Menisko plīsumi un osteoartrīts

Meniska plīsumi ir bieži sastopamas ceļa traumas. Visbiežāk jūs dzirdat par sportistiem, kuri piedzīvo menisko plīsumus, taču faktiski jebkurš indivīds jebkurā vecumā var saplēst menisku.

Kas ir menisks?

Trīs kauli apvienojas, veidojot jūsu ceļa locītavu - augšstilbu (augšstilba kaulu), stilba kaulu (apakšstilbu) un ceļa skriemeli (ceļgalu). Starp ceļa augšstilba un stilba kaula komponentiem ir divi ķīļveida skrimšļa gabali - katru no tiem sauc par menisku. Katrs izturīgais un gumijotais menisks kalpo ceļa locītavas mīkstināšanai un stabilizēšanai.

Menisko asaru pārskats

Menisks var saplēst. Bieži vien sportiskas aktivitātes laikā pēkšņi rodas meniska plīsums. Kontaktu sporta veidi (piemēram, futbols) var viegli izraisīt meniska plīsumu, bet jūs varat arī tupēt vai savērpt celi un izraisīt arī meniska plīsumu. Gados vecākiem cilvēkiem menisko plīsumi var rasties pēc tam, kad skrimšļi nodilst un vājinās. Ja novecošanās dēļ meniski ir novājināti, asaru izraisīšanai var pietikt ar jebkādu vērpšanas kustību.

Ir dažādi menisko plīsumu veidi: spaiņa rokturis, šķērsvirziens, garenvirziens, atloks, papagaiļa knābis un saplēsts rags. Nosaukums ir balstīts uz vietu, kur asarošana notika uz meniska.

Simptomi

Pirmā menisko asaru pazīme var būt tā, ka jūs jūtaties "pop" ceļgalā. Citi simptomi, kas parasti saistīti ar meniska plīsumu, ir sāpes, stīvums, pietūkums, ceļa bloķēšana, ceļgala sajūta un ierobežots kustību diapazons. Saplēsta meniska gabals var atdalīties un kļūt vaļīgs, kā rezultātā jūsu ceļgals var pop, paslīdēt vai bloķēties.

Diagnoze

MRI var palīdzēt atklāt menisko plīsumu. Rentgens neuzrāda menisko plīsumus, jo tie atrodas skrimšļos, nevis kaulos. Ārsti var arī izmantot McMurray testu, lai palīdzētu diagnosticēt menisko plīsumu. Izmantojot McMurray testu, ārsts salieks un iztaisnos jūsu ceļgalu, vienlaikus viegli pagriežot apakšstilba kaulu. Sajūtot vai pat dzirdot klikšķi gar ceļa malām, tiek ieteikts saplēst menisku.

Ārstēšana

Meniska plīsuma ārstēšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp asaru atrašanās vietas, jūsu vecuma un aktivitātes līmeņa. Meniska ārējā trešdaļā ir vairāk asiņu nekā iekšējās divdaļās. Meniska ārējās, vaskularizētās daļas asara var sadzīt pati vai arī to var izlabot, izmantojot artroskopiskas operācijas. Meniska iekšējās, mazāk vaskularizētās daļas asaru parasti apgriež, jo asaru malas bieži vien nevar ataugt kopā. Rehabilitācija parasti notiek pēc ķirurģiskas ceļa imobilizācijas perioda. Ja pieeja dziedināšanai nav ķirurģiska, svarīga ir atpūta, ledus, saspiešana un pacēlums (R.I.C.E.).

Meniska plīsums, ja Jums ir osteoartrīts

Saskaņā ar 2012. gadā publicēto pētījumu Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek veiktas vairāk nekā 300 000 ceļa locītavas artroskopijas pacientiem, kuriem ir meniska plīsums un osteoartrīts vienā ceļa nodalījumā - it kā ķirurgi varētu vienlaikus novērst abas problēmas. Lai gan artroskopija tiek uzskatīta par efektīvu tikai meniska plīsumiem, tās efektivitāte saistītā osteoartrīta gadījumā nav tik skaidra. Ir pārliecinoši pierādījumi, ka artroskopija nav izdevīga tikai ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā, tāpēc Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmija nevar ieteikt šo ceļa locītavas osteoartrīta terapiju.

MeTeOR pētījums (meniska plīsums ar osteoartrīta pētījumu) tika veikts, lai novērtētu artroskopijas un neaktīvās ārstēšanas ietekmi vairāk nekā 300 pacientu grupā, kurām bija gan meniska plīsums, gan viegls vai vidēji smags ceļa locītavas osteoartrīts. Pētījumā iesaistījās septiņi ortopēdiskie centri Amerikas Savienotajās Valstīs, kuru sponsorēja Nacionālie veselības institūti. Tajā secināts, ka starp ķirurģiskām un neķirurģiskām grupām nav būtisku atšķirību funkcionālā uzlabojumā. Tomēr trešdaļai pacientu, kuriem vien bija fizikālā terapija, sešu mēnešu laikā tika veikta operācija.

Vai menisko asaras predisponē pacientus saslimt ar osteoartrītu?

Vairākos pētījumos ir secināts, ka meniska plīsums var izraisīt ceļa locītavas osteoartrītu. No otras puses, ceļa locītavas osteoartrīts var izraisīt spontānu meniska plīsumu, sadaloties un vājinot (deģenerējoties) menisku. Deģeneratīvs menisko bojājums, kas novērots MRI, liecina par agrīnu osteoartrītu. Pat ar ķirurģisku rezekciju deģeneratīvo bojājumu noņemšanai osteoartrīts joprojām var progresēt.

Daļēja meniska rezekcija ir saistīta ar mazāku radiogrāfisku ceļa locītavas osteoartrītu (t.i., rentgena staros novērotu ceļa locītavas osteoartrītu) nekā kopējo meniskektomiju. Ir arī pierādījumi, ka ķirurģiski neārstēti menisko bojājumi joprojām ir nozīmīgs riska faktors ceļa locītavas radiogrāfiskā osteoartrīta attīstībai.