Ko tas nozīmē, ka Medicare un Medicaid var būt dubultā

Lai gan tie var izklausīties līdzīgi, Medicare un Medicaid ir divas ļoti atšķirīgas programmas. Viens ir paredzēts veselības aprūpes nodrošināšanai gados vecākiem cilvēkiem un / vai invalīdiem, bet otrs - veselības aprūpes nodrošināšanai nabadzīgajiem.

Miljoniem amerikāņu ir tiesības pretendēt uz abām programmām, 12 miljoni saskaņā ar Medicare un Medicaid Services centru datiem no 2020. gada februāra.Šie saņēmēji tiek saukti par divējādiem. Izpratne par to, kā programmas darbojas kopā, palīdzēs jums maksimāli izmantot savu veselības aprūpes pieredzi.

Divkārši atbilstības kritēriji

Medicare atbilstība ir vienāda neatkarīgi no jūsu dzīvesvietas. To nosaka federālā valdība. Lai varētu pretendēt uz Medicare, jums jābūt 65 gadus vecam vai vecākam vai arī ar kvalificētu invaliditāti. Turklāt jums jāatbilst arī ASV pilsonības vai pastāvīgās likumīgās dzīvesvietas prasībām.

Savukārt Medicaid atbilstība ģeogrāfiski atšķiras. Kaut arī federālā valdība nosaka minimālās programmas prasības, programmu pati vada atsevišķi štati. Katrai valstij ir iespēja pielāgot savus atbilstības standartus.

Medicaid mērķis ir piedāvāt veselības aprūpi personām ar zemiem ienākumiem dažādās kategorijās: bērniem, grūtniecēm, vecākiem, senioriem un personām ar invaliditāti. Līdz ar Pieņemamās aprūpes likuma pieņemšanu varētu attiekties arī uz pieaugušajiem bez bērniem, ja viņu valsts piekristu Medicaid paplašināšanas noteikumiem.

Var gadīties, ka jums ir tiesības saņemt Medicaid pabalstus, pamatojoties uz jūsu ienākumiem un aktīviem. Vēl viens veids, kā izpildīt Medicaid kritērijus, ir kvalificēties pabalstiem no vienas no Medicare ietaupījumu programmām, ko piedāvā vietējais Medicaid birojs. Ja jums ir tiesības pretendēt uz Medicare un jūs atbilstat Medicaid kritērijiem vai vienai no šīm četrām programmām, jums var būt dubultā atbilstība.

• Kvalificēta Medicare saņēmēja (QMB) programma
• Noteikta programma ar zemu ienākumu līmeni Medicare Beneficiary (SLMB)
• Kvalificētā indivīda (QI) programma
• Kvalificēta invalīda darba indivīda (QDWI) programma

Recepšu zāļu izmaksas

Medicaid pieprasa, lai jūs reģistrētos recepšu zāļu segšanai, izmantojot Medicare, neatkarīgi no tā, vai tas ir ar D daļas plānu vai Medicare Advantage plānu ar recepšu zāļu priekšrocībām, kas pazīstams arī kā MA-PD plāns. Ja jūs piedalāties Extra Help programmā, zemu ienākumu subsīdija recepšu medikamentu pabalstiem, tomēr jums jāreģistrējas Original Medicare (A un B daļas) un D daļā, nevis Medicare Advantage plānā. Var gadīties, ka dažus medikamentus, uz kuriem neattiecas jūsu Medicare plāns, sedz Medicaid.

Pansionāta izmaksas

Kaut arī Medicare apmaksā uzturēšanos kvalificētās aprūpes iestādēs pēc hospitalizācijas, tas neveicina ilgtermiņa aprūpi. Pēc kvalificēšanās slimnīcā 2020. gadā ar A daļas pabalstiem tiks apmaksāti visi pansionāta izdevumi līdz 20 dienām. No 21. līdz 100. dienai jums būs jāmaksā līdzmaksājums 176 USD dienā, un par pansionāta uzturēšanos ilgāk par to maksāsit visu summu. A

Tā kā miljoniem vecāka gadagājuma cilvēku ietekmē demence un citas hroniskas slimības, daudzi cilvēki nespēj fiziski sevi aprūpēt. Aprūpe mājās ir ieguvums, kas nepieciešams daudziem cilvēkiem. Tie, kuriem ir dubultā atbilstība, var izmantot Medicaid, lai apmaksātu ilgtermiņa aprūpi mājās.

Medicīnas pakalpojumi, uz kuriem neattiecas Medicare

Medicare nav visaptveroša programma. Zobu, dzirdes un redzes skrīnings, kā arī zobu protēzes, dzirdes aparāti vai koriģējošās lēcas (kontaktlēcas vai brilles) netiek piedāvāti starp citiem veselības aprūpes pakalpojumiem. Ja jūsu Medicaid valsts programma piedāvā šos pakalpojumus, jūs varat gūt labumu no papildu pārklājuma.

Veselības aprūpes apmaksa

Vispārīgi runājot, Medicare maksā vispirms, bet Medicaid maksā otro. Par to, kādas izmaksas Medicare atstāj uz galda, bieži var parūpēties Medicaid. Medicaid samaksātajai summai tomēr ir noteikts limits, ko nosaka katra valsts.

Medicare ietaupījumu programma, ja jums ir paveicies pretendēt uz vienu, var palīdzēt segt papildu izmaksas. Tiem, kas kvalificējas QMB programmai, Medicaid apmaksās jūsu Medicare izmaksas, ieskaitot A daļas prēmijas, B daļas prēmijas, atskaitījumus, kopapdrošināšanu un līdzmaksājumus. Tas notiek pat tad, ja Medicaid pakalpojumu parasti neattiecas uz Medicare vai ja jūs redzat veselības aprūpes sniedzēju, kurš nepieņem Medicaid apmaksai. Ja jums nav tiesību uz QMB, Medicaid var maksāt mazāk. Šajā gadījumā valstīm nav jāmaksā, ja Medicare pakalpojums nav arī Medicaid pakalpojums vai ja saņēmējs redzēja Medicare pakalpojumu sniedzēju, kurš arī nav Medicaid pakalpojumu sniedzējs.

Arī citas Medicare Savings programmas samazina no kabatas izmaksas, taču to priekšrocības nav tik plašas. QDWI programma palīdz apmaksāt jūsu A daļas prēmijas, un QI un SLMB programmas maksā pret jūsu B daļas prēmijām.

Vārds no Verywell

Nedomājiet, ka tāpēc, ka esat Medicare, jūs nevarat pretendēt uz Medicaid. Faktiski miljoniem senioru ir tieši otrādi. Ja pensijas gados jūs cenšaties iztikt bez gala, paskatieties, vai esat tiesīgs saņemt Medicaid. Tas var būt saprātīgākais veids, kā samazināt veselības aprūpes izmaksas.