Primārās progresējošās multiplās sklerozes diagnosticēšana

Primārās progresējošās multiplās sklerozes (PPMS) diagnostikai ir īpašas problēmas, jo cilvēkiem ar PPMS ir lēns pakāpenisks funkciju zudums mēnešiem līdz gadiem. Tas ir pretstatā recidivējošai-remitējošai MS, kurā cilvēks var atjaunot neiroloģisko funkciju pēc recidīva.

Atšķirības starp šiem diviem MS veidiem ir nedaudz saistītas ar unikālo bioloģiju, kas viņiem ir.

Pētījumi liecina, ka recidivējoša-remitējoša MS ir iekaisuma process (imūnsistēma uzbrūk nervu šķiedrām), savukārt primārā progresējošā MS ir vairāk deģeneratīvs process, kur nervu šķiedras lēnām pasliktinās. Kāpēc vienam cilvēkam attīstās PPMS, nevis recidivējoši remitējoša MS, nav skaidrs, taču eksperti uzskata, ka gēniem var būt nozīme, lai gan zinātniskie pierādījumi, kas to atbalsta, joprojām ir maz.

chee gin tan / Getty Images

Primārās progresējošās MS diagnostika

Noteiktu PPMS var diagnosticēt, ja ir izpildīti šādi nosacījumi:

• Personai ir vismaz viena gada dokumentēta klīniskā progresēšana (tas nozīmē, ka viņa vai viņas MS simptomi pasliktinās).
  • Vismaz divi no šiem:
    Smadzeņu MRI bojājums, kas raksturīgs MS
  • Divi vai vairāki MS bojājumi muguras smadzenēs
  • Pozitīva jostas punkcija, kas nozīmē, ka ir pierādījumi vai nu par oligoklonālajām joslām, vai par paaugstinātu IgG antivielu līmeni (tie ir proteīni, kas norāda, ka organismā notiek iekaisums)

Lielākā daļa cilvēku ar PPMS sākas ar simptomu, ka pakāpeniski pasliktinās staigāšanas grūtības, ko dēvē par “progresējošu spastisku paraparēzi”.

Tomēr citiem cilvēkiem ir tā sauktais “smadzenīšu sindroms”, kam raksturīga smaga ataksija un problēmas ar līdzsvaru. Neatkarīgi no simptomu veida, ir jāpierāda, ka PPMS diagnosticēšanai progresēšana ir bijusi stabila vairāk nekā gadu bez recidīviem.

MRI PPMS diagnosticēšanā

Multiplās sklerozes diagnostikai nepieciešama simptomu un bojājumu izplatīšanās (pasliktināšanās) telpā un laikā. Par “izplatīšanos laikā” rūpējas, ja simptomi pasliktinās vismaz vienu gadu (kā iepriekš minēts). MRI tiek izmantoti, lai noteiktu “bojājumu izplatīšanos kosmosā”.

Tas nozīmē, ka MMS skenēšanai PPMS diagnosticēšanai ir savi izaicinājumi. Viens no galvenajiem izaicinājumiem ir tas, ka MPS skenēšanas rezultāti cilvēkiem ar PPMS smadzenēs var būt "smalkāki" nekā cilvēkiem ar RRMS, ar daudz mazāk gadolīniju veicinošiem (aktīviem) bojājumiem.

Tomēr cilvēku ar PPMS muguras smadzeņu MRI klasiski parādīs atrofiju. Tā kā PPMS lielā mērā ietekmē muguras smadzenes, cilvēkiem parasti ir problēmas ar staigāšanu, kā arī ar urīnpūšļa un zarnu disfunkciju.

Jostas punkcija, diagnosticējot PPMS

Jostas punkcijas, kas tiek dēvētas arī par mugurkaula pieskārienu, var būt ļoti noderīgas, lai noteiktu PPMS diagnozi un izslēgtu citus apstākļus.

Divi secinājumi ir svarīgi, lai apstiprinātu PPMS diagnozi:

• Oligoklonālo joslu klātbūtne: tas nozīmē, ka, analizējot mugurkaula šķidrumu, parādās dažu olbaltumvielu (imūnglobulīnu) "joslas". Pierādījumus par oligoklonālajām joslām CSF var novērot vairāk nekā 90 procentiem cilvēku ar MS, bet tos var atrast arī citu traucējumu gadījumā.
• Intratekālā IgG antivielu ražošana: Tas nozīmē, ka IgG tiek ražots mugurkaula šķidruma nodalījumā - tā ir pazīme, ka pastāv imūnās sistēmas reakcija.

VEP, lai palīdzētu apstiprināt PPMS diagnozi

Vizuāli izraisītais potenciāls ir tests, kas ietver EEG (elektroencefalogrammas) sensoru nēsāšanu uz galvas ādas, ekrānā skatoties melnbaltu rūtainu rakstu. EEG mēra palēninātu reakciju uz vizuāliem notikumiem, kas norāda uz neiroloģiskām disfunkcijām. VEP ir palīdzējuši arī nostiprināt PPMS diagnozi, it īpaši, ja citi kritēriji nav galīgi izpildīti.

Progresīvi recidivējoša MS

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažiem cilvēkiem, kuri sāk ar PPMS diagnozi, pēc diagnozes var rasties recidīvi. Kad tas sāk notikt, šīs personas diagnoze tiek mainīta uz progresējoši recidivējošu MS (PRMS). Tomēr visi, kuriem ir PRMS, sāk ar PPMS diagnozi. Progresīvi recidivējoša MS ir retākā MS forma, un tikai 5 procenti indivīdu ar MS ir skarti.

Vārds no Verywell

Galu galā daudzas neiroloģiskas slimības atdarina MS, tāpēc liela slodze, diagnosticējot jebkura veida MS, novērš iespēju, ka tas varētu būt kaut kas cits. Citi traucējumi, kas jāizslēdz, ir šādi: B12 vitamīna deficīts, Laima slimība, muguras smadzeņu saspiešana, neirosifiliss vai motoro neironu slimība, tikai daži no tiem.

Tāpēc, ja Jums ir neiroloģiski simptomi, ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai iegūtu pareizu diagnozi. Lai gan diagnozes noteikšanas process var būt garlaicīgs, saglabājiet pacietību un aktīvu darbību savā veselības aprūpē.