Atslēgas kaula kaula lūzumi vai atslēgas kauli ir vieni no visbiežāk sastopamajiem kaulu lūzumiem. Tie veido apmēram 5% no visiem salauztajiem kauliem un ir īpaši izplatīti gados jaunākiem, aktīvākiem pieaugušajiem.Lielākā daļa atslēgas kaula lūzumu notiek atslēgas kaula centrālajā daļā.
Tradicionāli šie lūzumi ir ārstēti nonsurgiski. Daudzus gadu desmitus nonsurgical ārstēšanas rezultāti atklāja, ka lielākā daļa atslēgas kaula lūzumu ticamāk sadzīst ar mazāku komplikāciju biežumu, salīdzinot ar atslēgas kaula lūzumiem, kas ārstēti ar operāciju.
Tomēr nesen vairākos pētījumos tika apšaubīts, vai ķirurģiski jāārstē vairāk atslēgas kaula lūzumu. Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem tika veikta operācija, ir tendence ātrāk dziedēt ar labāk paredzamiem rezultātiem.Ko tas nozīmē? Kad vajadzētu izvairīties no operācijas, un kad to vajadzētu ieteikt?
Atslēgas kauls ir kauls krūškurvja priekšpusē, augšpusē ribas būrī. Atslēgas kauls ir svarīgs, palīdzot atbalstīt normālu pleca darbību, un tas ir piestiprināšanas punkts vairākiem svarīgiem muskuļiem, ieskaitot deltveida un krūšu muskuļus.
Atslēgas kaula lūzumi
Cilvēkiem ir atslēgas kaula kaula lūzumi no dažādām traumām, sākot no kritieniem, autoavārijām, sporta traumām un citiem traumatiskiem ievainojumiem. Kad notiek atslēgas kaula lūzums, traumas vietā parasti ir sāpes un pietūkums. Cilvēki bieži var redzēt kaula deformāciju, īpaši drīz pēc traumas, pirms pietūkums ir pasliktinājies.
Laika gaitā zilumi var parādīties ap lūzuma vietu un pat krūtīs un rokā. Cilvēkiem ar atslēgas kaula lūzumu ir grūti izmantot rokas, jo kustība rada sāpes lūzuma vietā.
Ārsts veiks rentgena staru atslēgas kaulu, lai noteiktu, vai ir lūzums, un lai noteiktu vispiemērotāko ārstēšanu. Lai identificētu lūzumu vai noteiktu ārstēšanas ieteikumus, reti ir nepieciešami papildu testi, piemēram, datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Douglas Sacha / Getty ImagesKad nav jāveic operācija
Lielāko daļu atslēgas kaula lūzumu var ārstēt bez operācijas. Lielākajai daļai atslēgas kaula lūzumu, kas nav nevietā vai atrodas tikai minimāli, drošākā un efektīvākā ārstēšana ir siksnas izmantošana.
Ir daži soļi, kurus varat veikt, lai paātrinātu dziedināšanu, taču šo traumu pārvaldīšana ar neķirurģisku ārstēšanu bieži ir labākā rīcība.
Ķirurģijai var būt savas priekšrocības, taču pastāv arī operācijas riski, kurus nevajadzētu ignorēt. Operācijas komplikācija var būt sliktāka nekā sākotnējais ievainojums, un, lai arī šīs komplikācijas var būt reti, tomēr riskēt nevar būt iemesla.
Otrkārt, ķirurģiskā aparatūra, ko izmanto atslēgas kaula lūzuma novēršanai, bieži vien ir jānoņem kādā ceļa posmā. Tādēļ pacienti parasti tiek brīdināti, ka, veicot atslēgas kaula lūzuma operāciju, vēlāk var būt nepieciešama otra operācija, lai noņemtu aparatūru, ko izmanto pārtraukuma novēršanai.
Ja notiek salauzta kaula pārvietošanās vai nepareiza izlīdzināšana, var apsvērt operāciju, lai novērstu lūzuma sadzīšanas problēmas. Jaunākie pētījumi atklāja, ka lūzuma nesavienošanās (dziedināšanas trūkuma) risks ir augsts, ja lūzums ir slikti izlīdzināts.
Kad veikt operāciju
Lielākā daļa ortopēdistu ir vienisprātis, ka tad, kad ir atslēgas atslēgas kaula lūzums, ir jāapsver ķirurģiska ārstēšana. Daži faktori, kurus var ņemt vērā, ir šādi: ja lūzums ir dominējošajā rokā, pacienta vecums, pacienta vispārējā veselība un funkcija, kā arī lūzuma nesavienošanās iespējamība.
Ja pastāv augsts nesavienošanās risks vai pastāv bažas par funkciju zaudēšanu, operācija var būt pamatota ārstēšana. Īpaši lūzuma nesavienojuma riski ietver:
- Sieviete paciente
- Vecāks pacients
- Lūzuma pārvietošana (salauzti gali nepieskaras)
- Sasmalcināšana (vairāki, mazi kaulu fragmenti)
- Pacients smēķē
Operācija ir stingri jāapsver, ja lūzums ir saīsināts par 2 centimetriem vai vairāk, pārvietots vairāk nekā par 100% (lūzuma galiņi vispār nepieskaras), ja ir specifiski lūzumu modeļi (piemēram, Z tipa lūzumi), vai kad lūzumi ir ļoti sasmalcināti (sadragāti).
Ja cilvēkiem ir lielāks nesavienošanās risks vai nu pārtraukuma, vai viņu individuālo īpašību dēļ, ķirurģija var palīdzēt mazināt šo neārstēšanās iespēju. Tas noteikti ir izmaiņas ārstēšanā, salīdzinot ar pirms gadu desmitiem, kad ķirurģija kādreiz bija daudzu lūzumu nesavienojumu cēlonis.
Izmantojot mūsdienīgas ķirurģiskas metodes un uzlabotu aparatūru lūzumu novēršanai, pēc operācijas nesaskaņas iespējamība ir daudz mazāka.
Kādreiz traumām, kas tika pakļautas neķirurģiskai ārstēšanai, bija lielākas iespējas dziedēt, un ķirurģiska operācija palielināja nesavienošanās risku. Pašlaik šis scenārijs ir pagriezts - tagad tiek uzskatīts, ka ķirurģiska iejaukšanās nodrošina labāk paredzamu dziedināšanu ar mazāku iespēju apvienoties.
Komplikācijas
Apsverot operāciju, jāņem vērā arī iespējamie trūkumi. Joprojām ir daudz operācijas risku.
Sāpīga aparatūra
Līdz šim visbiežāk sastopamā operācijas problēma ir tā, ka daudziem cilvēkiem traucē aparatūra, ko izmanto salauztā atslēgas kaula labošanai. Visbiežāk gar kaulu tiek novietota plāksne un skrūves, lai to noturētu, un tos parasti var sajust zem ādas.
Cilvēks, visticamāk, jutīsies apnicis aparatūru, jo to jūtas zem krūštura siksnas, mugursomas siksnas vai drošības jostas krūšu siksnas. Daudzi cilvēki izvēlēsies aparatūru noņemt pēc pārtraukuma sadzīšanas, kas parasti ir vismaz sešus mēnešus pēc sākotnējās operācijas un visbiežāk apmēram gadu pēc operācijas.
Infekcija
Aparatūras inficēšana var radīt ievērojamas problēmas. Tā kā metāla aparatūra ir tuvu ādai, infekcijas iespēja nav maznozīmīga. Aptuveni 0,4 līdz 7,8 procentiem cilvēku, kuriem ir atslēgas kaula lūzuma operācija, no operācijas rodas infekcija.
Nervu trauma
Galvenie nervu bojājumi ir ļoti reti, taču ādas nervi, kas nodrošina sajūtu tieši zem atslēgas kaula, operācijas laikā bieži tiek bojāti.Daudzi cilvēki, kuriem ir atslēgas kaula lūzuma operācija, tieši zem griezuma pamana nejutīguma vai tirpšanas plāksteri. Laika gaitā tas var kļūt mazāks un mazāk pamanāms, bet tam ir tendence saglabāties.
Operācijas komplikācijas ir biežāk sastopamas cilvēkiem, kuriem ir citas slimības, piemēram, diabēts, smēķētāji un citi hroniski veselības traucējumi. Šiem cilvēkiem komplikāciju risks var atsvērt operācijas priekšrocības pat situācijās, kad lūzums ir slikti pārvietots.
Vārds no Verywell
Atslēgas kaula kaula lūzumi ir bieži sastopami ievainojumi, un tie bieži sadzīst ar neķirurģisku ārstēšanu. Tomēr ortopēdiskie ķirurgi biežāk iesaka veikt ķirurģiskas iejaukšanās, lai nodrošinātu vairāk paredzamu dziedināšanas grafiku un funkciju atjaunošanos.
Kad lūzums tiek pārvietots (salauzta kaula gali nepieskaras) un pastāv lielāks nesavienošanās risks, ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt uzticamāku lūzuma sadzīšanu. Kaut arī ķirurģijai šajās situācijās ir priekšrocības, jāņem vērā arī atslēgas kaula lūzuma operācijas risks.
Jūsu ortopēdiskais ķirurgs var palīdzēt jums izvēlēties vispiemērotāko atslēgas kaula lūzuma ārstēšanu.
.jpg)
