Kreisā kambara palīgierīces (LVAD)

Kreisā kambara palīgierīce (LVAD) ir ar akumulatoru darbināms sūknis, kas ķirurģiski implantēts, lai palīdzētu sirdij, kas kļuvusi pārāk vāja no sirds mazspējas, lai efektīvi sūknētu pati. Tas darbojas, izvelkot asinis no caurules, kas ievietota sirds kreisajā kambarī, un pēc tam sūknējot to caur citu cauruli, kas ievietota aortā - lielākajā sirds artērijā, kas ir atbildīga par lielākās daļas ķermeņa orgānu piegādi ar asinīm.

Vairāku iemeslu dēļ LVAD netiek uzskatīts par pirmās izvēles sirds mazspējas ārstēšanu, bet gan par iespēju, ko izmanto, ja citi nav bijuši efektīvi. LVAD implantēšana ir ķirurģiska procedūra, kurai nepieciešama vispārēja anestēzija. Turklāt, lai arī sūknis tiek implantēts ķermeņa iekšienē, tas tiek savienots ar ārēju vadības ierīci. Dzīvei ar LVAD nepieciešamas noteiktas dzīvesveida izmaiņas, kuras daudzi cilvēki vēlētos izvairīties no nepieciešamības veikt, ja iespējams.

Lietošanas indikācijas

Ideāli kandidāti LVAD ir cilvēki, kuru stāvoklis nav uzlabojies, izmantojot citu agresīvu medicīnisko terapiju, piemēram, ar:

• Smaga hroniska sirds mazspēja, kas gaida sirds transplantāciju (Bridge-to-Transplantation)
• Smaga beigu stadijas sirds mazspēja, kas nav transplantācijas kandidāte un kurai ir slikta prognoze bez mehāniska atbalsta, tāpēc viņi saglabās ierīci visu mūžu (galamērķa terapija)
• Orgāna gala disfunkcija sirds mazspējas dēļ, bet kas var kļūt piemērota transplantācijai ar citu orgānu stabilizāciju (Bridge-to-the-Lēmums)
• Bojāts kreisais kambars, kam jāatpūšas, lai pēc sirds ķirurģiskas procedūras, smagas akūtas sirdslēkmes vai akūta miokardīta (no tilta uz atveseļošanos) atjaunotos.

LVAD bieži efektīvi atjauno asins daudzumu, ko sirds spēj pārsūknēt līdz gandrīz normālam līmenim, tādējādi mazinot sirds mazspējas simptomus, īpaši elpas trūkumu (aizdusu) un vājumu. Tas var arī uzlabot citu orgānu darbību, kurus ietekmē sirds mazspēja, piemēram, nieres un aknas.

Veidi

Kreisā kambara palīgierīces tika izstrādātas 1990. gados. Šīs pirmās paaudzes versijas mēģināja reproducēt pulsējošu asins plūsmu, jo tika pieņemts, ka impulss būs nepieciešams normālai ķermeņa fizioloģijai.

Laika gaitā kļuva skaidrs, ka nepārtraukta asins plūsma bija tikpat efektīva kā pulsējoša asins plūsma, kā rezultātā attīstījās otrās paaudzes LVAD, piemēram, HeartMate II un Jarvik 2000, kas ir mazāki, tiem ir tikai viena kustīgā daļa un kuriem nepieciešams mazāk enerģijas nekā viņu priekšgājēji. Tie arī kalpo ilgāk un ir uzticamāki.

Trešās paaudzes LVAD ir mazāki nekustīgi un paredzēti darbam piecus līdz 10 gadus.

Trešās paaudzesLVAD

• HeartWare
• Sirdsdraugs III
• VentrAssist DuraHeart
• HVAD
• EVAHEART LVAS

LVAD ir pilnībā pārnēsājami. Kontroliera ierīce parasti ir nedaudz lielāka par mobilo tālruni. Baterijas un kontrolierīces nēsā uz jostas vai krūšu siksnas.

Kā tiek implantēta LVAD

LVAD implantēšanai nepieciešama atklāta sirds operācija un vairākas dienas uzturēšanās slimnīcā. Procedūras laikā, kas var ilgt no četrām līdz sešām stundām, ķirurgs, lai piekļūtu sirdij, atvērs krūšu kaulu (krūšu kaulu, pie kura piestiprinātas ribas).

Lielākā daļa LVAD sastāv no četrām galvenajām sastāvdaļām, no kurām katra tiek ievietota implantācijas operācijas laikā:

• Sūkņa iekārta: šī sastāvdaļa atrodas sirds virsotnē, kur tā saņem asinis. Caurule, kas piestiprināta pie sūkņa, nogādā šīs asinis uz aortu.
• Piedziņas līnija: kabelis, kas iet caur vēdera ādu un savieno sūkni ķermeņa iekšpusē ar LVAD kontrolieri ķermeņa ārpusē.
• Kontrolieris: mazs dators, kas kontrolē sūkni un var jūs informēt par to, kā darbojas LVAD
• Barošanas avots: vai nu uzlādējamas baterijas, vai vads, kas pievienojams elektrības kontaktligzdai

Kontrindikācijas

Ne katrs pacients, kura sirdij nepieciešama palīdzība asins sūknēšanā, nav LVAD kandidāts. Tas nav ieteicams tiem, kuri:

• Nevar panest antikoagulācijas terapiju
• Ir novājinoši psihiski traucējumi
• Jums ir smaga nieru, plaušu, aknu vai neiroloģiska slimība vai progresējoša metastātiska vēža pazīmes
• Ir labā kambara disfunkcija, kas var izraisīt ierīces nepareizu darbību
• Ir bijusi sirdslēkme, kas izraisījusi smadzeņu bojājumus. Bez atbilstošām augstākām funkcijām LVAD ievietošana palielina saslimstību un pasliktina dzīves kvalitāti.
• Jums ir iekšēja asiņošana, īpaši asiņu atšķaidītāju vai pretreces medikamentu dēļ

Riski un apsvērumi

Lai gan LVAD dizains un izmērs ir ievērojami uzlabojies, ar to izmantošanu joprojām ir saistītas daudzas problēmas. Tie ietver:

• LVAD nepieciešama rūpīga ikdienas apkope un rūpīga uzraudzība, lai pārliecinātos, ka tie vienmēr ir piestiprināti pie laba enerģijas avota naktī vai laikā, kad lietotājs snauž
• 30% pacientu, kuriem ir LVAD, saslimst ar nopietnām, dažreiz letālām, asinsrites infekcijām.
• Nozīmīgas asiņošanas problēmas, kas rodas no 30 līdz 60% pacientu
• Insulta risks (no asins recekļiem) pēc diviem gadiem ir 17%.

Krūškurvja saspiešanu nedrīkst veikt nevienam, kam ir LVAD, jo tas var ierīci izstumt un atvienot no sirds. Ja saspiešana ir nepieciešama, tās jāveic vēdera dobumā.

Cilvēkam ar sirds mazspēju, kas nav pakļauta sirds transplantācijai, nepārtrauktas plūsmas LVAD var efektīvāk uzlabot izdzīvošanu un dzīves kvalitāti nekā zāļu terapija.

Tomēr viņiem, visticamāk, būs vairāk nelabvēlīgu notikumu. Lai gan LVAD var uzlabot izdzīvošanu un dzīves kvalitāti, arī pati ierīce un implantācijas operācija ir ļoti dārga, un tā var būt nepieejama tiem, kuriem nav apdrošināšanas, kas adekvāti segtu procedūru.

Dzīve ar LVAD

Ja jums ir implantēta LVAD, jums būs jāveic noteiktas dzīvesveida izmaiņas, lai ievietotu ierīci:

• Vienmēr valkājiet savu LVAD aprīkojumu
• Vienmēr ir enerģijas avots vai piekļuve atbilstošai elektrības padevei
• Kleita un katru dienu maini LVAD izejas vietu
• Visu laiku nēsājiet līdzi somu ar papildu piederumiem
• Veiciet atbilstošus piesardzības pasākumus, lai aizsargātu kabeļus, kas savienoti ar sistēmas kontrolieri un transmisijas līniju
• Izvairieties no peldēšanās, vannām, karstajām vannām vai jebkurām aktivitātēm, kas prasa, lai jūs iegremdētos ūdenī
• Izvairieties no kontakta sporta veidiem
• Atturēties no lekt
• Izvairieties no magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI)
• Pārtrauciet smēķēšanu un / vai alkohola lietošanu

Vārds no Verywell

Ja Jums ir sirds mazspēja beigu stadijā, kreisā kambara palīgierīces implantēšana, kas palīdzēs jūsu sirds darbībai, var būt vērts ievērojamus riskus un neērtības, kas saistītas ar ievietošanu LVAD un dzīvošanu ar to. Tomēr, ja ārsts iesaka ierīci, pārliecinieties, ka saprotat visus plusus un mīnusus. Nebaidieties uzdot tik daudz jautājumu, cik nepieciešams, lai justos pilnīgi pārliecināts, ka LVAD ir pareizā izvēle jums. Ja esat pārliecināts, ka tas tā ir, visticamāk, tas uzlabos jūsu dzīves kvalitāti.