Žultspūšļa slimība un IBD

Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images

Žultspūšļa slimība ir izplatīta Amerikas Savienotajās Valstīs. Cilvēkiem, kuri dzīvo ar noteikta veida zarnu iekaisuma slimībām (IBD), risks var būt lielāks.

Žultspūšļa problēmas bieži izraisa žultsakmeņi, kas ir sacietējušas žults un citu vielu masas. Šie akmeņi var bloķēt žultsvadus un izraisīt bojājumus, kā arī tādus simptomus kā sāpes vēderā. Šajā rakstā tiks apspriests, kā žultspūšļa problēmas var rasties cilvēkiem ar IBD un kā tās var ārstēt.

Žultspūslis

Žultspūslis ir mazs orgāns, kas ir kā bumbieris. Tas ir pievienots aknām un ir daļa no tā, ko sauc par žults sistēmu. Žults sistēma ietver žultspūsli un tā kanālus, kas iet starp to un aknām, aizkuņģa dziedzeri un tievo zarnu.

Žultspūšļa funkcija ir žults uzglabāšana. Žults ir šķidrums, kas gremošanas procesā palīdz sadalīt taukus un dažus vitamīnus pārtikā. Izgatavots aknās un uzglabāts žultspūslī, gremošanas laikā žults izdalās tievajās zarnās.

Žults un tievajās zarnās un aizkuņģa dziedzerī izveidotās sulas apvienojas, lai sadalītu pārtiku tā, lai organisms to varētu absorbēt un izmantot.

Žultsakmeņi

Viena no problēmām, kas var rasties žultspūslī, ir cieto nogulšņu veidošanās, ko sauc par žultsakmeņiem. Tiek lēsts, ka no 10% līdz 15% cilvēku Rietumu valstīs ir žultsakmeņi.

Žultsakmeņi var rasties, ja rodas problēma ar to, kā rodas žults un kas pa žultsvadiem pārvietojas uz aknām un tievo zarnu. Žultsakmeņi var būt mazi kā smilšu grauds vai izaugt tikpat lieli kā aprikozes.

Žultsakmeņi var bloķēt žultsvadus. Ja tas notiks, tas var izraisīt žultspūšļa uzbrukumu, ko sauc arī par žults kolikām. Žultspūšļa uzbrukuma raksturīgā pazīme ir sāpes augšējā labajā vēderā. Šīs sāpes var rasties pēc lielas maltītes, vēlāk vakarā vai naktī, un tās var ilgt vairākas stundas.

Viena žultspūšļa lēkme palielina risku iegūt vairāk. Ja ir aizdomas par žultspūšļa uzbrukumu, ir iemesls meklēt palīdzību no ārsta, lai noteiktu, vai tajā ir žultsakmeņi.

Žultspūšļa uzbrukumam būs nepieciešama tūlītēja aprūpe, ja rodas kāda no šīm pazīmēm vai simptomiem:

• Sāpes vēderā, kas ilgst vairākas stundas
• Drebuļi
• Tumšs urīns (tējas krāsas)
• Drudzis
• Dzelte (acis vai āda kļūst dzeltena)
• Slikta dūša un vemšana
• Bāla vai gaiša izkārnījumi

Ne visi žultsakmeņi izraisa simptomus vai ir nepieciešama ārstēšana. Var būt tā sauktie "klusie" žultsakmeņi, taču tie nekad nevar izraisīt žultspūšļa uzbrukumu, kā arī tos nevar atrast vai diagnosticēt.

Bieži sastopams žultsakmeņu cēlonis ir pārāk daudz holesterīna žults. Tos sauc par holesterīna žultsakmeņiem, jo ​​tie rodas, kad žults un holesterīns sacietē. Rezultātā iegūst akmenim līdzīgu, dzeltenzaļu masu, kuras izmērs var būt ļoti atšķirīgs. Aptuveni 80% žultsakmeņu ir holesterīna žultsakmeņi.

Pigmenta žultsakmeņi ir cita veida žultsakmeņi, kuru krāsa ir tumšāka nekā holesterīna žultsakmeņi. Parasti tie veidojas kopā ar medicīniskiem apstākļiem. Daži no stāvokļiem, kas saistīti ar pigmenta žultsakmeņiem, ir aknu slimība (piemēram, ciroze vai žults ceļu infekcijas) vai asins slimības (ieskaitot sirpjveida šūnu anēmiju).

Tomēr žultsakmeņu cēlonis ne vienmēr ir zināms. Dažos gadījumos var nebūt saprotams, kas izraisīja žultsakmeņus.

Žultsakmeņi un IBD

Problēmas žults sistēmā ir izplatīta IBD ārpuszarnu izpausme. Žultsakmeņu risks cilvēkiem ar Krona slimību ir divkāršs nekā parasti iedzīvotājiem.

Tiek lēsts, ka žultsakmeņu risks vispārējā populācijā ir no 5,5% līdz 15%, bet tiem, kam ir Krona slimība, tas ir no 11% līdz 34%. Tomēr pēc gadiem ilgām debatēm kuriem ir čūlainais kolīts, nešķiet paaugstināts risks.

Ir vairāki faktori, kas ir saistīti ar žultsakmeņu risku Krona slimībā. Tie ietver:

• Krona slimības iekaisums tievās zarnas galā un resnajā zarnā (bieži saukts par ileokolītu)
• Krona slimība ir bijusi vairāk nekā 15 gadus
• Rezekcijas operācijas laikā ir noņemts vairāk nekā 30 centimetri (cm) tievās zarnas
• Ilgāka uzturēšanās slimnīcā
• Vairākas slimnīcas uzturēšanās (vairāk nekā trīs)
• Vairākas reizes tiek ārstēta ar parenterālu uzturu
• Vairāk nekā trīs slimības uzliesmojumi

Krona slimības vietā žultsakmeņus izraisa pārāk daudz holesterīna, tos biežāk izraisa žults sāļu malabsorbcija. Aktīva slimība tievās zarnas pēdējā daļā, galīgā ileum, nozīmē, ka žults sāļi tur netiek labi absorbēti.

Ja žults sāļi netiek pienācīgi absorbēti, rodas gremošanai nepieciešamo sulu līmeņa nelīdzsvarotība. Tas varētu izraisīt žultsakmeņu attīstību.

Kad cilvēkiem ar Krona slimību ir žultsakmeņu komplikāciju risks, var būt nepieciešama žultspūšļa noņemšanas operācija. Tomēr cilvēkiem ar Krona slimību pēc žultspūšļa noņemšanas parasti ir lielāks pēcoperācijas komplikāciju risks.

Žultspūšļa ķirurģija

Ar paaugstinātu žultspūšļa akmeņu risku cilvēkiem ar Krona slimību daži var domāt par žultspūšļa operācijām (holecistektomiju). Ja pastāv komplikācijas ar žultsakmeņiem, var nolemt noņemt žultspūsli, kā tas tiek darīts veseliem cilvēkiem.

Daži var domāt par žultspūšļa noņemšanu, kad tiek veikta cita operācija, piemēram, rezekcija. Dažos gadījumos žultspūšļa noņemšana vienlaikus ar tievās zarnas daļu, īpaši galīgo ileumu, tika veikta agrāk.

Tomēr šī prakse vairs nav ieteicama. Kaut arī žultspūšļa problēmu risks ir palielināts tiem, kam ir Krona slimība, tas joprojām nav pietiekami augsts, lai piesardzības nolūkā attaisnotu orgānu.

Žultspūšļa operāciju var veikt kā atklātu operāciju (ar lielāku iegriezumu) vai laparoskopiski (ar vairākiem maziem iegriezumiem). Laparoskopiskas ķirurģiskas operācijas parasti izraisa īsāku uzturēšanos slimnīcā un ātrāku atveseļošanos.

Lēmums starp atklāto un laparoskopisko operāciju tiks pieņemts, pamatojoties uz dažādiem kritērijiem. Tas ietver operācijas iemeslu un to, vai no iepriekšējām operācijām ir kādi rētaudi.

Neapstrādātas žultsakmeņu procedūras

Ja ķirurģija žultspūšļa noņemšanai nav iespējama vai ir nepieciešams to aizkavēt, ir pieejamas citas ārstēšanas metodes. Šīs ārstēšanas metodes tomēr nav izplatītas. Tie ietver:

• Kontaktšķīdināšanas terapija: eksperimentāla ārstēšana, kurā žultspūslī tiek ievadīta viela, kas var izšķīdināt žultsakmeņus.
• Endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogramma (ERCP): Elastīga caurule tiek ievietota caur muti un uz leju caur kuņģi, tievajās zarnās un kopējā žults ceļā. Žultsakmeņus, kas atrodas instrumenta sasniedzamības zonā, var noņemt.
• Perkutāna holecistostomija: caur vēderu un žultspūslī ievieto mēģeni, lai iztukšotu žultspūšļa šķidrumu.

Vārds no Verywell

Žultspūšļa problēmas biežāk sastopamas cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība, bet nav čūlainais kolīts. Stāvoklis var būt sarežģīts, ja ir IBD uzliesmojums.Tomēr ir pieejamas ārstēšanas metodes, ieskaitot operāciju žultspūšļa noņemšanai.

Lielākajai daļai cilvēku nepietrūkst žultspūšļa. Ir neliela daļa cilvēku, kuriem ir caureja. Tas ir saistīts ar žults palielināšanos, kas pēc operācijas ieplūst tievā zarnā.

Cilvēkiem ar Krona slimību tas ir kaut kas, kas ir svarīgi apspriest ar gastroenterologu un ķirurgu. Tomēr lielākā daļa cilvēku pēc žultspūšļa operācijas nemana izmaiņas gremošanā.