Medicare D daļa ļauj Medicare reģistrētiem cilvēkiem izvēlēties no vairākiem recepšu medikamentu plāniem (PDP), kas piedāvā pamata recepšu pakalpojumu komplektu.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
Kad es varu pievienoties Medicare D daļas zāļu plānam?
Ja jums ir tiesības saņemt Medicare pabalstus, jo jums ir 65 gadi vai jums ir invaliditāte, varat reģistrēties Medicare D daļas zāļu plānā. Jūs varat reģistrēt mēnesi, kad esat sasniedzis 65 gadu vecumu, vai trīs mēnešus pirms vai trīs mēnešus pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas (tas ir tāds pats kā sākotnējais Medicare A un B reģistrācijas periods). Ja jūs nepiedalāties šajā septiņu mēnešu periodā, iespējams, būs jāmaksā novēlota uzņemšanas soda nauda augstākas piemaksas veidā.
Ja jums ir Medicare, varat reģistrēties D daļas zāļu plānā atvērtajā uzņemšanas periodā, kas sākas katra gada 15. oktobrī un ilgst līdz katra gada 7. decembrim, ar plānu izvēli, kas ir spēkā 1. janvārī. Ja jums jau ir D daļas zāļu plāns , šajā uzņemšanas periodā varat mainīt citu plānu.
Jūs varat reģistrēties D daļas zāļu plānā jebkurā laikā, nemaksājot sodu, ja jums ir gan Medicaid, gan Medicare vai ja jūsu ienākumi padara jūs tiesīgu saņemt papildu palīdzību (19 140 USD indivīdam 2020. gadā vai 25 860 USD pārim, papildus līdz aktīvu / resursu ierobežojumiem).
Vai man jāreģistrējas Medicare D daļas zāļu plānā?
Katrā štatā ir daudz plānu, kas var apgrūtināt izvēli un izvēlēties, vai jūs ietaupīsit naudu par recepšu medikamentiem, reģistrējoties D daļas plānā.
D daļas plānu prēmijas svārstās no zemām izmaksām (zem 20 USD mēnesī) līdz vairāk nekā 100 USD katru mēnesi, un lielākā daļa plānu ietilpst 30–60 USD mēnesī (vidējais rādītājs 2019. gadā ir aptuveni 47 USD mēnesī).
Šie piemēri parāda, kā Medicare D daļa var jums palīdzēt vai nevar nekavējoties palīdzēt ar recepšu medikamentiem. Bet vispār izlaist recepšu pārklājumu nav prātīga ideja, pat ja jūs pašlaik vispār nelietojat nekādus medikamentus - mēs tajā nonāksim pēc mirkļa.
1. piemērs: Smita kundzei ir 2. tipa cukura diabēts, augsts asinsspiediens un depresija. Viņa lieto trīs sugas medikamentus, proti, metformīnu diabēta ārstēšanai, enalaprilu pret paaugstinātu asinsspiedienu un paroksetīnu depresijas ārstēšanai. Viņa pērk šīs zāles savā vietējā Costco par cenu 10 USD par 90 dienu piegādi katram medikamentam. Viņas gada izmaksas ir 120 USD. Vislētākais Medicare zāļu plāns viņas apkārtnē ir ikmēneša prēmija 15 USD mēnesī par gada izmaksām 180 USD. Šķiet, ka D daļas plānam īstermiņā Smita kundzei nav jēgas, taču tas varētu būt tuvredzīgs secinājums, ņemot vērā sodu cilvēkiem, kuri iestājas novēloti.
Piezīme: Smitas kundzei, iespējams, vajadzētu iegādāties vismaz zemāko izmaksu plānu, kas viņai pieejams, neskatoties uz to, ka tas, iespējams, nedos tūlītēju labumu. Tā kā viņai ir trīs hroniskas veselības slimības, kuras ar vecumu var pasliktināties, pastāv risks, ka nākotnē viņai varētu būt nepieciešams lietot dārgākas zāles. Ja viņa sākotnēji izlaiž D daļu (un no citiem avotiem nav attiecināmu zāļu pārklājuma) un pēc tam pierakstās vēlāk, viņai būs jāmaksā D daļa par novēlotu uzņemšanu.
Un viņa aprobežosies ar reģistrēšanos rudens uzņemšanas periodā, un pārklājums stāsies spēkā janvārī. Tas nozīmē, ka viņa var nonākt situācijā, kad viņai nepieciešami dārgi medikamenti un jāgaida līdz gadam, lai to varētu aptvert.
Īss stāsts? Nepalaidiet garām recepšu pārklājumu. Šis ieteikums - reģistrēties D daļas plānā, tiklīdz esat reģistrējies Medicare, ja vien jums nav citu uzticamu recepšu seguma - attiecas pat uz Medicare saņēmējiem, kuri ir pilnīgi veseli, jo maz cilvēku visā dzīves laikā uzturas nevainojamā veselībā.
2. piemērs: Smita kungam ir 2. tipa cukura diabēts un viņš lieto simvastatīnu par augstu holesterīna līmeni, Diovanu par augstu asinsspiedienu un AndroGel par zemu testosterona līmeni. Viņš vēl nav tiesīgs pretendēt uz Medicare un šobrīd nav apdrošināts, maksājot skaidru naudu par medikamentiem aptiekā viņa vietējā lielveikalā. Diovan un Androgel ir gan dārgi medikamenti, gan tiem nav vispārīgas versijas. Smita kunga medikamenti viņam katru gadu maksā vairāk nekā 2500 USD. Pēc ikmēneša prēmijas, atskaitāmās un narkotiku kopijas samaksas viņš katru gadu var ietaupīt vairāk nekā 500 ASV dolārus, pievienojoties D daļas zāļu plānam, tiklīdz viņš ir tiesīgs saņemt Medicare.
3. piemērs: Dž. Džonss lieto vairākus dārgus recepšu medikamentus, taču viņam ir arī darba devēja pārklājums, kas koordinē ar Medicare un aptver viņa medikamentus. Pārklājums, ko piedāvā viņa darba devējs, ir vismaz tikpat labs kā D daļas segums, tāpēc to uzskata par uzticamu. Tas nozīmē, ka viņš var saglabāt savu darba devēja sponsorēto pārklājumu, atteikties no D daļas pārklājuma un joprojām var iestāties D daļā vēlāk (ja beidzas viņa darba devēja sponsorētais narkotiku pārklājums) bez soda.
Kopumā, lietojot Medicare, nav saprātīgi iztikt bez zāļu pārklājuma. Ja jums vēlāk būs nepieciešams narkotiku segums, nokavētā soda dēļ (kas tiks piemērots visu atlikušo mūžu) par to maksāsit vairāk. Uzņemšana lielākajā daļā gadījumu ir ierobežota līdz logam no 15. oktobra līdz 7. decembrim, un pārklājums ir spēkā 1. janvārī. Tātad, ja, piemēram, februārī nākamajā gadā jums diagnosticētu hronisku stāvokli, kam nepieciešami dārgi medikamenti, jūs iestrēdzis maksāt par zālēm pilnu cenu pārējā gada laikā un pēc tam iestrēdzis ar novēlotu uzņemšanas sodu.
Kā es varu izvēlēties D daļas zāļu plānu?
Jūs varat iegūt Medicare D daļas pārklājumu no atsevišķa zāļu plāna (ja jums ir Original Medicare) vai Medicare Advantage plānā ar iebūvētu D daļas pārklājumu.
Katrā štatā ir aptuveni 20-30 dažādi D daļas zāļu plāni, ko piedāvā vairākas dažādas veselības apdrošināšanas kompānijas (2019. gadam pieejamo atsevišķo D daļas plānu skaits štatā svārstās no 24 Aļaskā līdz 31 Pensilvānijā un Rietumvirdžīnija, papildus vidēji 20 Medicare Advantage plāniem, kas ietver D daļas pārklājumu). Visiem D daļas zāļu plāniem jāpiedāvā standarta zāļu priekšrocību kopums, kā to pieprasa Medicare. Turklāt zāļu plānos to formās var būt papildu zāles.
Izmaksas par pievienošanos plānam ir atkarīgas no tā, vai plāns piedāvā priekšrocības, kas pārsniedz Medicare noteiktās priekšrocības (ti, "uzlabotas priekšrocības"). Ikmēneša prēmija var būt dārgāka:
- Plāns ietver papildu zāles tā formulējumā
- Plānam gada sākumā nav atskaitīšanas (D daļas plānu pašrisks var sasniegt USD 435 līdz 2020. gadam)
Desmit populārākajiem patstāvīgajiem D daļas plāniem 2020. gadam ir prēmijas, kas svārstās no 17 USD mēnesī līdz 76 USD mēnesī. Daži no šiem plāniem ir uzlaboti un daži ir pamata - kopumā uzlabotajiem plāniem ir augstākas prēmijas, bet pamatplāniem ir zemākas prēmijas.
Viens no visnoderīgākajiem tiešsaistes resursiem ir valdības Medicare plānu meklētāja rīks, kas ļauj salīdzināt PDP, uzzināt par jūsu valstī piedāvātajiem plāniem un apskatīt katra plāna zāļu formulējumu. Jūs varat salīdzināt plānus blakus un parādīt tikai tos plānus, kas attiecas uz jūsu zālēm.
Turklāt vietnē ir ieteikumi, kā samazināt pārklājuma atšķirības izmaksas. Ja jums ir ērti izmantot internetu, varat tiešsaistē izvēlēties plānu un reģistrēties tajā. To pašu informāciju varat iegūt, zvanot uz Medicare palīdzības līniju pa tālruni 1-800-Medicare.
Kur vēl es varu saņemt palīdzību, izvēloties D daļas zāļu plānu?
Pirms pievienošanās D daļas zāļu plānam ir svarīgi saprast un apmierināt savu izvēli. Daudzās kopienās ir vecākie centri ar darbiniekiem, kas var palīdzēt jums atlases procesā.
Ja meklējat informāciju tiešsaistē, mēģiniet izvairīties no vietnēm, kuras sponsorē apdrošināšanas sabiedrības, kas nodrošina recepšu zāļu plānus. Tā vietā ieskatieties šo organizāciju vietnēs:
Medicare tiesību centrs
Medicare Rights Center, neatkarīga bezpeļņas grupa, ir lielākā organizācija Amerikas Savienotajās Valstīs (izņemot federālo valdību), kas sniedz informāciju un palīdzību cilvēkiem ar Medicare. Tās vietnē ir sadaļa par Medicare D daļas zāļu pārklājumu, ieskaitot informāciju par programmām, kas varētu palīdzēt jums apmaksāt recepšu zāļu izmaksas. Vietnes unikālā iezīme ir Medicare interaktīvais padomnieks - rīks, kas iepazīstina jūs ar narkotiku plānu, kas jums ir jēga.
KUĢIS
Valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programma sniedz individuālu konsultāciju un palīdzību Medicare pacientiem un viņu ģimenēm. Atlasiet savu štatu, lai atrastu vietējo organizāciju, kas jums palīdzēs.
