Kas ir histopatoloģija?

Nacionālais vēža institūts histopatoloģiju definē kā "slimu šūnu un audu izpēti, izmantojot mikroskopu." Histoloģija ir audu izpēte, bet patoloģija ir slimību izpēte. Tātad kopā ņemot, histopatoloģija burtiski nozīmē audu izpēti, kas attiecas uz slimību.

Histopatoloģijas ziņojumā aprakstīti audi, kas nosūtīti pārbaudei, un iezīmes tam, kā vēzis izskatās mikroskopā. Histopatoloģijas ziņojumu dažreiz sauc par biopsijas ziņojumu vai patoloģijas ziņojumu.

Histopatoloģijas ziņojumi

Ārstu speciālistu, kurš veic pārbaudi mikroskopā, sauc par patologu. Pētāmie audi nāk no biopsijas vai ķirurģiskas procedūras, kuras laikā tiek izvēlēts aizdomīgo audu paraugs un nosūtīts uz laboratoriju.

Pēc tam to apstrādā un sagriež ļoti plānos slāņos (tos sauc par sekcijām), iekrāso un pārbauda mikroskopos, lai raksturotu audu šūnu detaļas.

Dažām slimībām ķirurgs var iegūt ļoti ātri interpretētu audu paraugu, izmantojot sasaldētas sekcijas. Sasaldētas sekcijas vai šķēlītes limfomas gadījumā tiek izmantotas taupīgi, tomēr interpretācijas un paraugu ņemšanas problēmu dēļ.

Limfomos limfmezgli ir audi, kurus visbiežāk pārbauda histopatoloģijā. Daudziem asins vēža veidiem galīgai diagnozei var būt nepieciešama arī kaulu smadzeņu biopsija.

Histopatoloģijas ziņojuma sastāvdaļas

Histopatoloģijas ziņojumi par ķirurģiskiem vēža paraugiem kļūst arvien sarežģītāki. Tie var ietvert:

• Iesaistīto audu mikroskopiskais izskats
• Īpaši traipi
• Molekulārā tehnika
• Citi testi

Molekulārās metodes attiecas uz spēju analizēt šūnas un audus molekulārā līmenī, kas ir olbaltumvielu, receptoru un gēnu līmenī, kas kodē šīs lietas.

Histopatoloģijas ziņojuma interpretācija

Daudzi šādas audu pārbaudes rezultāti ir saistīti ar prognozi. Prognozes rādītāji var ietvert audzēja pakāpi un izplatības pakāpi, un to, vai vēzis tika noņemts ar veselīgu šūnu rezervi, vai arī ir pierādījumi, ka vēzis ir izplatījies ārpus izņemtā.

Klasifikācijas sistēmas atšķiras atkarībā no pakāpes vēža veida, taču parasti šūnas tiek vērtētas, ņemot vērā to, cik patoloģiski tās parādās mikroskopā, 1. pakāpes audzējiem ir normālāka izskata un 4. pakāpes audzējiem, kas atspoguļo vairāk noviržu.

Tad augstas pakāpes audzējs parasti ir tāds, kurā šūnām ir vairāk noviržu. Novērtēšana nav tas pats, kas iestudējums. Iestudēšana ir vairāk saistīta ar to, kur vēzis atrodas organismā un cik tālu tas ir izplatījies.

Molekulārie apraksti

Papildus histopatoloģijai, lai novērtētu vēža klātbūtni audos, var izmantot arī citas metodes, ieskaitot smalkas adatas aspirācijas citoloģiju, un dažas no šīm metodēm var plašāk izmantot veselības aprūpes iestādēs visā pasaulē.

Leikēmijas un limfomas tiek diagnosticētas, kombinējot to izskatu:

• Citohīmija: fermenti, kas var izraisīt noteiktas ķīmiskas reakcijas
• Imunofenotips: marķieri vai virsmas proteīni, kurus var noteikt, izmantojot antivielu testus
• Kariotips: hromosomu izmaiņas
• Morfoloģija: kā šūnas izskatās

Citas paraugu ņemšanas metodes

Bieži limfomu un citu vēža gadījumā tiek izmantota metode, ko sauc par imūnhistoķīmiju, lai palīdzētu novērtēt audzēja tipu, prognozi un ārstēšanu.

Imūnhistoķīmija ietver antivielu izmantošanu, lai pieliptu noteiktiem tagiem vai marķieriem vēža šūnu ārpusē. Šiem marķieriem, pie kuriem pielīmē antivielas, to nosaukumā bieži ir "CD", kas apzīmē diferenciācijas kopu.

Piemēram, CD23 un CD5 ir mikroskopiski tagi, kas, ja tie atrodas vēža šūnās, varētu atbalstīt uzskatu, ka hroniska limfoleikoze (CLL) / maza limfocītiska limfoma (SLL) ir iespējama diagnoze.

Šie paši marķieri ir arī citos ļaundabīgos audzējos, tāpēc ārsti izmanto sava veida eliminācijas procesu, pamatojoties uz pieejamo informāciju un to, kas ir zināms par dažādiem ļaundabīgiem audzējiem un to "tipiskajiem" CD marķieriem.

Vēl viens CD marķiera piemērs ir CD20, kas atrodas dažās limfomos, bet citās nav. Difūzā lielo B šūnu limfoma jeb DLBCL ir ļoti izplatīta limfoma, kas saistīta ar CD20 marķieri.

Konkrētam leikēmijas vai limfomas šūnu paraugam marķierus var pārbaudīt, izmantojot visu antivielu paneli, kas iestrēdzis pie dažādiem marķieriem, ar iebūvētu pozitīvu un negatīvu kontroli.

Var veikt molekulārus un hromosomu pētījumus, lai apskatītu gēnu pārkārtošanos un specifiskas izmaiņas hromosomās. Dažreiz ievietotie vai izdzēstie gēni ir saistīti ar informāciju par prognozi.

Piemēram, hroniskas limfoleikozes vai CLL gadījumā tiek zaudēts noteikts hromosomas gabals, un bieži vien kopā ar to zaudētie laiki ir gēns, kas palīdz nomākt vēzi.

17p dzēšana ir konstatēta apmēram 5% līdz 10% cilvēku ar CLL kopumā. 17p dzēšanas CLL ir CLL forma, kuru ir grūtāk ārstēt ar parasto ķīmijterapiju.