Lara Antāla / Vellvela
Key Takeaways
- Daudzi COVID-19 pacienti ziņo par dzirdes zudumu un troksni ausīs kā novēlotu simptomu.
- Dzirdes problēmas var izraisīt pats COVID-19, medikamenti, ko lieto tā ārstēšanai, vai stress, kas saistīts ar slimību.
Viņa to raksturo kā sirēnu - pēkšņu un asu, bez stostām un pauzēm, kad tā izplūst caur viņas bungādiņām. Skaņa nepārtraukti izplūst visas dienas garumā, nenosakot izteiktu avotu. Lina Gaviria, 35 gadus veca bērnu ICU medmāsa Maiami, Floridā, piedzīvo to, ko medicīniski sauc par troksni ausīs. Bet Gaviria to atzīst par vienu no daudzajiem jaunajiem simptomiem, ko viņa ir pārcietusi kopš jūnijā saslimšanas ar SARS-CoV-2, vīrusu, kas izraisa COVID-19.
Gaviria nav viena. Gadījumu izpēte rāda, ka viens no desmit COVID-19 pacientiem ziņo par dzirdes zudumu vai troksni ausīs. COVID izraisīti dzirdes zudumi ir dokumentēti visā pasaulē, sākot no Irānas un Ēģiptes līdz Taizemei un Turcijai. Tagad ārsti un pētnieki to aplūko tuvāk.
COVID-19 pacientiem dzirdes simptomi ir atšķirīgi
Mančestras universitātes Lielbritānijā audioloģijas profesors Kevins Munro, PhD, ļoti labi saka, ka dzirdes zudums un / vai troksnis ausīs mēdz parādīties vēlāk COVID-19 infekcijas laikā vai pat pēc atveseļošanās. Šie simptomi var izpausties vairākās variācijās un apjomos, un ir jāveic vairāk pētījumu, lai precīzi noteiktu to precīzo prognozi.
Munro, kurš vienlaikus ir arī Mančestras Audioloģijas un kurluma centra direktors, savā pētījumā izskata saikni starp COVID-19 un dzirdes zudumu.
"Mani visvairāk pārsteidz to cilvēku skaits, kuri ziņo par dzirdes problēmām - esmu saņēmis simtiem e-pastu no cilvēkiem, kuri man saka, ka viņiem ir dzirdes zudums vai troksnis ausīs," saka Munro. "Tomēr es domāju, ka mums ir jābūt piesardzīgiem, nevis jāsaka, ka COVID-19 liek visiem kļūt nedzirdīgiem. Mēs varam teikt, ka vairāk nekā katrs desmitais cilvēks ziņo, ka ar dzirdi kaut kas ir mainījies, taču mēs joprojām par to nezinām visu. "
Pirmajā pētījumā par šo tēmu Munro pārskatīja septiņus pētījumu projektus, kas pētīja dzirdes zudumu COVID-19 pacientiem. Visiem pacientiem bija kāda veida dzirdes traucējumi: vienam pacientam bija smags dzirdes zudums abās ausīs, citam viegls dzirdes zudums vienā ausī, bet citiem bija troksnis ausīs, kas svārstījās starp abām ausīm. Bet starp viņiem nebija vienojošas saknes.
Viņa otrajā pētījumā tika pārbaudīts 121 pieaugušais pacients un konstatēts, ka 13% paši ziņoja par dzirdes pasliktināšanos vai tinītu attīstību astoņas nedēļas pēc izrakstīšanās.
Munro saka, ka ir pāragri pateikt, cik lielā mērā COVID-19 radīs bojājumus ausīs. Daži pacienti, kas ar viņu sazinās, ir ziņojuši par simptomu palielināšanos, bet citi laika gaitā ir novērojuši uzlabošanos.
Ko tas jums nozīmē
Ja COVID-19 ir ietekmējis dzirdi vai izraisījis troksni ausīs, jūs neesat viens. Pētnieki vēl nezina, vai šis stāvoklis ir īslaicīgs vai pastāvīgs, taču viņi iesaka pēc iespējas ātrāk meklēt medicīniskā speciālista norādījumus. Ja dzirdes zudums ir pēkšņs, steroīdi var palīdzēt to novērst pirmajās 24 stundās.
SARS-CoV-2 nav pirmais vīruss, kas izraisa dzirdes zudumu
Nereti vīruss ietekmē dzirdes sistēmu. Lai gan nebija zināms, ka MERS un SARS - divi citi koronavīrusi no vienas ģimenes kā SARS-CoV-2 - izraisītu dzirdes zudumu, citi vīrusi to var.
Piemēri:
- Masalas: var izraisīt ausu infekciju, kas izraisa pastāvīgus dzirdes bojājumus
- Cūciņa: izraisa spēcīgu pietūkumu vienā sejas pusē un parasti nodara dzirdes bojājumus skartajā pusē
- Cilvēka imūndeficīta vīruss: liek ķermenim uzbrukt tā šūnām, dažkārt tādēļ pacientiem ir dzirdes zudums un troksnis ausīs.
- Iedzimta citomegalovīrusa infekcija: var izraisīt dzirdes zudumu bērniem
"Mēs zinām, ka vīrusi var sabojāt dzirdi, izmantojot dažādus mehānismus, kas var radīt neatgriezeniskus bojājumus," saka Munro. “Neviens no citiem koronavīrusiem neradīja dzirdes problēmas, taču neviens no citiem koronavīrusiem neizraisa ilgtermiņa veselības problēmas, ar kurām mēs tagad cīnāmies ar šo konkrēto. Tāpēc cilvēki ir pārsteigti, kad šie jaunie, veselie cilvēki, kuriem, iespējams, ir bijuši viegli simptomi, tagad ziņo par dzirdes pasliktināšanos. ”
Kā COVID-19 varētu ietekmēt ausis
Attiecībā uz Gaviria viņas troksnis ausīs, visticamāk, ir ar neiroloģisku sakni, jo lielākajai daļai viņas post-COVID-19 simptomu - vertigo, koncentrēšanās grūtībām un hroniskai smadzeņu miglai - ir neiroloģisks pamats.
Bet zinātnieki vēl nezina, vai šiem simptomiem ir tikai neiroloģiska izcelsme, vai arī tie var citādi ietekmēt dzirdes sistēmu.
Tiešie dzirdes sistēmas bojājumi
Džona Hopkinsa slimnīcas pētnieki pārskatīja trīs pacientu autopsijas, kas nomira no COVID-19, un divu no viņiem ausīs atrada SARS-CoV-2 ģenētiskas pēdas - parādot, ka vīruss var fiziski iefiltrēties ausīs.
Tomēr saskaņā ar audiologa un Soundfair Australia izpilddirektora Keitlina Barra teikto maz ticams, ka SARS-CoV-2 vīruss iekļūs jūsu auss kanālā tā, kā tas nonāktu mutē un degunā.
"Auss orgānu, kas ir atbildīgs par skaņu uzņemšanu, sauc par gliemežnīcu, un to veido sīkas dzirdes matu šūnas, kuras var viegli sabojāt," viņa stāsta Verywell. "Asins piegāde uz to ir ļoti maza, tāpēc vīruss, kas atrodas jūsu asinīs, ir ļoti viegli nonākt gliemežnīcā. Tikai nelielai summai var būt patiešām liela ietekme, un visbiežāk tas rada zaudējumus. ”
Deguna ieelpošana
Pēc Munro teiktā, SARS-CoV-2 ieelpošana var izraisīt ausu infekcijai līdzīgus mehānismus, kas izraisa auss aizsprostojumu.
Nervu bojājumi
Jaunākie atklājumi rāda, ka COVID-19 dažkārt ir saistīts ar Gijēna-Barē sindroma (GBS) attīstību - reti sastopamu stāvokli, kas var izraisīt paralīzi. Munro saka, ka šajā gadījumā ausis nav tieši bojātas, bet nervi ka pārraida skaņas ir. Šāda veida bojājumus sauc par perifēro neiropātiju.
Citokīnu vētra
Barrs saka, ka citokīnu vētra, smaga imūnreakcija, ko izdalījis vīruss SARS-CoV-2, var izraisīt iekaisumu vairākos ķermeņa orgānos. Ja šis iekaisums rodas kādā no blakus ausīm esošajām struktūrām, tas var izraisīt zvana skaņu.
"Fakts, ka šiem dzirdes simptomiem ir vēlāk parādīšanās, nozīmē, ka var paiet zināms laiks, līdz bojājumi uzkrājas un ir pamanāmi, un tas varētu būt saistīts ar lēnu iekaisuma progresēšanu smadzenēs, locītavās vai sejas nervos," Barrs saka.
Zāles var veicināt dzirdes zudumu
Pēc Munro domām, COVID-19, iespējams, nav vienīgais ar ausīm saistīto simptomu avots. Slimībai izrakstītie medikamenti, piemēram, remdesivirs, hidroksihlorohīns, lopinavīrs un ritonavīrs, visi ir ototoksiski medikamenti, kas izraisa gliemežnīcas bojājumus.
"Iespējams, ka dažiem no šiem pacientiem tika dotas lielas zāļu devas, lai palīdzētu viņiem dzīvībai bīstamā stāvoklī, un ka tieši pašas zāles tieši izraisīja dzirdes problēmas vai troksni ausīs," saka Munro.
Munro pašlaik vāc līdzekļus pētījumam, kurā aplūkota COVID-19 ilgtermiņa ietekme uz pieaugušo dzirdi.
Kā tikt galā ar COVID izraisītu dzirdes zudumu un troksni ausīs
Barra saka, ka kopš pandēmijas sākuma viņu ir pārņēmuši zvani. Viņa iesaka pacientiem, kuriem ir jebkāda veida dzirdes zudums vai troksnis ausīs, sākotnēji konsultēties ar audiologu, lai to novērtētu. No turienes audiologs var veikt dzirdes pārbaudi, kas mēra spēju atšķirt dažādus augstumus un frekvences.
Ja dzirdes zudums ir pēkšņs, Barrs saka, ka nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.
"[Steroīdi] ir viena no medicīniskajām iejaukšanās darbībām, kas potenciāli var novērst dzirdes bojājumus," viņa saka. "Bet, ja tas izrādās pastāvīgs, ir pieejamas terapeitiskas iespējas, piemēram, dzirdes aparāti un kohleārie implanti."
Troksnis ausīs ir sarežģītāks. Ja tas pavada dzirdes zudumu, dzirdes zuduma ārstēšana, visticamāk, ārstēs troksni ausīs, saka Barrs. Tomēr, ja troksnis ausīs notiek pats par sevi, tad pašlaik tam nav medicīnisku līdzekļu.
Pēc Barra domām, troksni ausīs var izraisīt un saasināt jebkura veida stress. Lai apkarotu garīgo spriedzi, viņa iesaka kognitīvo uzvedības terapiju (CBT), kas var pārprogrammēt prāta negatīvo uztveri par dzirdes simptomiem un palīdzēt cilvēkiem tikt galā.
CBT varat izmēģināt, izmantojot tādas lietotnes kā Relax. Šī lietotne ietver arī dažādas skaņas, lai buferētu troksni ausīs.
"Visām šīm ārstēšanas metodēm ir atšķirīgs panākumu līmenis un tās ir atkarīgas no pacienta vēlmes iziet ārstēšanas kursu," saka Barrs. "Galu galā profesionāļa apmeklējums ir galvenais, un, uzzinot vairāk par šo parādību, mēs būsim labāk sagatavoti, lai palīdzētu."
.jpg)
