Ceļa vāciņa dislokācija

Ceļa kaula locītavas dislokācija rodas, kad ceļa skriemelis pilnībā iziet no tā rievas augšstilba kaula galā (augšstilba kauls) un atpūšas ceļa locītavas ārpusē. Ceļa kaula dislokācijas var notikt ar ievērojamu ievainojumu vai bez tā, kad notiek pirmā traumas rašanās, un ceļa locītavas vāciņš pēc tam var daudz vieglāk izmežģīties.

Ceļa vāciņa dislokācijas simptomi

Ceļa kaula dislokācija izraisa ievērojamas sāpes un ceļa locītavas deformāciju. Ceļa kauss gandrīz vienmēr izmežģās uz locītavas ārpusi. Sāpes un pietūkums ir bieži sastopami ceļa kaula dislokācijas simptomi. Laika gaitā zilumi var attīstīties arī ap un zem ceļa locītavas.

Tipiskās ceļa kaula dislokācijas pazīmes ir šādas:

• Sāpīgs pops ceļgalā
• Nespēja iztaisnot kāju (turot ar saliektu ceļgalu)
• Ceļa priekšējās daļas pietūkums un deformācija

Ceļa kaula dislokāciju nedrīkst sajaukt ar ceļa dislokāciju. Ceļa dislokācija rodas, kad augšstilba kauls (augšstilba kauls) un apakšstilba kauls (stilba kauls) zaudē kontaktu, it kā ceļgala locītos nepareizā virzienā.

Ceļa kaula dislokācija notiek, ceļgala vāciņam izlecot no tā rievas uz augšstilba kaula. Dažreiz cilvēki lieto vārdus ceļa locītavas dislokācija, lai aprakstītu ceļa kaula dislokāciju; tas ir nepareizi.

Ceļa kaula nestabilitāte var izraisīt pilnīgu ceļgala kaula dislokāciju ārpus tā parastās rievas, vai arī var rasties sajūtas, ka ceļgala kauls ir nestabils tā rievā. Nestabilitātes sajūtas var saukt par subluksāciju, nevis par dislokāciju. .

Subluksācija nozīmē, ka ceļgala vāciņš mainās, bet nenāk pilnībā no vietas. Sublukācijas var izraisīt diskomfortu, taču parasti nav nepieciešama tūlītēja iejaukšanās, kā tas notiek gadījumā, ja rodas ceļa locītavas izmežģījums.

Atkārtotas ceļa locītavas izmežģījumi

Kad ceļgala vāciņš pirmo reizi iziet no locītavas, saites, kas turēja ceļgalu, ir saplēstas. Vissvarīgāko plosīto struktūru sauc par mediālo patellofemorālo saiti jeb MPFL. Šī saite nostiprina ceļa skriemeli ceļa iekšējā (mediālajā) daļā. Kad notiek ceļa kaula dislokācija, MPFL var saplēst vai izstiept.

Kad MPFL ir saplēsts, tas bieži nedziedē ar pienācīgu spriedzi, un ceļa locītavas vāks pēc tam var vieglāk izmežģīties. Tāpēc dažiem pacientiem, kuriem ir šī trauma, var turpināties ceļa kaula atkārtotas dislokācijas.

Ārstēšana

Lielākā daļa ceļgala kaula dislokāciju atgriezīsies savā vietā, bet, ja nē, tās ārstē ar ātru ceļa kaula samazināšanu (pārvietošanu).

Lielākā daļa pacientu dosies uz neatliekamās palīdzības numuru, un, lai arī ceļa locītavas novietošana ir samērā vienkārša, sāpes un muskuļu spazmas to var novērst. Tādēļ anestēziju (vai nu vietēju, vai vispārēju) var ievadīt, lai palīdzētu pārvietot ceļgalu.

Lielāko daļu ceļgala kaula dislokāciju var mainīt, vienkārši iztaisnojot ceļu, tiklīdz to ļauj kontrolēt sāpes un spazmas.

Pēc ceļgala uzgali pārvietošanu ārstēšana parasti sākas ar R.I.C.E. ārstēšana (atpūta, ledus, saspiešana, pacēlums), lai kontrolētu sāpes un palīdzētu ar pietūkumu.Sāpju kontrolei parasti tiek piedāvāti kruķi un ceļa stiprinājums.

Lai gan svara novēršana uz kājas var palīdzēt ar sāpēm, nav nepieciešams turēt visu svaru no kājas. Kad akūtais pietūkums ir mazinājies, ārstēšana var progresēt.

Nākamais ārstēšanas posms parasti sastāv no fizikālās terapijas un ceļa locītavas stiprināšanas. Kā jau iepriekš tika apspriests, ceļgala kaula dislokācijas var kļūt par atkārtotu problēmu.Stiprinot muskuļus ap locītavu un izmantojot specializētas ceļa stiprinājumus, cerība ir ceļa stabilizācija, lai palīdzētu novērst atkārtotus ievainojumus.

Pacientiem, kuriem ir atkārtotas (atkārtotas) dislokācijas, ir ķirurģiskas iespējas. Parastā ārstēšana ir saites rekonstrukcija, kas izvelk no ceļgala kaula iekšpuses, lai saglabātu savu vietu. Dažos gadījumos var ieteikt ekstremitātes pārkārtojumu, kas saistīts ar kaula griešanu un pārvietošanu.

Operācija pēc pirmās dislokācijas?

Nesen ir izveidojusies interese novērst šīs atkārtotās dislokācijas. Katru reizi, kad ceļgala izmežģījums, skrimšļi var tikt ievainoti, un saites var kļūt vairāk izstieptas.

Bažas par atkārtotas traumas izraisītas artrīta attīstības varbūtības palielināšanu ir padarījuši dažus ārstus agresīvākus, mēģinot novērst atkārtotas dislokācijas. Daži ķirurgi mēģina atjaunot normālu anatomiju, labojot MPFL pēc pirmās dislokācijas.

Operācija pēc pirmās dislokācijas ir pretrunīga, jo ne visiem pacientiem, kas izmežģījuši ceļgalu, būs vēl viena dislokācija. Turklāt zinātniski pētījumi liecina, ka agrīna operācija nav noderīga artrīta novēršanā.

Ja jūsu ķirurgs iesaka veikt ķirurģisku iejaukšanos, un jūs neesat pārliecināts, kā turpināt, nekad nav sāpīgi meklēt citu viedokli. Vienkārši atcerieties: ne vienmēr ir pareiza un nepareiza atbilde. Lai gan dažiem ķirurgiem un pacientiem var būt stingrs viedoklis, ne vienmēr ir skaidra atbilde par to, kā vislabāk rīkoties.

Nekad nav sāpīgi meklēt kādu citu padomu. Tas nozīmē, ka ir arī svarīgi atcerēties, ka pārāk daudz padomu var pārblīvēt domāšanu. Ja atrodat ķirurgu, kuram uzticaties, un esat pārliecināts, ka viņš meklē jūsu intereses, tad turēšanās pie viņiem var būt jūsu labākais solījums!