Kas ir sezonas afektīvie traucējumi?

Sezonas afektīvie traucējumi (SAD) ir lielas depresijas traucējumu (MDD) forma, ko ietekmē sezonālās izmaiņas. Lielākajai daļai cilvēku ar VAD simptomi rodas ziemā, kad ir mazāk dienasgaismas, bet dažiem cilvēkiem simptomi parādās vasarā.

Galvenie SAD simptomi ir līdzīgi MDD simptomiem, tostarp pārmērīgas skumjas, grūtības koncentrēties un intereses zudums par aktivitātēm. Cilvēkiem ar SAD var būt arī lielāka iespēja piedzīvot netipiskus depresijas simptomus, tostarp pārmērīgu miegainību, letarģiju un svara pieaugumu.

SAD tiek diagnosticēts tāpat kā MDD, lai gan jābūt arī citiem simptomiem. Cilvēkus ar SAD ārstē ar gaismas terapiju, psihoterapiju un, ja nepieciešams, medikamentiem.

Tiek lēsts, ka VAD ietekmē 2% līdz 5% ASV iedzīvotāju, un simptomi ir aptuveni 40% gadā.

Kas ir sezonas afektīvie traucējumi?

SAD agrāk uzskatīja par unikālu garastāvokļa traucējumu, kas atdalīts no MDD. Tomēr 2013. gadā to pārklasificējaPsihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums(DSM 5), kuru veselības speciālisti izmanto garīgās veselības traucējumu diagnosticēšanai.

Mūsdienās SAD tiek uzskatīts par MDD specifikatoru, kas nozīmē, ka personai ar SAD ir klasiskas klīniskās depresijas pazīmes un simptomi, taču tie notiek sezonāli. Cilvēkiem ar SAD simptomi novēro tos pašus gada sezonālos modeļus. Parasti tās sākas rudenī un ziemā, kad dienas gaismas laiks ir īsāks, un izzūd pavasarī un vasarā.

SAD nav tas pats, kas ziemas blūzs. Ziemas blūzs, kas klīniski pazīstams kā subsindromāli sezonāli afektīvi traucējumi (SSAD vai sub-SAD), ir maigāka SAD forma. VAD izraisa funkcionālu nespēju, kas var traucēt ikdienas dzīvi, savukārt SSAD galvenokārt ietekmē garastāvokli. Arī atšķirībā no VAD, cilvēkiem ar šo vieglāku stāvokli DSM neuzskata, ka viņiem ir MDD.



Tāpat kā jebkura cita veida MDD gadījumā, VAD ir ne tikai zila krāsa. Tas ir pastāvīgs stāvoklis, kas ietekmē cilvēka spēju normāli darboties, traucējot miegu, darbu, attiecības, paštēlu un spēju izbaudīt lietas, kas viņiem vienmēr ir patikušas.

Simptomi

SAD izceļas no citām depresijas slimībām, jo ​​tas ir sezonāls. Lai diagnosticētu VAD, cilvēkam katru gadu jāpiedzīvo simptomi, un tiem jāatbilst sezonālajiem modeļiem.

MDD kopējās pazīmes un simptomi, ar kuriem saskaras arī cilvēki ar SAD, ir šādi:

• Pastāvīgas skumjas, trauksmes vai tukšuma sajūtas
• Bezcerība, pesimisms vai domas par pašnāvību
• Uzbudināmība, vainas apziņa, nevērtība vai bezpalīdzība
• Intereses vai prieka zudums par vaļaspriekiem un aktivitātēm
• Grūtības koncentrēties, atcerēties vai pieņemt lēmumus
• Bezmiegs, agrīna pamošanās vai pārgulēšana
• Neizskaidrojams nogurums, sāpes, galvassāpes, krampji vai gremošanas problēmas

Ir arī daži simptomi, kas ir netipiski MDD, bet bieži sastopami cilvēkiem ar SAD, tostarp:

• Garastāvokļa reaktivitāte (garastāvoklis kļūst gaišāks, reaģējot uz notikumiem)
• Hipersomnija (pārmērīga miegainība)
• Paaugstināta ēstgriba, tieksme pēc ogļhidrātiem un svara pieaugums
• Svina sajūtas rokās un kājās
• Noraidīšanas jutība

Smagos SAD gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija.

VAD un pašnāvību risks

Tāpat kā jebkura cita veida MDD gadījumā, VAD var palielināt alkoholisma, vielu ļaunprātīgas lietošanas un pašnāvības domu risku. Lai gan konkrētie cēloņi nav zināmi, sezonālās pašnāvības pavasarī un vasaras sākumā notiek vairāk nekā rudens un ziemas mēnešos.

Diagnoze

MDD diagnoze var ietvert virkni testu un skalu, ko izmanto, lai novērtētu depresijas simptomus. Lai formāli diagnosticētu klīnisko depresiju, personai ir jāpierāda skumjas, slikta garastāvokļa un intereses zudums par parastajām aktivitātēm, ko papildina vairāki citi simptomi. Šīm sajūtām ir jāatzīmē izmaiņas cilvēka parastajā stāvoklī, un simptomiem arī jāsaglabājas vismaz divas nedēļas.

Lai atšķirtu VAD no MDD, ir jāievēro šādi kritēriji:

• Depresija notiek tikai noteiktā gada laikā (piemēram, ziemā)
• Pilna remisija notiek raksturīgā gada laikā (piemēram, pavasarī)
• Bija vismaz divas sezonālās depresijas epizodes pēc kārtas
• Sezonas depresijas epizodēm ir ievērojami jāpārsniedz nesezonas

Cēloņi

Zinātnieki pilnībā nesaprot, kas izraisa SAD, un uzskata, ka tas ir daudzfaktoru traucējums, ko izraisa krustojoši bioloģiski, neiroķīmiski, vides un psiholoģiski faktori.

• Pētījumi liecina, ka sezonas garastāvokļa svārstības ietekmē dienasgaisma. Sezonas laikā notikušās ārkārtējās dienasgaismas izmaiņas var izjaukt diennakts ritmu, kas ir iekšējais pulkstenis, kas regulē miega un pamošanās ciklu. Tas ir pierādīts vairākos pētījumos, kur ziemeļu platuma grādos dzīvojošajiem cilvēkiem, visticamāk, ziemā ir VAD, jo samazinās dienasgaismas laiks.
• Citi zinātniski pierādījumi ir parādījuši, ka noteiktas personības iezīmes var predisponēt cilvēku attīstīt VAD. Konkrēti, galvenā ar VAD saistītā personības iezīme bija uz izvairīšanos vērsts pārvarēšanas stils, kurā cilvēks cīnās, lai stātos pretī un pārvaldītu neizbēgamas grūtības. . Cilvēki, kas tiek galā ar izvairīšanos, noliedz, samazina vai izvairās no problēmām, kas var izraisīt problēmu saglabāšanos un izraisīt ciešanu un depresijas sajūtu.
• Ir pierādīta arī saistība starp VAD un bipolāriem traucējumiem, un 15% līdz 22% cilvēku ar bipolāriem traucējumiem ir sezonālas depresijas simptomi. Tā kā garastāvokļa riteņbraukšana notiek abos apstākļos, daži zinātnieki uzskata, ka SAD ir variants no bipolāriem traucējumiem.

Ārstēšana

Ārstēšana SAD tiek novērota līdzīgi citu depresijas veidu ārstēšanai, taču tai ir viena būtiska atšķirība: spilgtas gaismas terapija.

Spilgtas gaismas terapija

Spilgtas gaismas terapija ir ārstēšana, kas ietver pilna spektra baltās gaismas iedarbību, lai mazinātu depresijas simptomus. Pilna spektra baltā gaisma atšķiras no parastās iekštelpu gaismas, jo tā ir paredzēta, lai iekļautu visu elektromagnētisko spektru un atkārtotu saules gaismu.

Pētījumi rāda, ka spilgtas gaismas terapija no rīta var mazināt VAD simptomus. Spilgtas gaismas terapija var palīdzēt mazināt VAD simptomus, jo tā regulē diennakts ritma darbību, regulējot melatonīnu - svarīgu hormonu, kas izraisa cilvēku. naktī justies miegainam, kad ir minimāls apgaismojums.

Vasarā saules gaisma dienas laikā dabiski nomāc melatonīnu, lai palīdzētu pamosties no rīta un justies modriem visas dienas garumā. Ir pierādīts, ka spilgtas gaismas terapija palielina serotonīna - neirotransmitera, kas regulē garastāvokli, ražošanu.

SAD pret bipolāriem traucējumiem

Neskatoties uz saistību starp bipolāriem traucējumiem un SAD, šie apstākļi netiek ārstēti vienādi. Gaismas terapija jālieto piesardzīgi cilvēkiem, kuriem ir arī bipolāri traucējumi, jo ir ziņots, ka tas potenciāli var izraisīt mānijas epizodi.

Kognitīvās uzvedības terapija (CBT)

Vēl viena ārstēšana, kas ir pierādīta kā efektīva SAD, ir kognitīvi-uzvedības terapija (CBT). Šis ir sarunu terapijas veids, kas palīdz cilvēkiem saprast, uzrunāt un mainīt negatīvās domāšanas modeļus un uzskatus.

CBT var izmantot kopā ar spilgtas gaismas terapiju. Sešu nedēļu pētījums parādīja, ka ārstēšanas shēma, apvienojot CBT un spilgtas gaismas terapiju, samazināja depresijas simptomu intensitāti.

CBT var arī efektīvi mazināt SAD simptomus, ja to lieto kā ārstēšanu atsevišķi. Viens pētījums liecināja, ka divas 90 minūšu CBT sesijas var būt tikpat efektīvas kā 30 minūtes no 10 000 luksu gaismas terapijas.

Zāles

Zāles, ko lieto depresijas ārstēšanai, var palīdzēt cilvēkiem ar SAD. Tie ietver selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), piemēram:

• Zoloft (sertralīns)
• Prozac (fluoksetīns)
• Paxil (paroksetīns)

Depresijas gadījumā tiek nozīmēti arī monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI) un serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI).

Pētījumi liecina, ka šie medikamenti ir īpaši efektīvi, ja tos lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, gaismas terapiju.

Tikt galā

Dažas dzīvesveida izmaiņas ir izrādījušās noderīgas arī cilvēkiem, kuri saskaras ar VAD.

Tie ietver:

• Vingrojumi: Fiziskie vingrinājumi var palīdzēt, samazinot ķermeņa stresa hormonu ražošanu, kas, domājams, uzlabo izturību. Cilvēkiem ar SAD ir īpaši izdevīgi, ja vien iespējams, nodarboties ar sportu ārpus telpām, jo ​​tas palielina dabiskās gaismas iedarbību.
• Grafika izmaiņas: ieplānojiet svarīgus uzdevumus dienas gaišajā laikā, kad, iespējams, jums būs visvairāk enerģijas.
• Miega higiēna: Ja dienasgaismas stundas ir īsākas nekā parasti, ir svarīgi uzturēt regulāru miega grafiku. Aptumšojošās nokrāsas un acu maskas var izmantot, lai palīdzētu jums gulēt naktī. Un tehnoloģiju turēšana ārpus guļamistabas var mazināt miega traucējumus, lai palīdzētu jums pamosties atsvaidzinātam.
• Alkohola un vielu lietošana: Daudzi cilvēki, piedzīvojot depresiju, vēršas pie alkohola un atpūtas narkotikām. Tomēr šo vielu ietekme var saasināt depresiju un ietekmēt jūsu miegu, kas var vēl vairāk izjaukt diennakts ritmu.Ārstēšana pret alkohola un narkotiku lietošanas traucējumiem ietver medikamentus, atbalsta grupas, pastāvīgas konsultācijas un CBT.
• Atbalsta grupas: sarunas ar citiem cilvēkiem, kuri saskaras ar VAD, var palīdzēt justies mazāk vienam. VAD atbalsta grupas var atrast klātienē vai Facebook, Reddit vai citos tiešsaistes forumos.

Kur meklēt palīdzību

Ārstēšanas un atbalsta grupu nodošanu var atrast arī caur SAMHSA Nacionālo uzticības tālruni pa tālruni 1-800-662-HELP.