska vēža komplikāciju, taču tā ir ļoti svarīga. Šī cīņa ir grūta, kas var ietekmēt jebkura cilvēka garīgo veselību neatkarīgi no tā, vai viņi sastopas kā "cīnītājs" vai ne. Kaut arī krūts vēža gadījumā pašnāvības risks ir mazāks nekā dažu citu vēža gadījumu gadījumā, diemžēl tas joprojām notiek.

Ārstēšanas mērķis ir pagarināt savus gadus, vienlaikus nodrošinot vislabāko iespējamo dzīves kvalitāti. Ja kaut kas traucē spēt izbaudīt ģimeni un draugus, tas jārisina vai nu jūsu onkologam, paliatīvās aprūpes speciālistam vai vēža terapeitam.

Vārds no Verywell

Šīs ir dažas no iespējamām komplikācijām, kas var būt saistītas ar metastātiska krūts vēža diagnozi, taču jūs varat saskarties arī ar citiem, retāk sastopamiem jautājumiem. Bet arī ziniet, ka daudziem cilvēkiem komplikācijas nemaz nav. Svarīgi ir apzināties savu ķermeni un par visām bažām runāt ar onkologu. Bieži nopietnas komplikācijas var ārstēt, ja tās tiek savlaicīgi konstatētas.