Plecu mežģījumi ir traumas, kas rodas, kad lodīšu un ligzdu plecu locītavas bumba iziet no pozīcijas. Parasti pleca dislokācija notiek pēc sporta traumas vai traumas, piemēram, kritiena. Plecu izmežģījumi ir sāpīgi, un nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Kad plecs ir atgriezies pareizajā stāvoklī, var apsvērt vadības iespējas.
Piemērotas ārstēšanas noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot to, kas tieši tika bojāts plecā, cik dislokācijas ir notikušas, pacienta vecums, veiktās aktivitātes vai sporta veidi un citi faktori. Jums būs jāapspriež ar ārstu vispiemērotākā ārstēšana jūsu situācijai.
DNY59 / Getty ImagesPārvietošana
Pleca pārvietošana pareizā stāvoklī ir procedūra, ko sauc par "pleca samazināšanu". Ir vairāki manevri, kurus var izmantot, lai mainītu pleca dislokāciju - parasti katram ārstam ir labvēlīgs samazināšanas manevrs. Parasti mērķis ir manipulēt ar locītavu, lai bumba varētu noslīdēt atpakaļ savā pozīcijā, neradot papildu pleca locītavas bojājumus.
Kad dislokācija ir atgriezusies, tiek veikti atkārtoti rentgena stari, lai pārliecinātos, ka tā patiešām ir pareizā stāvoklī, un novērtētu citus ievainojumus, piemēram, lūzumus. Pacienti tiek ievietoti slingā, lai atbalstītu plecu, un tiek nosūtīti pie sava ortopēdiskā ķirurga turpmākai vadībai.
Sling
Tūlītēja pleca dislokācijas ārstēšana ir pacienta ievietošana slingā, lai pietūkums un iekaisums ap plecu norimtu. Pēc tam tiek uzsākti progresīvi vingrinājumi, līdz pacients var atsākt ierasto darbību. Nav veikti pētījumi, lai pierādītu, ka siksnas lietošana kādā konkrētā laika periodā ir vislabākā.
Slinga, ko izmanto, lai ārstētu lielāko daļu plecu mežģījumu, notur plecu iekšējā rotācijā. Tas nozīmē, ka plecs ir pagriezts uz iekšu, un apakšdelms tiek turēts pret ķermeni. Kad plecs tiek turēts iekšējā rotācijā, saite, kas parasti tiek saplēsta (Bankarta plīsums), plecu izmežģot, tiek turēta patoloģiskā stāvoklī. Kad saite dziedē, tai ir tendence dziedēt šajā nepareizajā stāvoklī. Dažiem pacientiem, īpaši jaunākiem sportistiem, saites sadzīšana šajā stāvoklī var izraisīt atkārtotas pleca dislokācijas.
Imobilizācija ārējā rotācijā
Japānas pētījumos ir pētīta plecu mežģījumu ārstēšana ar plecu, kas turēts ārējā rotācijā. Turot plecu ārējā rotācijā, saplēstā saite tiek novirzīta normālākā stāvoklī un var izārstēties šajā pareizajā izlīdzinājumā. Imobilizācijas ideja ārējā rotācijā ir tāda, ka, ja saite sadzīst pareizā stāvoklī, atkārtota pleca dislokācija var būt maz ticama.
Imobilizācija ārējā rotācijā ir apgrūtinoša un grūti izpildāma. Ir svarīgi, lai ārējā rotācijas stiprinājums būtu pareizi konfigurēts - augšdelms būtu cieši jāuztur pret sānu, un apakšdelmam jābūt vērstam prom no ķermeņa. Daudzi pacienti (un daži ārsti) jauc nolaupīšanas imobilaizerus (plecu imobilaizerus ar spilvenu padusē) ar ārējās rotācijas imobilaizeru. Tie nav vienādi, un līdzīgus ārstēšanas rezultātus nevajadzētu gaidīt. Kaut arī šī ārstēšana ir aizraujoša, lielākā daļa pacientu nevar ievērot stiprinājumu, un tāpēc šo ārstēšanu izmanto reti.
Fizioterapija
Fizikālā terapija var palīdzēt ievainotajai personai atgūt spēkus un kustīgumu pēc pleca dislokācijas. Kad notiek dislokācija, bojājumi var izraisīt tendenci uz atkārtotu dislokāciju. Terapiju var izmantot, lai stiprinātu muskuļus, kas palīdz noturēt plecu tādā stāvoklī, lai kompensētu bojātās saites no dislokācijas traumas.
Atkal, lai arī fizikālā terapija tiek bieži izmantota un ārkārtīgi noderīga spēka un mobilitātes atgūšanā, nav pierādīts, ka tas mazinātu otrās dislokācijas iespēju. Visizplatītākais ārstēšanas ieteikums ir izmēģināt terapiju pēc pirmās dislokācijas un, ja notiek otra dislokācija, turpināt operāciju.
Bikšturi
Dažreiz tiek uzskatīts, ka pacientiem, kuriem ir plecu dislokācija, tiek atbalstīts stiprinājums. Bikšturi visbiežāk izmanto sezonas laikā sportistam, kurš gūst šo traumu. Šajā scenārijā operācija pleca dislokācijas ārstēšanai būtu sezona. Tāpēc, lai novērstu plecu dislokāciju, var izmantot stiprinājumu.
Bikšturi var palīdzēt novērst pleca novietošanu pozīcijā, kurā ir iespējama dislokācija. Kaut arī tie nevar novērst visas plecu dislokācijas, šīs breketes var samazināt sportistu vispārējo plecu dislokāciju iespēju.
Galvenā problēma ar stiprinājumu ir tā, ka sportistiem, kuri nodarbojas ar sportu, bieži ir grūtības valkāt stiprinājumu un efektīvi konkurēt. Bikšturi ir īpaši apgrūtinoši sportistiem, kuru virs galvas funkcija (piemēram, mešana) ir kritiska viņu efektivitātei. Tāpēc lielākā daļa sportistu nespēj atgriezties savā sportā, valkājot plecu dislokācijas stiprinājumu.
Ķirurģija
Plecu mežģījuma ķirurģiska ārstēšana visbiežāk tiek ieteikta pacientiem, kuriem ir atkārtotas vai atkārtotas pleca dislokācijas. Dažiem pacientiem pēc pirmās pleca dislokācijas var ieteikt operāciju. Operācija tiek uzskatīta par sākotnēju ārstēšanu, it īpaši jaunajiem sportistiem, kuri nodarbojas ar kontaktsportu. Tā kā šiem sportistiem ir tik lielas atkārtotas dislokācijas iespējas, operāciju bieži izmanto kā pirmās līnijas ārstēšanu.
Operācija tiek veikta, lai salabotu struktūras, kas parasti notur plecu stāvoklī. Visbiežāk bojājas plecu locītavas priekšējās daļas saites. Operāciju šo saišu labošanai sauc par Bankart remontu.
-pain.jpg)
