Kas ir MRSA?

Kamēr ir daudz baktērijas celmuStaphylococcus aureus,vai stafils, izturīgs pret meticilīnuStaphylococcus aureus(MRSA) ir īpaši ievērojama, jo tā ir izturīga pret daudzām standarta antibiotikām un var izraisīt nopietnas infekcijas. Staph parasti dzīvo uz ādas un dažreiz deguna ejās. Ja rodas atvere ādā, baktērijas var iekļūt ķermenī un izraisīt infekciju. Lai gan ir labi zināms, ka MRSA infekcijas rodas cilvēkiem aprūpes iestādēs, piemēram, slimnīcās, ikviens var saņemt MRSA.

Vellvela / JR Bee

MRSA veidi un simptomi

Ir divi veidi, kā cilvēkam var būt MRSA: tas var būt nesējs vai aktīva infekcija.

• Pārnēsātājs nozīmē, ka cilvēkam nav simptomu, bet MRSA baktērijas dzīvo degunā vai uz ādas. To sauc arī par kolonizāciju.
• Aktīva infekcija nozīmē, ka MRSA baktērijas ir iekļuvušas ķermenī caur atveri (parasti griezumu, skrāpējumu vai brūci) un šai personai tagad ir simptomi.

Ir arī divu veidu MRSA infekcijas, atkarībā no tā, kur MRSA tika iegūta. Šie divi veidi ir:

• Sabiedrībā iegūtas MRSA (CA-MRSA) infekcijas
• Slimnīcā iegūtas MRSA (HA-MRSA) infekcijas

Sabiedrības iegūtas MRSA infekcijas

Sabiedrībā iegūtas MRSA infekcijas rodas veseliem indivīdiem, ja viņi nav pakļauti veselības aprūpes iestādei, piemēram, slimnīcai, dialīzes centram vai ilgtermiņa aprūpes iestādei. Parasti CA-MRSA infekcijas ir ādas infekcijas, piemēram, folikulīts, furunkulas, karbunkulas un celulīts.

MRSA ādas infekcijas simptomus dažreiz kļūdaini uzskata par zirnekļa kodumu un ietver vienu vai vairākus no šiem:

• Pietūkums
• Ādas siltums
• Ādas apsārtums
• Maigums inficētajā zonā vai ap to
• Bieza, dzeltenīga drenāža (strutas) no inficētās vietas centra, īpaši, ja ir liels, sarkans kamols
• Drudzis

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Skatiet Fotoattēlu

Meticilēniem izturīgs Staphylococcus Aureus. JodiJacobson / Getty Images

Slimnīcā iegūtas MRSA infekcijas

Slimnīcā iegūtās MRSA infekcijas attiecas vai nu uz infekciju, kas notiek vairāk nekā 48 stundas pēc hospitalizācijas, vai uz infekciju, kas notiek ārpus slimnīcas 12 mēnešu laikā pēc saskares ar veselības aprūpes iestādi.

Slimnīcā iegūtas MRSA infekcijas parasti ir nopietnākas un invazīvākas nekā CA-MRSA infekcijas, un tās bieži rodas ķirurģiskas brūču atveres dēļ.HA-MRSA ādas vai brūces infekcija bieži ir:

• Sarkans un pietūkušs
• Sāpīgi

Tas var arī:

• Noteciniet strutas un iegūstiet abscesa vai vārīšanās izskatu
• To pavada drudzis, drebuļi, muskuļu sāpes / vai nogurums

Šajā fotoattēlā ir saturs, kas dažiem cilvēkiem var šķist grafisks vai satraucošs.

Skatiet Fotoattēlu

Meticilēniem izturīgs Staphylococcus Aureus. JodiJacobson / Getty Images

Slimnīcā iegūtas MRSA infekcijas var rasties arī asinsritē un izraisīt sepsi. Šī ir parādība, kurā ķermenis izraisa ārkārtēju iekaisuma reakciju uz infekciju, izraisot daudzus simptomus un pazīmes, piemēram:

• Drudzis
• Svīšana
• Ātra sirdsdarbība un elpošanas ātrums
• Apjukums
• Orgānu mazspēja asins plūsmas traucējumu dēļ (septisks šoks)

Nonākot asinīs, MRSA var nokļūt un inficēt dažādus audus vai orgānus, piemēram, sirds vārstuļu (endokardītu), kaulu (osteomielītu), locītavu (septisko locītavu) vai plaušas (pneimoniju).

Pēc inficēšanās attīstīsies tikai šiem audiem vai orgāniem raksturīgi simptomi. Piemēram, MRSA pneimonijas gadījumā cilvēkam var būt drudzis, drebuļi, muskuļu sāpes, elpas trūkums, sāpes krūtīs un klepus.

Cēloņi

MRSA ir baktērija, kas laika gaitā pakļauta antibiotiku iedarbībai ir mutējusies, kļūstot par spēcīgu, īpaši izturīgu kļūdu. Tas nozīmē, ka, kamēr daudzi cilvēki ir kolonizētiStaphylococcus aureus(apmēram 33% iedzīvotāju), tikai aptuveni 1% tiek kolonizēti ar MRSA.

Patiesība ir tāda, ka ikviens var kļūt par MRSA nesēju un pēc tam inficēties, lai gan jūsu risks palielinās, ja daudz laika pavadāt vietās, kur ir daudz cilvēku un / vai kurām ir nepieciešams kopīgs aprīkojums vai piederumi.

Dažas no šīm vietām ietver:

• Veselības aprūpes iestatījumi
• Dienas aprūpes centri
• Sporta iespējas
• Militārās kazarmas
• Cietumi

Ja vienai personai mājsaimniecībā ir MSRA, tā parasti izplatās citiem mājsaimniecības locekļiem.

Bez vides faktoriem ir arī citi, kas palielina MRSA infekcijas risku. Daži no tiem ietver:

• Iepriekšēja antibiotiku lietošana
• Vāja imūnsistēma
• Adatu vai skuvekļu koplietošana
• Injekcijas narkotiku lietošanas vēsture

Slimnīcā ir papildu riska faktori, lai inficētos ar slimnīcā iegūtu MRSA, piemēram:

• Atvērta brūce, katetrs vai elpošanas caurule
• Ilgstoša atrašanās slimnīcā
• Uzturēšanās ilgtermiņa aprūpes iestādē
• Nesenā operācija
• Dialīzes saņemšana

Diagnoze

Galīgais veids, kā diagnosticēt MRSA ādas vai brūces infekciju, ir veikt baktēriju kultūru strutās no inficētās vietas. Kultūras rezultāti parasti ir pieejami 24 līdz 72 stundu laikā.

Asins kultūras tiek izmantotas MRSA asinsrites infekciju diagnosticēšanai. Par aizdomām par plaušu, kaulu, locītavu vai sirds vārstuļu infekcijām tiks pasūtīti attēlveidošanas pētījumi. Piemēram, rentgenogrāfija krūtīs vai datortomogrāfija (CT) var diagnosticēt pneimoniju, savukārt ehokardiogramma var diagnosticēt endokardītu.

Visbeidzot, lai diagnosticētu potenciālos MRSA nesējus (tas galvenokārt tiek darīts tikai slimnīcās vai citās veselības aprūpes iestādēs), var veikt katra pacienta nāsu uztriepes un nosūtīt uz laboratoriju analīzei.

Ārstēšana

Galvenā MRSA infekcijas ārstēšana ir antibiotiku lietošana. Bet, tā kā baktērija ir pārspējusi daudzas no šīm zālēm, tiek apsvērti noteikti spēcīgi veidi - un, iespējams, būs jāmēģina vairāk nekā viens, lai veiksmīgi izskaustu infekciju.

Antibiotikas, ko parasti lieto MRSA infekciju ārstēšanai, ir:

• Septra vai Bactrim (trimetoprima-sulfametoksazols)
• Kleocīna HCl (klindamicīns)
• Zyvox (linezolīds)
• Sumicīns (tetraciklīns)
• Dynacin vai Minocin (minociklīns)
• Vibramicīns vai Doryx (doksiciklīns)
• Vankocīns (vankomicīns)

Ārsta izvēlētā antibiotika būs atkarīga no jūsu slimības smaguma, kā arī no visiem vietējiem rezistences modeļiem un pieejamajiem kultūras datiem.

Ir svarīgi lietot antibiotiku, kā norādījis ārsts. Noteikti nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas kāda negatīva zāļu iedarbība vai ja Jūsu infekcija neuzlabojas vai pasliktinās.

Smagāku infekciju gadījumā tiek izmantota drenāža un viena vai vairākas antibiotikas. Ja jūsu slimība ir smaga, jums var būt nepieciešama hospitalizācija un intravenoza (IV) antibiotika, piemēram, vankomicīns. Jums var būt nepieciešama arī cita ārstēšana slimnīcā, piemēram:

• Intravenoza šķidruma ievadīšana
• Dialīze (ja MRSA infekcijas dēļ jūsu nieres nedarbojas)
• Ventilatora ievietošana (lai palīdzētu elpot, ja infekcijas dēļ plaušas neizdodas)

Dekolonizācija

Pacientiem slimnīcā, kuri tiek atzīti par MRSA nesējiem, dekolonizācijas ārstēšanas plānu var sākt, izrakstoties no slimnīcas. Dekolonizācijas galvenie mērķi ir novērst MRSA pārnešanu un turpmāku infekciju.

Šo ārstēšanu var veikt piecas dienas, divas reizes mēnesī sešus mēnešus, un tā var sastāvēt no šādām trim terapijām:

• 4% noskalojamā hlorheksidīna ikdienas vannošanai vai dušai
• 0,12% hlorheksidīna mutes skalojamais līdzeklis divas reizes dienā
• 2% deguna mupirocīna divas reizes dienā

Cilvēkiem kopienā dekolonizāciju var ieteikt tiem, kuri turpina saslimt ar MRSA infekcijām, neskatoties uz viņu higiēnas prakses optimizēšanu un / vai ja MRSA notiek mājsaimniecības locekļiem.

Tomēr ņemiet vērā, ka dekolonizācija - īpaši kopienā - joprojām ir attīstoša prakse, kurai nav noteiktas vadlīnijas.

Aizsargājiet savu ādu

Ir svarīgi patstāvīgi nespiest, neuzpūsties un nemēģināt iztukšot nevienu vārīšanos vai "pūtīšu", jo tas var pasliktināt infekciju.

Profilakse

Personīgās higiēnas pasākumi ir galvenie, lai novērstu MRSA infekcijas.

Izpildiet šīs vadlīnijas:

• Pārklājiet skrambas un brūces ar pārsēju, līdz tās sadzīst.
• Neaiztieciet citas personas griezumus, skrambas vai brūces.
• Nekoplietojiet personīgus priekšmetus, piemēram, dvieļus, skuvekļus, veļas drēbes, apģērbu, dezodorantu vai kosmētiku.
• Tīriet rokas bieži un vismaz 20 sekundes, izmantojot ziepes un ūdeni (ja tas nav pieejams, izmantojiet roku dezinfekcijas līdzekli, kura pamatā ir alkohols).
• Regulāri notīriet ķermeni, īpaši pēc fiziskās slodzes.
• Pirms pārbaudiet, vai ārsts mazgā rokas ar ziepēm un ūdeni.
• Pirms un pēc lietošanas noslaukiet trenažierus ar šķīdumu, kura pamatā ir alkohols.

Uzziniet, vai jūs mazgājat rokas pareizi

Vārds no Verywell

MRSA ir baktērija, par kuru veselības aprūpes sniedzēji turpina uztraukties, ņemot vērā nopietnās infekcijas, ko tā var izraisīt, un tās izturību pret daudzām tradicionālajām antibiotikām. Lai pasargātu sevi no MRSA, saglabājiet proaktīvu roku un ķermeņa higiēnu un, ja domājat, ka Jums ir MRSA infekcija, noteikti nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ātra uzmanība ir galvenā, lai novērstu šo superbug.