Monty Rakusen / Getty Images
Key Takeaways
- Personalizēta smadzeņu stimulācija vai mērķtiecīga stimulācija tiek pētīta kā ārstēšana pacientiem ar smagu, izturīgu pret ārstēšanu depresiju.
- Pētnieki sekoja vienai sievietei ar smagu depresiju, kura ziņoja par ātru pozitīvu ārstēšanas efektu un depresijas simptomu mazināšanu.
- Smadzeņu elektriskā stimulēšana nav jauna ārstēšanas forma, bet gadu gaitā tā ir attīstījusies.
Visizplatītākā depresijas ārstēšana bieži ietver kādu terapijas un zāļu kombināciju. Bet jauns pētījums piedāvā daudzsološu potenciālu risinājumu, kad tradicionālās terapijas, šķiet, nedara šo triku. "Mērķtiecīga neiromodulācija", saskaņā ar jaunu provizorisku pētījumu, varētu piedāvāt citu, individualizētāku iespēju.
Neuromodulācija nav nekas jauns: tā sastāv no elektrisko impulsu nosūtīšanas uz smadzenēm, un ir konstatēts, ka tā gadu desmitiem ilgi atvieglo depresijas simptomus, īpaši cilvēkiem, kuru depresija nereaģē uz esošajām terapijām. Tomēr pētījuma jaunais aspekts slēpjas tā personalizācijā. Tā vietā, lai sūtītu elektriskos impulsus uz visām smadzenēm, pētnieki mērķēja uz konkrētiem smadzeņu reģioniem, pamatojoties uz pagātnes modeļiem, tāpēc nosaukums "mērķtiecīga modulācija".
"Iepriekšējie mēģinājumi attīstīt depresijas neiromodulāciju vienmēr ir piemērojuši stimulāciju vienā un tajā pašā vietā visiem pacientiem un regulāri, ievērojot patoloģisko smadzeņu stāvokli," Katherine Scangos, MD, PhD, vadošā pētījuma autore un docente psihiatrija Kalifornijas Universitātē, teikts paziņojumā presei. "Mēs zinām, ka depresija dažādus cilvēkus ietekmē ļoti dažādos veidos, taču ideja par individuālu neiromodulācijas vietu kartēšanu, kas atbilst pacienta īpašajiem simptomiem, vēl nebija labi izpētīta."
Šis pētījums "patiešām nonāk tik tuvu, cik jūs varētu nokļūt smadzeņu aprites līmeņa apgabalos", Veryvel stāsta Īrvings Reti, MBBS, pētījumu psihiatrs no Merilendas Džona Hopkinsa universitātes Merilendā. Kaut arī personalizētā neiropsihiatrija joprojām ir sākumstadijā, Reti, kurš ir arī Džona Hopkinsa slimnīcas Elektrokonvulsīvās terapijas (ECT) dienesta direktors, saka, ka šis pētījums un tā tehnoloģija "pārceļ lietas uz nākamo līmeni".
Pētnieki no Kalifornijas Universitātes Sanfrancisko Dolby ģimenes garastāvokļa centra un Weillas neirozinātņu institūta publicēja savus secinājumus žurnālāDabas medicīna18. janvārī.
Ko tas jums nozīmē
Ja Jums ir smaga depresija, mērķtiecīga neiromodulācija nākotnē var būt pieejama kā ārstēšana. Ja jums šobrīd ir depresijas simptomi un jūs neesat saņēmis ārstēšanu, sazinieties ar garīgās veselības speciālistu, lai saņemtu palīdzību.
Pētījums
Vienam smagi nomāktam pacientam pētnieki kartēja smadzeņu reģionus un to, kā viņi desmit dienas reaģēja uz vieglu stimulāciju, izmantojot stereo-EEG.
Caur stereo-EEG neiroķirurgi ievieto plānus vadus, kurus sauc par elektrodiem, tieši smadzenēs. Šie elektrodi var sasniegt smadzeņu zonas, kurām nav iespējams piekļūt, izmantojot citas metodes, un reģistrēt elektrisko aktivitāti smadzenēs.
Pēc tam viņi saskaņoja katru stimulēto zonu ar uztvertu efektu atkarībā no emocionālā stāvokļa, kādā indivīds atradās. Piemēram, elektrisko impulsu nosūtīšana uz noteiktām vietām palīdzēja mazināt depresijas simptomus, piemēram, trauksmi, zemu enerģijas daudzumu un anhedoniju - nespēju izjust prieku .
Paciente, kurai tika izmantota šī tehnika, ir 36 gadus veca sieviete, kas kopš bērnības nodarbojas ar "smagu ārstnieciski izturīgu depresiju", kavējot viņas spēju strādāt vai pat vadīt transportlīdzekli. Stimulējot vienā reģionā, viņa ziņoja "baudas tirpšana" un citā "neitrāla modrība ... mazāk kokvilnas un zirnekļu tīkli", teikts paziņojumā presei.
Tomēr stimulācijai var būt dažādas sekas atkarībā no tā, kādā stāvoklī pacients atrodas. Piemēram, vienas zonas stimulēšana, kad pacients jūtas noraizējies, var izraisīt mierīgas sajūtas, bet izraisīja miegainību, kad pacients jau juta vairāk enerģijas.
Stimulācijas ilgums, kā arī uztvertā reljefa ilgums rada papildu mainīgos. Tomēr pētnieki atklāja, ka depresijas simptomus bija iespējams mazināt stundām ilgi. Pēc 10 dienu izmēģinājuma beigām pacientam bija "īslaicīga remisija, kas ilga sešas nedēļas".
Pēc sešām nedēļām pētnieki ķirurģiski implantēja neiromodulācijas ierīci, ko sauc par NeuroPace Responsive Neurostimulation (RNS) sistēmu. Ierīce jau tiek lietota cilvēkiem ar epilepsiju un darbojas, atklājot un apturot krampjus, pirms tie rodas, izmantojot mērķtiecīgu neiromodulāciju. Šoreiz tas darbosies tāpat, bet smadzeņu modeļos, kas norāda uz depresijas epizodi.
Paciente ziņoja, ka viņa nevar pateikt, kad ierīce stimulē viņas smadzenes, kas palīdz tām realizēt savu galīgo mērķi. "Ideja ir tāda, ka, saglabājot neironu ķēdes darbību pareizā sliedē, tos ceļus, kas atbalsta patoloģiski negatīvus domāšanas procesus depresijā, nevar apgūt," paziņojumā presei paskaidroja Skangos.
Šis ir sākotnējais pētījums par piecu gadu klīnisko pētījumu, kura mērķis ir novērtēt šo personalizēto neiromodulāciju plašākā mērogā. Pētnieki to pašu ierīci implantēs 12 pacientiem ar smagu depresiju, kuri nav reaģējuši uz citām terapijām. Uzzinot, kā pacienti ar depresiju un viņu smadzenes īpaši reaģē uz modulāciju, pētnieki var ieprogrammēt ierīces stimulēšanas sūtīšanai reāllaikā.
Kā tas atšķiras no "elektrošoka" terapijas?
"Mērķtiecīga neiromodulācija" varētu šķist līdzīga gadsimtu vecajam terminam "elektrošoka terapija", kas tagad pazīstama kā elektrokonvulsīvā terapija (ECT) - par kuru Reti saka, ka daudzi viņa pacienti un viņu ģimenes varētu "atkāpties" no pirmā pieminēšanas.
"Tas ir par garīgu slimību un it īpaši ECT destigmatizēšanu," saka Reti, atsaucoties uz garīgajiem attēliem, kas daudziem ir par ECT, ko ietekmē filmas un vēsturiski pārskati.
Mūsdienās ECT lieto kopā ar muskuļu relaksantiem, samazinot pacientu kustību krampju laikā. Arī cilvēki mēdz nākt uz vairāk nekā vienu ārstēšanu, ņemot vērā, ka tas strādā virsstundas.
Tomēr ECT var izraisīt atmiņas zudumu, kas pētniekiem ir licis izmēģināt jaunas, nekonvulsīvas smadzeņu stimulācijas procedūras, piemēram, transkraniālo magnētisko stimulāciju (TMS), dziļo smadzeņu stimulāciju (DBS), un tagad personalizēto neiromodulāciju, kas uzsvērta šajā nesenajā pētījums.
Reti saka, ka ECT ir ievērojama ar ātrumu. "ECT ir ārkārtas lieta, ko jūs neredzat, lietojot citas psihiatriskās ārstēšanas metodes, ka ļoti slimi pacienti bieži ļoti ātri kļūst labāki," saka Reti. "Ir diezgan ievērojams redzēt, kā viņi pagriežas ... dažreiz jau pēc trim procedūrām."
"Tā ir laba joma, lai izglītotu sabiedrību par ... lai palīdzētu iznīcināt slimības un ārstēšanu," piebilst Reti. "Jo vairāk izglītības, jo labāk."
