Plecu burzīts un impingmenta sindroms

Viena no visbiežāk sastopamajām ortopēdisko ķirurgu problēmām ir pleca locītavas iekaisums. Daudzi cilvēki pēc plecu sāpēm vēršas pēc palīdzības pie sava ortopēda, un izplatīta diagnoze ir “plecu bursīts” vai “rotatora manšetes tendinīts”. Šie vārdi bieži tiek lietoti savstarpēji aizstājami, taču tie var radīt neskaidrības cilvēkiem, kuri domā, kurš no šiem apstākļiem viņiem varētu būt vai vai tie faktiski ir vienādi.

Plecu bursīts un rotatora manšetes tendinīts ir dažādi veidi, kā teikt, ka plecu locītavā ir noteiktas zonas iekaisums, kas izraisa kopēju simptomu kopumu. Pareiza šo simptomu terminoloģija ir impingementa sindroms.

Pārskats

Impingementa sindroms rodas, ja ir rotatora manšetes cīpslu iekaisums un bursa, kas ap šīm cīpslām. Pastāv atšķirība starp tendinītu un bursītu, taču vairumā gadījumu impingences sindroms ir šo problēmu kombinācija.

Plecs ir sarežģīts savienojums, kurā vairāki kauli, muskuļi un saites savieno augšējo ekstremitāti ar krūtīm. Impingementa sindroms rodas, ja starp augšdelma kaula augšdaļu (rokas kaulu) un akromionu (lāpstiņas galu) ir iekaisums. Starp šiem kauliem ir rotatora manšetes cīpslas un bursa, kas aizsargā šīs cīpslas. Parasti šīs cīpslas bez piepūles slīd šajā telpā - to sauc par subakromiālo telpu.

Cēloņi

Impingementa sindroms ir aprakstošs termins rotatora aproces cīpslu un bursa saspiešanai starp kauliem. Daudziem indivīdiem ar šo problēmu kaulu forma ir tāda, ka viņiem ir mazāk vietas nekā citiem. Tāpēc nelieli cīpslu vai bursa sabiezējumi var izraisīt simptomus. Galu galā šī telpa kļūst pārāk šaura, lai tajā varētu ievietot cīpslas un bursu, un katru reizi, kad šīs struktūras pārvietojas starp kauliem, ar kuriem tās saspiež.

Bieži vien ir sākotnējs ievainojums, kas sāk iekaisuma procesu. Pēc tam problēma var saasināties. Iekaisums izraisa cīpslu un bursa sabiezēšanu. Tad sabiezējums aizņem vairāk vietas, un tāpēc cīpslas un bursa tiek saspiestas vēl vairāk. Tas izraisa lielāku iekaisumu, kā arī cīpslu un bursas sabiezēšanu utt.

Simptomi

Biežas plecu bursīta pazīmes ir:

• Sāpes ar darbībām virs galvas (roka virs galvas augstuma)
• Sāpes, guļot naktī
• Sāpes pār pleca / augšdelma ārpusi

Diagnoze

Impingementa sindroma diagnozes noteikšanu parasti var veikt ar rūpīgu fizisko pārbaudi. Ir svarīgi pārbaudīt ārstu, kurš pārzina dažādus plecu sāpju cēloņus, jo citām problēmām var būt līdzīgi simptomi. Pareizai ārstēšanai nepieciešama precīzas diagnozes noteikšana. Rentgenstarus parasti veic, lai novērtētu pleca kaulu anatomiju. Lai nodrošinātu, ka nav pazīmju par rotatora manšetes plīsumu, var apsvērt MRI.

Impingementa sindroms un rotatora manšetes plīsums ir dažādas problēmas, un, lai arī tās ir saistītas, ārstēšana ir atšķirīga. Rotatora manšetes plīsumiem, visticamāk, būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai gan patiesība ir tāda, ka lielāko daļu rotatora manšetes asaru var pārvaldīt arī ar neinvazīvām procedūrām.

Ārstēšana

Lielākā daļa pacientu ar plecu bursītu var atvieglot, izmantojot dažas vienkāršas, neķirurģiskas procedūras. Tikai retos gadījumos operācija pleca bursīta ārstēšanai ir nepieciešama. Īpaša ārstēšana var atšķirties atkarībā no pacientu vēlmēm, viņu cerībām un reakcijas uz ārstēšanu.

Neķirurģiska ārstēšana

Daudzi cilvēki atvieglo atpūtu un neķirurģiskas procedūras, tostarp fizikālo terapiju un pretiekaisuma zāles. Viens no visizplatītākajiem kortizona injekcijas veidiem ir impingences sindroma ārstēšana. Ja vēlaties veikt kādu no šīm ārstēšanas metodēm pret savu impingences sindromu, ir vērts apspriest ar savu ārstu. Ja terapija ir izmēģināta vismaz trīs līdz sešus mēnešus bez simptomu uzlabošanās, var apsvērt ķirurģisku procedūru, ko sauc par subakromiālu dekompresiju.

Ķirurģiskā ārstēšana

Subakromiālā dekompresija ir artroskopiska operācija, kas tiek veikta, izmantojot instrumentus, kas ievietoti caur maziem iegriezumiem. Atkarībā no iekaisuma vietas un veicamā darba apjoma parasti tiek veikti divi līdz četri mazi (1 centimetra) iegriezumi. Katrā iegriezumā tiek ievietota maza caurule, ko sauc par kanulu, lai instrumenti varētu viegli iziet plecā un no tā, nesabojājot apkārtējos audus. Viens no instrumentiem, kas ievietots plecā, ir aptuveni zīmuļa izmēra videokamera. Cits instruments, ko sauc par skuvekli, tiek ievietots caur citu kanulu. Skuvekli izmanto, lai noņemtu iekaisušo bursu. Kad bursa ir noņemta, rotatora manšeti pārbauda, ​​vai tajā nav asaru pazīmju.

Kaulu virs rotatora manžetes (pleca punkts) sauc par akromionu. Daudziem cilvēkiem ar pleca bursītu ir kaulu spurums, kas veidojas uz akromiona apakšējās virsmas. Atkarībā no akromiona kaula, spuras noņemšanai var izmantot buru, lai radītu vairāk vietas rotatora manšetes cīpslām. Kaulu spuras noņemšanas priekšrocība ir ortopēdisko ķirurgu diskusiju priekšmets. Daži ķirurgi uzskata, ka spurums ir galvenais iekaisuma cēlonis, aizņemot vietu ap rotatora manšetes cīpslām, bet citi apgalvo, ka nekad nav pierādīts, ka kaulu spuras noņemšana uzlabotu to pacientu rezultātus, kuriem ir šī operācija.

Cilvēki, kuriem tiek veikta operācija, pēc subakromiālās dekompresijas tiek ievietoti plecu slingā, taču viņi var ātri sākt plecu kustību. Atšķirībā no rotatora manšetes plīsuma operācijas nav nepieciešams ierobežotas kustības periods, lai ļautu cīpslai sadzīt. Izolētas subakromiālas dekompresijas gadījumos pacienti var sākt maigu kustību tūlīt pēc operācijas. Stiprināšana var sākties dažu nedēļu laikā, un sports var atsākt pēc pietūkuma mazināšanās.

Tā kā subakromiāla dekompresija bieži ir citas ķirurģiskas procedūras sastāvdaļa (piemēram, rotatora manšetes remonts vai labral remonta operācija), šajos apstākļos rehabilitācija var būt ļoti atšķirīga. Tādēļ ikvienam pacientam jāapspriež viņu rehabilitācijas gaita ar savu ķirurgu.

Komplikācijas pēc subakromiālas dekompresijas ir neparastas, bet var rasties.Visizplatītākās problēmas ir sāpes un stīvums, kas parasti izzūd ar fizikālo terapiju un laiku. Tomēr ir nopietnākas komplikācijas, tostarp infekcija, nervu ievainojumi un skrimšļa bojājumi, kas visi var izraisīt ilgtermiņa problēmas. Ir svarīgi veikt pasākumus, lai novērstu šīs komplikācijas, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo operācijas rezultātu.

Vārds no Verywell

Impingementa sindroms ir medicīniskais nosaukums, kas piešķirts rotatora manšetes cīpslu un bursa, kas ap šīm cīpslām, iekaisumam. Šis bieži sastopamais stāvoklis var izraisīt sāpes pleca locītavā, īpaši, paceļot roku augšā virs galvas. Par laimi, vienkārša ārstēšana bieži vien ir efektīva, lai kontrolētu iekaisumu, kas saistīts ar bursītu vai tendinītu. Ja šīs vienkāršās ārstēšanas metodes nav pietiekamas, lai kontrolētu simptomus, var apsvērt invazīvas ķirurģiskas iespējas. Parasti tos ņem vērā tikai tad, kad vienkāršākās procedūras ir izsmeltas un vairs nav efektīvas. Kaut arī ķirurģiskā ārstēšana šajās situācijās var būt efektīva, ir iespējama pēcoperācijas rehabilitācija un iespējamas operācijas komplikācijas. Šī iemesla dēļ jūsu ortopēds, iespējams, vispirms izmēģinās vienkāršās procedūras, lai pārliecinātos, vai tās ir efektīvas.