Vyvanse (lisdeksamfetamīna dimesilāts) ir stimulējošs medikaments, kas palīdz mazināt vai uzlabot uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) simptomus, piemēram, izklaidību un nespēju koncentrēt domas.
LumiNola / Getty Images
Vyvanse pieder zāļu klasei, ko sauc par centrālās nervu sistēmas (CNS) stimulatoriem. Šīs zāles darbojas, palielinot noteiktas ķīmiskās vielas smadzenēs. Terapeitiskā darbība nav skaidra, taču tiek uzskatīts, ka šīm ķīmiskajām vielām (īpaši dopamīnam un norepinefrīnam) ir svarīga loma domāšanā un uzmanībā.
Vyvanse lieto arī pieaugušo ar vidēji smagiem vai smagiem ēšanas traucējumiem (BED) ārstēšanai, kas ir visizplatītākais ēšanas traucējums Amerikas Savienotajās Valstīs. Ir pierādīts, ka Vyvanse ievērojami samazina ēšanas dienu biežumu un ir efektīvs līdzeklis recidīvu novēršanā.
Vyvanse ir kapsulas vai košļājamās tabletes formā. Tas nav pieejams kā ģenēriskas zāles.
Izmanto
Vyvanse ir apstiprināts ADHD ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 6 gadiem. Tas ir apstiprināts tikai vidēji smagas vai smagas BED ārstēšanai pieaugušajiem.
Tiek uzskatīts, ka tas ir ilgstošas darbības amfetamīna stimulants, kas uzlabo ārstēšanas atbilstību un kuram ir mazāks ļaunprātīgas izmantošanas risks, salīdzinot ar īslaicīgas darbības stimulatoriem.
Tūlītējas atbrīvošanās stimulatori nodilst četru līdz sešu stundu laikā, tāpēc dienas laikā ir nepieciešamas atkārtotas devas. Vyvanse darbojas, stimulantu atbrīvojot pakāpeniski un ilgākā laika posmā. Tiek ziņots, ka tas bērniem ilgst līdz 13 stundām un pieaugušajiem - 14 stundām.
Izmanto ārpus etiķetes
Nav zināms, vai šīs zāles ir drošas un efektīvas aptaukošanās ārstēšanai. Kaut arī tas var izraisīt svara zudumu BED ārstēšanā, FDA ir skaidri norādījusi, ka Vyvanse nevajadzētu lietot svara zaudēšanai.
Pirms ņemšanas
Pieejams pēc receptes, Vyvanse ir pirmās izvēles ADHD ārstēšana gan pieaugušajiem, gan bērniem. ADHD diagnozei nepieciešams plašs pediatra, psihologa vai psihiatra novērtējums, kam ir pieredze ADHD jomā.
Vyvanse ir pirmās zāles, kas apstiprinātas vidēji smagai vai smagai BED. Psihoterapija joprojām ir pirmās izvēles BED terapija, taču Vyvanse var būt noderīga tiem, kas nereaģē uz psihoterapiju, vai tiem, kas atrodas vietās, kur psihoterapija nav pieejama.
Pirms jums tiek nozīmēta šī ārstēšana, jums jānovērtē vairāku medicīnisko stāvokļu, tostarp garīgās veselības, klātbūtne. Pārliecinieties, ka pastāstījāt ārstam, ja:
- Jūsu ģimenē ir pēkšņas nāves gadījumi
- Ir vai ir ģimenes anamnēzē sirds slimības, tai skaitā pēkšņa vai sirds kambaru aritmija
- Jums ir augsts asinsspiediens vai anamnēzē ir paaugstināts asinsspiediens
- Ir vai ir ģimenes anamnēzē bipolāri traucējumi
- Ir vai ir bijusi ģimenes depresija
- Vai esat ļaunprātīgi lietojis vielas vai arī iepriekš esat lietojis vielu
Noteiktos apstākļos no Vyvanse ir jāizvairās vai jālieto piesardzīgi. Tie ietver:
- Nopietnas sirds problēmas: Centrālās nervu sistēmas stimulatorus, piemēram, Vyvanse, nedrīkst lietot cilvēki ar nopietnām sirds problēmām. Ir ziņots par pēkšņu nāvi, insultu un sirdslēkmi tiem, kas lieto stimulējošus medikamentus.
- Augsts vielu ļaunprātīgas izmantošanas risks: CNS stimulatoriem, tostarp Vyvanse, ir liels ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības potenciāls. Tās lietošana var nebūt piemērota, ja jums ir liels ļaunprātīgas lietošanas risks.
- Bipolāri traucējumi: CNS stimulatori var izraisīt mānijas epizodi tiem, kam ir bipolāri traucējumi vai jauni vai pasliktinās psihotiski simptomi. Pirms ārstēšanas pacienti jāpārbauda, vai nav riska faktoru mānijas epizodes attīstībai.
- Urīnus sārmojoši līdzekļi: Jāizvairās lietot gan Vyvanse, gan urīnus sārmojošus līdzekļus, piemēram, Diamox (acetazolamīdu) un dažus tiazīdus.
- Zīdīšanas periods: zīdīšanas laikā nav ieteicams lietot Vyvanse. Amfetamīnus var izdalīt zīdainim ar mātes pienu. Pastāv nopietnu blakusparādību risks, piemēram, nopietnas kardiovaskulāras reakcijas, asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma palielināšanās, augšanas nomākšana un perifēra vaskulopātija.
Ir ierobežoti dati par Vyvanse lietošanu grūtniecēm. Pastāv priekšlaicīgas dzemdības un maza svara risks zīdaiņiem, kuri dzimuši mātēm, kuras grūtniecības laikā ir atkarīgas no amfetamīniem. Pastāv arī ilgtermiņa uzvedības vai neiroķīmisko izmaiņu risks.
Piesardzības pasākumi un pretrunas
Vyvanse lietošanai nav absolūtu kontrindikāciju, izņemot:
- Alerģija pret pašu savienojumu
- Vienlaicīga monoamīnoksidāzes inhibitora (MAOI) lietošana vai ja esat lietojis MAOI 14 dienu laikā pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Vyvanse.
MAOI lieto tādu slimību kā depresija un Parkinsona slimība ārstēšanai. Tie darbojas, palēninot amfetamīnu metabolismu un palielinot to iedarbību. Mijiedarbība starp MAOI un Vyvanse var izraisīt toksisku neiroloģisku iedarbību un ļaundabīgu hiperpireksiju, kas var būt letāla.
Citas zāles var mijiedarboties ar Vyvanse. Pārliecinieties, ka runājat ar ārstiem par visām pašlaik lietotajām zālēm, piedevām un vitamīniem. Kaut arī dažas zāles rada nelielu mijiedarbības risku, citas var tieši kontrindicēt lietošanu vai ātri mudināt rūpīgi apsvērt, vai ārstēšanas plusi ir lielāki par mīnusiem jūsu gadījumā.
Īpaši noteikti miniet, ja lietojat kādu no šīm darbībām:
- Diamox (acetazolamīds)
- C vitamīns
- Citas ADHD zāles
- Nātrija bikarbonāts (soda)
- OsmoPrep vai Visicol (nātrija fosfāts)
Citi centrālās nervu stimulatori
Citi ADHD ārstēšanai izmantotie centrālās nervu stimulatori ir Adderal (dekstroamfetamīna-amfetamīns) un Concerta (metilfenidāta HCl).
Devas
Vyvanse ir kapsula vai košļājamā tablete. Jāņem visa kapsula vai tablete, nedaliet devu.
Ieteicamā sākuma deva gan BED, gan ADHD, gan pieaugušajiem, gan bērniem ir 30 miligrami (mg) dienā. Maksimālā deva ir 70 mg dienā. BED gadījumā jūsu deva tiks palielināta katru nedēļu ar ieteicamo devu no 50 mg līdz 70 mg dienā.
Ja jūs vai jūsu bērns tiek ārstēts ar ADHD, devu var pielāgot katru nedēļu, lai ārsts varētu atrast jums piemēroto devu.
Tiem, kuriem ir smagi nieru darbības traucējumi, maksimālā deva ir 50 mg dienā, un pacientiem ar nieru slimības beigu stadiju maksimālā deva ir 30 mg dienā.
Gan kapsulu, gan košļājamo tablešu stiprums ir 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg un 60 mg. Kapsulu stiprums ir arī 70 mg.
Nepalieliniet devu, nekonsultējoties ar ārstu. Jums jālieto Vyvanse tieši tā, kā ārsts lika.
Visas uzskaitītās devas ir saskaņā ar zāļu ražotāju. Pārbaudiet savu recepti un konsultējieties ar ārstu, lai pārliecinātos, ka lietojat pareizo devu.
Kā lietot un uzglabāt
Pēc ražotāja teiktā, Vyvanse jālieto vienu reizi dienā no rīta, un to var lietot kopā ar ēdienu vai bez tā. Kapsulu var norīt veselu vai saturu sajaukt ar apelsīnu sulu, jogurtu vai ūdeni.
Jums vajadzētu uzglabāt Vyvanse drošā vietā, piemēram, aizslēgtā skapī. Neizmetiet neizlietotās zāles sadzīves atkritumos, jo tas var kaitēt citiem cilvēkiem vai dzīvniekiem.
Blakus efekti
Lietojot Vyvanse, Jums var būt blakusparādības. Lielākā daļa klīniskajos pētījumos reģistrēto blakusparādību ir vieglas vai vidēji smagas. Tomēr jums jākonsultējas ar ārstu, ja Jums ir kādas blakusparādības, kas jūs satrauc vai nepāriet.
Bieži
Visbiežāk sastopamās Vyvanse blakusparādības atšķiras atkarībā no tā, kāds stāvoklis tiek ārstēts. Ārstējot tos, kuriem ir ADHD, tie ietver:
- Apetītes samazināšanās
- Bezmiegs
- Sausa mute
- Sāpes vēdera augšdaļā
- Uzbudināmība
- Vemšana
- Svara zudums
- Slikta dūša
- Caureja
- Anoreksija
- Reibonis
Visbiežāk novērotās Vyvanse ārstēšanas blakusparādības tiem, kam ir BED, ir:
- Sausa mute
- Bezmiegs
- Apetītes samazināšanās
- Paaugstināta sirdsdarbība
- Aizcietējums
- Sajūta nervozitāte
- Trauksme
Saskaņā ar 2014. gada sistemātisku klīnisko pētījumu pārskatu ilgtermiņa pētījumos ziņotās blakusparādības lielā mērā ir līdzīgas tām, par kurām ziņots īstermiņa pētījumos.
Smaga
Dažas blakusparādības var būt nopietnas. Jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu vai jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība, ja Jums rodas kāds no šiem gadījumiem:
- Sāpes krūtīs
- Elpas trūkums
- Ģībonis
- Lēna vai grūta runa
- Rokas vai kājas vājums vai nejutīgums
- Krampji
- Psihozes simptomi, piemēram, halucinācijas, tādu lietu redzēšana vai balsu dzirdēšana, kas neeksistē, vai maldi, ieskaitot paranoju.
- Garastāvokļa maiņas
- Motora vai verbālās tikas
- Nātrene
- Izsitumi
- Acu, sejas, mēles, lūpu vai mutes pietūkums
- Neskaidra redze vai citas redzes problēmas
- Neizskaidrojamas brūces, kas parādās uz pirkstiem vai pirkstiem
Brīdinājumi un mijiedarbība
Ņemot vērā iespējamos riskus, kas saistīti ar Vyvanse, it īpaši, ja jums ir zināmas veselības problēmas, ārstam, iespējams, vajadzēs regulāri uzraudzīt jūs, kamēr lietojat šīs zāles.
Ļaunprātīgas izmantošanas vai atkarības pazīmes
Vyvanse nes brīdinājumu par melno lodziņu, kas ir FDA visnopietnākais brīdinājums par tā lielo ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības potenciālu. Lietojot šīs zāles, ir svarīgi uzraudzīt ļaunprātīgas izmantošanas un atkarības pazīmes un pirms tās lietošanas novērtēt vielu ļaunprātīgu izmantošanu.
Ietekme uz bērnu izaugsmi
Par svara un paredzamā augstuma pieauguma samazināšanos ziņots vairākos klīniskos pētījumos, novērtējot stimulantu lietošanu ADHD ārstēšanai bērniem.
2016. gada kontrolētā kohorta pētījumā, kurā piedalījās bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem, tika konstatēta auguma pieauguma aizkavēšanās, kas saistīta ar stimulējošo zāļu devu, bet pēc trim ārstēšanas gadiem netika konstatēta būtiska kaulu vecuma aizkavēšanās. Tika secināts, ka šis korelācijas trūkums starp augšanu un kaulu vecumu var negatīvi ietekmēt bērna augšanas potenciālu.
2017. gada ilgtermiņa novērošanas pētījums par bērniem ar ADHD novērtēja grupu agrā pieaugušā vecumā. Tajā tika aplūkota ilgstošas ārstēšanas ar stimulējošiem medikamentiem ietekme.
Tas parādīja, ka ilgstoša medikamentu konsekventa lietošana no bērnības līdz pieauguša cilvēka vecumam bija saistīta ar lielāku pieaugušā auguma nomākšanu, bet bez relatīva simptomu smaguma samazināšanās pieaugušā vecumā.
Kamēr viņi lieto Vyvanse, ārstam rūpīgi jāuzrauga bērni. Viņu ārsts var pārtraukt ārstēšanu, ja tiek konstatēta problēma.
Psihiatriskie simptomi
Jauni vai pasliktinās psihiski simptomi, var rasties gan tiem, kuriem ir bijusi psihiatriska slimība, gan bez tās. Atkarībā no tā, kurš lieto Vyvanse, tiks novēroti dažādi simptomi.
Pieaugušajiem tas var izraisīt:
- Jauna vai pasliktinoša uzvedība un domāšanas problēmas
- Jauns vai pasliktinās bipolāri traucējumi
Bērniem un pusaudžiem tas var izraisīt iepriekš minētos simptomus, kā arī:
- Jauni psihozes simptomi, piemēram, dzirdes balsis, ticība lietām, kas neatbilst patiesībai, ir aizdomīgas
- Jauni mānijas simptomi
Ja jums vai jūsu bērnam ir kādi jauni vai pasliktinās garīgi simptomi vai problēmas, īpaši tās, kas saistītas ar psihozi, jums jākonsultējas ar ārstu.
Asinsspiediens
CNS stimulatori var izraisīt asinsspiediena un sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Jums jāuzrauga iespējamā tahikardija - sirdsdarbība, kas pārsniedz 99 sitienus minūtē -, kā arī paaugstināts asinsspiediens.
Asinsrites problēmas
Vyvanse var izraisīt pirkstu un pirkstu aprites problēmas. Pazīmes par to ietver:
- Pirksti vai pirksti, kas jūtas nejūtīgi, atdzist vai sāpīgi
- Pirksti vai pirksti maina krāsu no gaišas līdz zilai līdz sarkanai
Serotonīna sindroms
Lietojot amfetamīnus kombinācijā ar noteiktām zālēm, tas var izraisīt potenciāli dzīvībai bīstamu, bet retu reakciju, ko sauc par serotonīna sindromu. Šīs zāles ietver:
- Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI)
- Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
- Triptāni
- Tricikliskie antidepresanti
- Fentanils
- Litijs
- Tramadols
- Triptofāns
- Buspirons
- Asinszāli
Serotonīna sindromu izraisa ķīmiskā serotonīna uzkrāšanās organismā. Simptomi katram cilvēkam var būt ļoti atšķirīgi. Tie ietver:
- Nemiers un / vai trauksme
- Apjukums un / vai dezorientācija
- Spiediena runa
- Caureja un vemšana
- Svīšana
- Trīce
- Muskuļu stīvums, īpaši kājās
- Grūtības ar līdzsvaru
- Drebuļi
Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja nejūtaties labi vai esat noraizējies par serotonīna sindromu.
Ja pēkšņi pārtraucat lietot Vyvanse pēc ilgstošas lielas devas lietošanas, var rasties abstinences simptomi. Tie ietver ārkārtēju nogurumu un depresiju. Ārsts jums pateiks, kā droši pārtraukt šo zāļu lietošanu.
.jpg)
.jpg)
