Pārskats par iekaisuma krūts vēzi (IBC)

Iekaisīgs krūts vēzis (IBC) ir retāk sastopams un agresīvs krūts vēzis, kas var izraisīt krūts izskatu sarkanu un pietūkušu, radot iekaisuma parādīšanos. Amerikas Savienotajās Valstīs IBC diagnozes ir no 1 līdz 5 procentiem no visiem krūts vēža gadījumiem.

Salīdzinot ar citām krūts vēža formām, iekaisīgs krūts vēzis mēdz skart jaunākas sievietes un biežāk sastopams melnādainās nekā baltās sievietes. Vīrieši, kuriem diagnosticēta IBC, ir vidēji vecāki nekā sievietes.

IBC bieži kļūdaini uzskata par citiem apstākļiem, tāpēc, ja rodas kādi no tā simptomiem, ir svarīgi apmeklēt ārstu.

Simptomi

Pieaugot IBC, tas bloķē limfas un asinsvadus krūtīs. Pazīmes un simptomi var attīstīties ātri, dažreiz šķietami uz nakti vai dažu nedēļu vai mēnešu laikā, un tie var ietvert:

• Apsārtums un / vai izsitumi uz ādas: var būt ādas krāsas, sārtas, sarkanas vai ļoti tumšas vietas ar zilu vai violetu nokrāsu. Šis apsārtums parasti ir diezgan plašs, aptverot trešdaļu krūts vai vairāk.
• Pēkšņs krūšu lieluma palielinājums (tikpat daudz kā krūzes izmērs dažu dienu laikā)
• Ādas iedobums, kas līdzīgs apelsīna mizai (saukts par peau d'orange)
• Pastāvīgi niez krūts āda
• Krūts smagums (viens vairāk nekā otrs)
• Vienas krūts tvirtums vai sacietēšana
• Vienas krūts siltums
• Krūšu sāpes, kas nav saistītas ar jūsu menstruālo ciklu
• Sprauslu ievilkšana vai citas sprauslu izmaiņas
• Pietūkuši limfmezgli zem rokām vai virs atslēgas kaula

Ar IBC daudzi cilvēki sākumā var domāt, ka viņiem ir labdabīgi izsitumi uz ādas, piemēram, ekzēma vai infekcija, piemēram, mastīts. Šie vēži var neparādīties mammogrammā, tāpēc ir kritiski svarīgi, ja ir aizdomas par simptomiem, ja tie parādās.

Cēloņi un riska faktori

Pētnieki nav pārliecināti, kas tieši izraisa IBC, taču ir noteikti daži riska faktori:

• Sievietes: sievietes biežāk diagnosticē IBC nekā vīrieši, bet arī vīrieši var attīstīt šāda veida vēzi.
• Vecums: IBC biežāk sastopamas jaunākām sievietēm nekā vecākām sievietēm.
• Etniskā piederība: melnām sievietēm ir lielāks IBC risks nekā baltajām sievietēm.
• Svars: Sievietēm ar lieko svaru vai aptaukošanos ir nedaudz palielināts risks, bet arī daudzām sievietēm ar veselīgu svaru attīstās šī slimība.

Diagnoze

IBC identificēšana var būt sarežģīta, taču, lai palīdzētu ārstiem sasniegt oficiālo diagnozi, ir noteikts kritēriju kopums:

• Simptomi, piemēram, iepriekš minētie, parādās ātri. Masa var būt vai nebūt.
• Simptomi ietekmē trešdaļu vai vairāk krūts.
• Simptomu ilgums ir mazāks par trim mēnešiem.
• Biopsija parāda invazīvu vēzi (skatīt zemāk).

Krūts vēža diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Krūšu eksāmens

Jūsu ārsts veiks klīnisku krūts eksāmenu, ieskaitot vizuālu krūts pārbaudi. Tas ietver ādas krāsas izmaiņu meklēšanu, ko var izraisīt vēža šūnas, kas bloķē limfmezglus un traukus jūsu krūts ādā. Ja jūsu krūtis ir pietūkušas, to var izraisīt šķidruma uzkrāšanās, stāvoklis, ko sauc par tūsku.

Ārsts pārbaudīs arī limfmezglus padusēs. Ja jūsu krūšu āda ir izciļņota, bez kauliņiem, bedraina vai līdzinās apelsīna mizai, tas arī tiks atzīmēts.

Attēlveidošanas pētījumi

Pēc rūpīgas vēstures iegūšanas un fiziskas eksāmena veikšanas ārsts, visticamāk, pasūtīs attēlveidošanas pētījumus vai veiks krūšu biopsiju, lai labāk izprastu jūsu simptomus. Šie pētījumi var ne tikai palīdzēt diagnosticēt iekaisīgu krūts vēzi, bet arī izslēgt līdzīgus apstākļus, piemēram, mastītu.

Var tikt veikti šādi testi:

• Mammogramma: Kā atzīmēts, mammogramma ar IBC var būt negatīva, bet var arī liecināt par ādas sabiezēšanu, audzēju vai palielinātu krūšu blīvumu.
• Ultraskaņa: Ultraskaņa var nebūt tik noderīga IBC gadījumā, ja nav atsevišķas masas, bet tā var būt noderīga, lai novērtētu paduses limfmezglus (paduses mezglus).
• Datortomogrāfija (CT): datortomogrāfija var būt noderīga, lai noteiktu, vai vēzis ir izplatījies uz attālām vietām.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI var sniegt informāciju par mīkstajiem audiem un var atklāt IBC, kas nav redzams mammogrammā.
• Kaulu skenēšana: kaulu skenēšana bieži tiek veikta, lai meklētu vēža izplatīšanos kaulos.
• Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana: PET skenēšana ir jutīgs tests aktīvas vēža augšanas zonu noteikšanai organismā. Parasti tas tiek darīts vairāk inscenēšanai nekā diagnostikai, un tas var būt noderīgs, lai identificētu iespējamās metastāzes limfmezglos un citās ķermeņa daļās.

Biopsija

Ja tiek atzīmēta masa, var veikt krūts biopsiju. Ja masas nav, ādas biopsija, kas veikta neparastā ādas vietā, var atklāt vēzi.

Lielākā daļa iekaisuma krūts vēža gadījumu tiek diagnosticēti kā biopsija kā invazīvas vadu karcinomas.

Inscenējums

Iekaisīgs krūts vēzis parasti aug ligzdās vai loksnēs, nevis gabalos. Tas izplatās caur ķermeni galvenokārt caur limfas sistēmu. Sākumā šie audzēji var šķist lēni augoši, zemas pakāpes audzēji, bet, kad krūts āda ir iekaisusi, tā var ātri metastazēt.

Atšķirībā no krūts vēža stadijām, kas ir pazīstamas lielākajai daļai cilvēku (1. – 4. Pakāpe), IBC tiek klasificēts vai nu 3., vai 4. stadijā. 3. pakāpes vēzis ir lielāks par 5 centimetriem un ir izplatījies vismaz vienā limfmezglā. , bet ne uz citiem ķermeņa reģioniem. 4. pakāpes vēzis ir līdzīgs 3B stadijai, taču vēzis ir izplatījies arī uz attāliem ķermeņa reģioniem.

Ārstēšana

Iekaisīgs krūts vēzis ir agresīvs. Tādēļ to parasti ārstē agresīvi, izmantojot terapiju kombināciju, lai samazinātu atkārtošanās risku (3. stadijai).

Neoadjuvanta ķīmijterapija

Neoadjuvanta ķīmijterapija attiecas uz ķīmijterapiju, ko ievada pirms operācijas. Zāļu kombinācija parasti tiek ievadīta ciklos no četriem līdz sešiem mēnešiem.

Ķirurģija

Visizplatītākā operācija ir modificēta radikāla mastektomija, kas ir līdzīga mastektomijai citiem krūts vēža veidiem. Ar IBC tomēr var noņemt vienu no krūškurvja muskuļiem (krūšu mazais).

Tiek noņemta arī lielākā daļa limfmezglu, ne tikai daži, piemēram, ar kontrolmezglu biopsiju.

Ja sievietes vēlas rekonstruktīvu operāciju, tā parasti tiek atlikta vismaz sešus mēnešus pēc staru terapijas pabeigšanas.

Radiācijas terapija

Radiācijas terapiju parasti lieto pēc mastektomijas, lai ārstētu krūškurvja sienas un visus atlikušos limfmezglus.

Mērķtiecīgas terapijas

Daudzi iekaisuma krūts vēži ir HER2 pozitīvi, tāpēc ārstēšana ar HER2 mērķtiecīgu terapiju var būt ļoti efektīva, lai kontrolētu audzēju. Šīs zāles parasti tiek ievadītas kopā ar citām ārstēšanas metodēm pēc IBC diagnozes.

Klīniskie pētījumi

Notiek vairāki klīniski pētījumi par iekaisīgu krūts vēzi, kuros tiek aplūkotas iepriekš minēto ārstēšanas veidu kombinācijas, kā arī jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, imūnterapija.

Lielākā daļa iekaisuma krūts vēža ir negatīvi estrogēna receptori un progesterona receptori, tāpēc hormonālo terapiju ar tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem parasti neizmanto.

Atkārtošanās

IBC ir lielāks atkārtošanās risks nekā dažām citām krūts vēža formām. Ja atkārtojas, ir pieejama ārstēšana, kas klīniskajos pētījumos var ietvert HER2 mērķtiecīgas terapijas, ķīmijterapiju, hormonālo terapiju vai citas ārstēšanas metodes.

Atkārtošanās ir iespējama jebkurā laikā neatkarīgi no tā, vai tas notiek mēnešus pēc pēdējās ārstēšanas, vai gadus pa ceļu. Atkārtošanās var būt lokāla vai nu iepriekš ārstētajā krūtī, vai netālu no mastektomijas rētas, limfmezglos vai apkakles kaulā tajā pašā pusē, kur iepriekš skartā krūts, vai kaut kur citur ķermenī. Visbiežāk sastopamās atkārtošanās vietas ir limfmezgli, kauli, aknas un plaušas.

Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa krūts vēža neatgriežas. Tomēr ārsti nevar droši paredzēt, kuri audzēji var izraisīt recidīvu. Par laimi, viņiem ir kāda ideja, kuri faktori var palielināt viena risku:

• Audzēja izmērs: Lielāki audzēji, visticamāk, atkārtojas.
• Vecums: risks ir lielāks personai, kurai diagnosticēta 35 gadu vecums vai jaunāka.
• Veicot lumpektomiju bez starojuma
• Limfmezglu iesaistīšanās
• Kodolenerģija: dažas vēža šūnas ir agresīvākas un pakļautas atkārtošanās gadījumiem.

Vislielākais atkārtošanās risks rodas dažos pirmajos gados pēc ārstēšanas, un personas risks samazinās pēc tam, kad viņi piecus gadus nav bijuši vēzi. Vienā 2018. gada pārskatā tika aplūkoti dati ar cilvēkiem ar trīskāršu negatīvu krūts vēzi. Rezultāti norādīja, ja persona pēc ārstēšanas izdzīvoja piecus gadus pēc ārstēšanas, bija maza varbūtība, ka tā atkārtosies nākamajā gadā. IBC recidīvi mēdz atkārtoties agrāk, jo tie ir agresīvāki un progresē daudz ātrāk nekā citi krūts vēža veidi. A

Jūsu ārsts vēlēsies, lai jūs periodiski ienāktu, lai pārbaudītu, vai nav recidīvu. Grafiks, cik bieži tiek noteikts, pamatojoties uz jūsu unikālo situāciju, bet lielākajai daļai krūts vēža veidu pēcpārbaudes pēc fiziskā eksāmena tiek veiktas ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem pēc diagnozes noteikšanas un pēc tam katru gadu (ieskaitot ikgadējās mammogrammas).

Tā kā IBC atkārtošanās iespējamība ir augsta, pārliecinieties, ka veicat ikmēneša krūts pašpārbaudes un pievērsiet uzmanību atkārtošanās simptomiem.

Vārds no Verywell

Ir svarīgi atcerēties, ka katrs cilvēks un katrs vēzis ir atšķirīgs. Lai gan IBC ārstēšana var būt izaicinoša, ziniet, ka ir ilgstoši izdzīvojušie no šīs slimības. Turklāt jaunākām ārstēšanas metodēm bieži ir mazāk blakusparādību nekā tradicionālajām ķīmijterapijas zālēm.