Migrēnas-insulta savienojums

Sajūtas, kuras izraisa dažas smagākās migrēnas, var likt justies kā insultam. Dažreiz migrēna var būt tik līdzīga insultam, ka tā pat tiek nepareizi diagnosticēta kā tāda medicīniskā vidē. Papildus dažām kopīgām īpašībām migrēna faktiski palielina arī insulta risku, kas var būt ārsta novērtējums par jūsu simptomiem. Lai arī insults ir reti sastopams, tam var būt dažas neparastas pazīmes, kas izraisa nepareizu migrēnas diagnosticēšanu.

Kāpēc šī abu saikne pastāv, ir daudz pētījumu priekšmets, taču līdz šim zinātniekiem ir tikai teorijas.

Līdzības

Insults un migrēna ir notikumi, kas var izraisīt dažādus simptomus, kas nozīmē, ka nav viena definēta preču zīmes simptoma, kas garantētu norādi uz vienu vai otru. Katram stāvoklim raksturīgas vairākas pazīmes, un parasti ne visas šīs pazīmes ir sastopamas ar katru insultu vai katru migrēnu.

Spēcīga migrēnas un insulta simptomu pārklāšanās ir saistīta ar izmaiņām smadzenēs. Daži no līdzīgiem simptomiem, ar kuriem var dalīties abi apstākļi, ir šādi.

• Dezorientācija: abi apstākļi var izraisīt dezorientācijas sajūtu, lai gan insulta gadījumā to parasti raksturo apjukums, savukārt migrēnas dezorientāciju parasti izraisa ārkārtējas sāpes.
• Redzes izmaiņas: insulta redzes zudumu parasti raksturo kā akluma zonu no vienas vai abām acīm, savukārt migrēnas redzes izmaiņas parasti raksturo kā mirgojošas gaismas vai izliektas līnijas. Smaga migrēna patiešām var izraisīt arī patiesu redzes zudumu.
• Vertigo: abi apstākļi ir saistīti ar reiboni vai vērpšanas sajūtu. Insults daudz biežāk rada fiziskā līdzsvara un koordinācijas problēmas nekā migrēna.
• Slikta pašsajūta: Parasti abi apstākļi rada vispārēju sajūtu, ka jūties neskaidri briesmīgi. Cilvēki, kuriem ir migrēnas galvassāpes, parasti var ļoti detalizēti aprakstīt savus simptomus, savukārt cilvēki, kuriem ir insults, bieži vien nespēj aprakstīt simptomus un dažreiz nespēj sazināties vispār.
• Nenormālas izjūtas un uzvedība: gan insults, gan migrēna var likt justies un rīkoties tā, it kā jūs nebūtu jūs pats. Un abi apstākļi var justies tā, it kā tie turpinātu pasliktināties, bez beigām.
• Sāpes: Migrēna parasti ir saistīta ar sāpēm, bet insultu parasti nesaista sāpes. Tomēr dažreiz insulti, īpaši tie, ko izraisa asiņošana smadzenēs (hemorāģiski insulti) vai artēriju plīsumi (artēriju disekcija), tomēr izraisa sāpes. Smagās migrēnas sāpes var apgrūtināt to, vai pārliecinošās galvas sāpes patiešām ir insults vai migrēna. Bieži vien insulta galvas sāpes ir pēkšņas un milzīgas, savukārt migrēnas sāpes parasti ir pakāpeniskākas.
• Citi fiziski simptomi: insulti parasti izraisa vienpusēju vājumu, vienpusēju nejutīgumu, daļēju redzes zudumu, runas grūtības vai šo simptomu kombināciju. Migrēna parasti nav saistīta ar vājumu, nejutīgumu, redzes zudumu vai runas grūtībām, taču retos gadījumos tās var izraisīt šos fiziskos simptomus.
• Hipertensija: pēkšņas ārkārtīgi augsta asinsspiediena lēkmes var izraisīt insultu vai migrēnu, ja jums jau ir nosliece uz šiem apstākļiem.

Atšķirības

Insults un migrēna var pārklāties, kad runa ir par dažiem simptomiem, taču starp tiem ir arī vairākas svarīgas atšķirības, kas var palīdzēt tos atšķirt. Vēl svarīgāk ir tas, ka šo apstākļu medicīniskās novērtēšanas rezultāti ir diezgan atšķirīgi, tāpat kā ārstēšana.

• Migrēna parasti atkārtojas: Migrēna bieži ir atkārtots notikums. Lielāko daļu laika jūsu pirmā migrēna nerada neiroloģiskus deficītus, piemēram, vājumu, sensācijas zudumu vai redzes zudumu. Tomēr šim noteikumam ir izņēmumi, un dažreiz cilvēka pirmā migrēna var būt saistīta ar neiroloģisku deficītu.
• Migrēnai bieži ir izraisītāji: migrēnas mēdz būt saistītas ar tādiem izraisītājiem kā pārtika, hormonālas izmaiņas, stress, miega trūkums, skaļi trokšņi un ķīmiskas smakas. Insults parasti nav saistīts ar šādiem ikdienas izraisītājiem, un, visticamāk, to izraisa ārkārtējas asinsspiediena izmaiņas vai neregulāra sirdsdarbība, kas abi ir notikumi, kurus jūs necerētu justies.
• Insulta risks palielinās līdz ar vecumu: Insults daudz biežāk ietekmē cilvēkus, kuri ir vecāki par 60 gadiem un kuriem ir tādi riska faktori kā sirds problēmas, hipertensija, asins traucējumi vai augsts holesterīna līmenis. Šie riska faktori nav saistīti ar migrēnu, kas parasti sākas jūsu 20. vai 30. gados; ir ļoti neparasti, ka cilvēkam sākas migrēna pēc 50 gadu vecuma.
• Migrēna ir īslaicīga: viena no būtiskajām atšķirībām starp insultu un migrēnu ir tas, cik ilgi epizode ilgst. Insults ir pastāvīgs, savukārt migrēna ir īslaicīga. Insults izraisa neatgriezenisku smadzeņu bojājumu, jo trūkst asins piegādes jūsu smadzenēm, kas traumē jūsu smadzeņu audus, kas bieži noved pie pastāvīgas invaliditātes. Migrēna ir īslaicīgs notikums, kas galu galā uzlabojas un nerada smadzeņu bojājumus.

Kas ir aiz saites

Saikne starp migrēnu un insultu ir sarežģīta un paliek kaut kas slikti saprotams. Bet, izpētot dažu kopīgu simptomu cēloņus, kā arī paaugstinātu insulta risku ar migrēnu, zinātnieki ir izstrādājuši dažas teorijas par saikni:

• Garozas izplatīšanās depresija: šis mehānisms ietver izmaiņu vilni smadzenēs, kas izplatās gar smadzeņu garozu, smadzeņu ārējo slāni, kā rezultātā samazinās asins plūsma un iekaisums. Tiek uzskatīts, ka garozas izplatīšanās depresijai ir galvenā loma migrēnas, īpaši migrēnas ar auru, gadījumā, un tai var būt nozīme arī insultos.
• Gēni: Ir dažas retas gēnu mutācijas, kuras zinātnieki atklāj, palielinot gan insulta, gan migrēnas risku.
• Migrēnas medikamenti: Ergotamīni, piemēram, dihidroergotamīns (DHE), izraisa asinsvadu sašaurināšanos, kas varētu nedaudz palielināt insulta risku. Triptāni, piemēram, Imitrex (sumatriptāns) un Zomigs (zolmitriptāns), arī var radīt to pašu problēmu, taču daudz mazāk pierādījumu ir atrasti attiecībā uz šīm zālēm.
• Patent foramen ovale (PFO): asociācija starp PFO, caurumu sirdī, kas pēc dzimšanas neaizveras, un migrēnu nav zināmu jauktu pētījumu rezultātu dēļ, taču daži eksperti uzskata, ka pastāv saikne starp PFO un migrēnu ar auru. Ciktāl tas attiecas uz insultu, PFO ir saistīts ar noteiktiem tipiem, kā arī ar pārejošiem išēmiskiem lēkmēm (TIA vai mini-insulti, kas atšķirībā no patiesajiem insultiem ir atgriezeniski).

Insults migrēnas laikā

Retos gadījumos insults var rasties migrēnas lēkmes laikā, parasti jaunām sievietēm, kurām anamnēzē ir migrēna ar auru. To sauc par migrēnas infarktu, un tas ir tik neparasti, ka lielākā daļa cilvēku, kuriem ir migrēna, nekad neizjutīs šo reto komplikāciju. Zinātnieki joprojām mēģina saprast, kāpēc tas notiek un kādas ir cēloņu-seku attiecības.

Daži no insulta izdzīvojušajiem pēc insulta sāk izjust galvassāpes. Tomēr parasti šīs galvassāpes nav aprakstītas kā migrēnas, un tās parasti nav saistītas ar neiroloģiskiem simptomiem.

Riska faktori

Migrēna un insults ir saistīti ar ģenētisko tendenci. Ja jūsu ģimenē ir bijis insults, visticamāk, ka insults. Līdzīgi, ja jūsu ģimenē ir bijusi migrēna, jūs daudz biežāk piedzīvojat migrēnu.

Protams, gan migrēna, gan insults ir saistīti ar papildu riska faktoriem, kas neatkarīgi jāņem vērā.

Īpaši svarīgi ir arī apzināties riska faktorus, kas var vēl vairāk palielināt migrēnas raksturīgo insulta risku:

• Migrēna ar auru (risks var būt divreiz lielāks nekā cilvēkiem, kuriem ir migrēna bez auras)
• Ja esat jaunāks par 45 gadiem
• Bieži migrēnas
• Lietojot kontracepcijas tabletes, kas satur augstu estrogēna līmeni
• Smēķēšana

Kontracepcijas tablešu loma

Perorālie kontracepcijas līdzekļi nedaudz palielina insulta risku ikvienam, kurš tos lieto, un šis risks palielinās, ja jums ir citi insulta riska faktori. Ja jūs lietojat kontracepcijas tabletes, lai palīdzētu novērst menstruālās migrēnas un / vai kā dzimstības kontroles veidu, jūs varētu domāt, vai jums ir droši tos lietot, kad runa ir par insulta risku. Tas, vai Jums ir piemērotas kontracepcijas tabletes, ir atkarīgs no vairākiem faktoriem.

Ir divu veidu hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi - kombinētās tabletes, kas satur gan estrogēnu, gan progestīnu, un tikai progestīnu saturošās tabletes, kuras bieži sauc par mini tabletēm. Vecākajās kontracepcijas tablešu formās bija daudz lielākas estrogēna devas nekā tagad, un pētījumi parādīja, ka tieši šīm lielākajām devām ir visspēcīgākā saistība ar insultu.

Kā jau minēts, ja Jums ir migrēna ar auru, Jums ir lielāks insulta risks nekā cilvēkiem, kuriem nav auras. Lietojot kombinētas kontracepcijas tabletes, kas satur 50 µg vai vairāk estrogēna, šis risks var palielināties vēl vairāk, lai gan pastāv nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pateiktu, vai tā ir taisnība, lietojot šodien zemākas estrogēna devas.

Ja jums ir migrēna bez auras, jūs droši varat droši lietot kombinētās kontracepcijas tabletes ar zemām estrogēna devām, ja vien jums nav citu insulta riska faktoru, piemēram:

• Ir vecāki par 35 gadiem (novecošana ir insulta riska faktors)
• Smēķēšana
• Citi medicīniski apstākļi, piemēram, diabēts, augsts asinsspiediens, sirds slimības, augsts holesterīna līmenis vai sirpjveida šūnu slimība
• Būt aptaukošanās
• Ģimenes anamnēzē ir insults, kas jaunāks par 45 gadiem

Migrēnai ar auru, kas saistīta ar jūsu menstruālo ciklu, ārsts var izrakstīt perorālos kontracepcijas līdzekļus ar zemāko iespējamo estrogēna devu (ja vien jums nav citu insulta riska faktoru), jo jums, iespējams, ir nepieciešams hormonālais līdzsvars. Ja jums vienkārši nepieciešama kontracepcija, ir pieejamas dažādas citas iespējas, kas neietver paaugstinātu insulta risku.

Kopā jūs un jūsu ārsts var izstrādāt migrēnas ārstēšanas un kontracepcijas plānu, kas vislabāk atbilst jūsu individuālajām vajadzībām, konkrētiem riska faktoriem un vēlmēm.

Ārstēšana

Migrēnas un insultu novēršana notiek ļoti atšķirīgi. Migrēnai nepieciešama ārstēšana ar medikamentiem, kas neliedz un neuzlabo insultu. Insultam lietotie medikamenti arī neliedz un neuzlabo migrēnu.

Pēc insulta lielākajai daļai cilvēku ir zināms invaliditātes līmenis, un viņiem ir jāpiedalās fizikālajā terapijā un rehabilitācijā.

Meklēju medicīnisko palīdzību

Nav nekas neparasts jaukt prātā, vai Jums ir migrēna vai insults. Ja jūs nevarat pateikt, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk saņemt medicīnisko palīdzību, ja tas ir insults, lai jūs varētu novērst pastāvīgu invaliditāti.

Vārds no Verywell

Tā kā migrēnas ir saistītas ar lielāku insulta risku, īpaši, ja Jums ir migrēna ar auru, tas nekaitē, lai samazinātu citus potenciālos insulta riska faktorus, kurus varat kontrolēt. Piemēram, ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, konsultējieties ar savu ārstu par veselīgas ēšanas un fiziskās aktivitātes plānu. Ja jūs smēķējat, izpētiet iespējas atmest smēķēšanu. Ja jums ir citi veselības traucējumi, noteikti apmeklējiet ārstu, lai saņemtu papildu pasākumus, un ievērojiet ārstēšanas plānu. Uzturēšanās pie sava veselības stāvokļa var palīdzēt justies labāk, būt vairāk pilnvarotam un var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti.