Reentrantu tahikardiju pārskats

Reentrējošās tahikardijas ir ātra sirds aritmija, ko izraisa patoloģiski elektriski savienojumi sirdī. Šie patoloģiskie savienojumi veido potenciālās elektriskās ķēdes, kas var traucēt normālu sirds ritmu.

Normāls sirds ritms

Ar normālu sirds ritmu (ko sauc par normālu sinusa ritmu) sirds elektriskais impulss rodas sinusa mezglā un vienmērīgi izplatās pa sirds priekškambaru kamerām (izraisot priekškambaru saraušanos), un pēc tam turpina vienmērīgi izplatīties visā sirds ritmā. kambaru kameras (liekot kambariem sarauties). Pēc tam sirds muskuļa šūnas "uzlādējas", un nedaudz vēlāk (parasti 60-100 reizes minūtē) sinusa mezgls rada jaunu elektrisko impulsu, un visa secība atkārtojas.

Atkārtoti sirds ritmi

Reentrējošas aritmijas var rasties, ja sirdī ir nenormāls elektriskais savienojums - tas ir, elektriskais ceļš, kam nav jābūt, savienojot divas zonas, kuras nevajadzētu savienot. Nenormāli elektriskie savienojumi var būt iedzimti vai arī tie var veidoties sirds slimību rezultātā. Ja šāds savienojums pastāv, tas var veidot elektrisko ķēdi.

Kad sirdī ir šāda potenciāla ķēde, kļūst iespējama reentranta aritmija. Atkārtota aritmija rodas, ja viens no sirds elektriskajiem impulsiem - vai nu normāls sinusa mezgla impulss, vai patoloģisks elektriskais impulss, ko rada priekšlaicīgs priekškambaru komplekss (PAC) vai priekšlaicīga kambara komplekss (PVC) - ievada ķēdi tieši pareizajos apstākļos.

Šāds impulss var “notvert” ķēdē tā, ka tas sāk griezties ap ķēdi atkal un atkal. Ar katru apli ap ķēdi impulss rada jaunu sirdsdarbību. Šo jauno, nenormālo ritmu sauc par atkārtoti ienākošu aritmiju, jo elektriskais impulss ar katru apli “atkārtoti ienāk” ķēdē.

Tā kā reentrantas aritmijas laikā starp sirdsdarbību nav pauzes (jo impulss nepārtraukti griežas ap ķēdi), parasti sirdsdarbības ātrums reentranta aritmijas laikā ir diezgan ātrs. Tas ir, rodas tahikardija.

Parasti reentranta tahikardija sākas un beidzas pēkšņi. Cilvēki bieži raksturo savus simptomus ar šīm aritmijām kā tūlītēju sākšanos un apstāšanos, it kā ieslēdzot un izslēdzot gaismas slēdzi. Atkarībā no tā radītās aritmijas veida un ātruma simptomi ar reentrantu tahikardiju var būt no vieglas sirdsklauves un ģībonis (ģībonis) līdz pēkšņai nāvei.

Reentrējošās tahikardijas veidi

Ir divas plašas reentrantu tahikardiju kategorijas, pamatojoties uz to, kur sirdī tās rodas: supraventrikulāras tahikardijas (SVT); un kambaru tahikardijas (VT), ieskaitot kambaru fibrilāciju (VF). Šeit VT un VF tiek aplūkoti kopā.

Reentrantas supraventrikulārās tahikardijas

Patoloģiskie elektriskie savienojumi, kas izraisa SVT, visbiežāk ir jau no dzimšanas, tāpēc šīs aritmijas parasti novēro veselīgākiem, jaunākiem cilvēkiem. Reentrant SVT var izraisīt ievērojamus simptomus, bet tikai reti ir bīstams vai bīstams dzīvībai. Dažādas SVT šķirnes parasti tiek sauktas pēc reentranta ķēdes rakstura, kas tos ražo. Galvenie SVT veidi ir:

• Sinusa mezgla reentranta tahikardija (SNRT), kurā reentranta ķēde ietver sinusa mezglu
• AV mezgla reentranta tahikardija (AVNRT), kurā reentranta ķēde ietver AV mezglu
• Atriālā reentranta tahikardija, kurā reentranta ķēde ir atria
• Atrioventrikulārā reentranta tahikardija (AVRT), kurā reentranta ķēdē ir elektriskais savienojums (“apvedceļš”) starp ātrijiem un kambariem - ir vairākas apvedceļa reentrējošās tahikardijas šķirnes, taču vispazīstamākā ir Volfa-Parkinsona -Baltais sindroms (WPW)
• Priekškambaru plandīšanās, īpaša veida priekškambaru reentranta tahikardija, kurā reentranta ķēde ir īpaši liela
• Priekškambaru fibrilācija, ko parasti uzskata par īpašu reentrantas priekškambaru tahikardijas veidu, kurā ātrijos var attīstīties vairākas reentrantu ķēdes

Priekškambaru mirdzēšana atšķiras no citiem reentranta SVT veidiem, jo ​​to parasti neizraisa iedzimtas sirds elektriskās sistēmas anomālijas, bet to bieži izraisa pamatā esošo sirds problēmu attīstība. Tāpēc priekškambaru mirdzēšanu biežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem nekā citus SVT veidus.

Reentrantas sirds kambaru tahikardijas

Atšķirībā no SVT, papildu elektriskie savienojumi, kas rada VT vai VF, parasti nav no dzimšanas. Tā vietā šie savienojumi rodas no sirds muskuļa rētām, kas rodas dažu veidu sirds slimību gadījumā (īpaši koronāro artēriju slimība vai sirds mazspēja).

Tas nozīmē, ka cilvēki, kuriem ir tendence attīstīties VT vai VF, parasti ir vecāki un viņiem parasti ir būtiska sirds slimība. Diemžēl VT vai VF risks ir izplatīts CAD un sirds mazspējas gadījumā, un tas ir iemesls, kāpēc tik daudziem cilvēkiem ar šiem apstākļiem rodas pēkšņa sirds nāve.

Ārstēšana

Reentrējošās tahikardijas ārstēšana ir atkarīga no konkrētā aritmijas veida, kas pastāv, un simptomiem, ko tā izraisa. Ja aritmija rodas tikai ļoti reti, ilgst tikai dažas sekundes un izraisa triviālus simptomus, iespējams, ārstēšana vispār nav nepieciešama. Dzīvībai bīstamām aritmijām nepieciešama agresīva ārstēšana.

Ārstēšana var ietvert antiaritmiskus medikamentus, ablācijas terapiju vai implantējamu defibrilatoru.

Vārds no Verywell

Atgriešanās ir kopīgs gan priekškambaru, gan sirds kambaru tahikardiju mehānisms. Reentrantu tahikardiju, kas var rasties jebkurā vecumā, nozīme var atšķirties no vieglas kaitināšanas līdz dzīvībai bīstamai. Jebkurš, kam ir neizskaidrojamas tahikardijas epizodes, jānovērtē ārstam.