Plecu sāpju cēloņi un ārstēšanas iespējas

Plecu sāpēm ir daudz dažādu cēloņu un ārstēšanas veidu. Nav viegli uzzināt atšķirību starp dažādiem plecu sāpju veidiem, piemēram, sasalušu plecu, plecu lāpstiņu sāpēm vai rotatora manšetes plīsuma simptomiem. Tāpēc, ja sāp pleci, jums jāsaņem medicīniskā palīdzība - un ārstēšana tiek pielāgota cēloņam, vispārējai veselībai un aktivitātes līmenim.

Sāpes plecos var rasties osteoartrīta, muskuļu plīsumu, tendinīta un daudzu citu iemeslu dēļ.

Jūsu pleca locītavai ir trīs kauli:

1. Humerus (augšdelms)
2. Lāpstiņa (plecu lāpstiņa)
3. Atslēgas kauls (atslēgas kauls)

Jūsu augšdelma kaula augšdaļa ir veidota kā bumba, un tā iekļaujas jūsu lāpstiņas seklā ligzdā. Spēcīgas saites saglabā bumbu centrā ligzdā, un jūsu rotatora manšetes muskuļi (kas aptver arī augšdelma kaulu) paceļ un pagriež roku.

Problēma ar jebkuru šīs pleca locītavas arhitektūras daļu var izraisīt sāpes, vājumu vai nestabilitāti plecā.

Vellvela / Aleksandra Gordone

Cēloņi

Sāpes plecos ir ārkārtīgi izplatīta problēma.Ņemot vērā pleca locītavas sarežģīto anatomiju, ir daudz iespējamo cēloņu. Jūsu plecu sāpju lokalizācija var palīdzēt nulli, kurā locītavas daļā tiek ietekmēta.

Viss, kas jums jāzina par pleca locītavu

Ārpus pleca

Vairāki jautājumi var izraisīt sāpes pleca ārpuses, un visbiežākais cēlonis ir rotatora manšetes plīsums.

Rotatora manšetes problēma

Ir četri rotatora manšetes muskuļi, kas pārvieto plecu, ieskaitot jūsu deltveida muskuļus.

Ir trīs galvenie rotatora manšetes problēmu veidi

1. Tendinīts: cīpslu iekaisums (kas savieno plecu muskuļus ar augšdelma kaulu)
2. Bursīts: Bursa iekaisums (ar šķidrumu piepildīta telpa)
3. Rotatora manšetes plīsums: Rotatora manžetes cīpslas, to ievietojot kaulā, tiek sabojātas.

Rotatora manšetes problēmas izraisa sāpes, īpaši ar tādām darbībām kā sasniegšana vai mešana. Dziļās, sāpošās plecu sāpes naktīs mēdz pastiprināties vai uzliesmot, un tās var pamodināt jūs no miega vai apgrūtināt aizmigšanu.

Rotatora manšetes problēmas var būt saistītas ar ierobežotu aktīvo kustību amplitūdu. Tā kā ir grūti brīvprātīgi pārvietot ievainoto vai iekaisušo muskuļu, plecs var justies stīvs. Bet, ja kāds strādā jūsu vietā, paceļot roku (pasīvā kustība), jūsu plecs, visticamāk, pārvietosies normāli.

Saldēta pleca

Saukts arī par adhezīvu kapsulītu, sasalušais plecs ir izplatīts stāvoklis, kas noved pie locītavu stīvuma un sāpēm, kas var būt nemainīgas. Kaut arī daudzi plecu stāvokļi, ieskaitot rotatora manšetes tendinītu, var būt saistīti ar sasalušu plecu, cēlonis bieži nav zināms.

Ar sasalušu plecu ir gan aktīvās, gan pasīvās kustības amplitūdas samazināšanās.

Kaļķakmens tendinīts

Kalcificiskais tendinīts rodas, ja kalcija kristāli tiek nogulsnēti cīpslā, visbiežāk rotatora manžetes cīpslās. Šis stāvoklis parasti izraisa progresējošas plecu sāpes, kas ir sliktākas naktī un ar galvas kustībām, piemēram, uzvelkot kreklu. Kaut arī dažiem cilvēkiem attīstās hronisks gadījums, daudziem cilvēkiem simptomi izzūd paši trīs līdz sešu mēnešu laikā.

Pleca priekšpuse

Sāpes pleca priekšpusē visbiežāk ir saistītas ar bicepsa cīpslu - cīpslu, kas piestiprinās dziļi pleca iekšpusē. Apstākļi ietver bicepsa tendinītu, SLAP asaras un bicepsa cīpslas plīsumus.

Bicepsa tendinīts

Bicepsa cīpslas problēmas parasti izraisa pakāpeniskas sāpes pleca priekšpusē, kas var turpināties lejup pa bicepsa muskulatūru. Sāpes bieži vien ir sliktākas, atkārtoti paceļot, nēsājot smagas somas vai veicot darbības virs galvas, un tās var būt vēl sliktākas. nakts.

Problēmas ar bicepsa cīpslu var izraisīt arī klikšķa skaņu, kad plecs tiek pagriezts lokā.

Bicepsa cīpslas plīsums

Bicepsa cīpslas plīsums var notikt, ja bicepsa muskulis atbrīvojas no vietas locītavas tuvumā. Bicepsa cīpslas plīsuma simptomi ir pēkšņs "pop", kā arī akūta sāpju pasliktināšanās, zilumi, pietūkums un bieži vien vienreizējs daudzums tieši virs antecubital fossa (elkoņa priekšā).

SLAP asaras

Augšējā labuma priekšējā-aizmugurējā asara (SLAP asara) ir specifisks glenoidālā labuma (plecu locītavas skrimšļa) plīsuma veids. Viens izplatīts cēlonis ir kritiens uz izstieptas rokas.

Tas ir arī izplatīts asarojums sportistiem, kuri met virs galvas (piemēram, beisbola metēji) vai darbiniekiem, kas iesaistīti atkārtotās darbībās virs galvas. Simptomi var būt dziļas sāpes plecos, aizraujoša sajūta un kustības laikā izlecoša skaņa.

Plecu osteoartrīts

Ar pleca osteoartrītu var būt dziļas pleca sāpes vai sāpes pleca priekšpusē, kā arī stīvums. Parasti samazinās gan aktīvā, gan pasīvā kustības amplitūda. Dažreiz pirms pleca artrīta var rasties rokas, kakla vai pleca ievainojums, kas noticis gadus iepriekš.

Pleca augšdaļa

Plecu locītavas artrīts ir retāk sastopams nekā ceļa un gūžas locītavas artrīts, un smagas pakāpes gadījumā to var ārstēt ar locītavu endoprotezēšanas operācijām.

Visbiežākais sāpju cēlonis pleca augšdaļā ir akromioklavikulārās locītavas (AC) anomālija. AC locītavas problēmas ietver AC artrītu, maiņstrāvas atdalīšanu un distālās atslēgas kaula osteolīzi.

AC artrīts

Artrīts var izraisīt gludu skrimšļu, skrimšļu raupjuma un kaulu spuru nodilumu, kas var ierobežot mobilitāti.

Atklāti kauli un nevienmērīgas skrimšļa virsmas var izraisīt krepitus (slīpēšanas sajūta), īpaši, kad sasniedzat virs galvas vai pāri krūtīm.

Maiņstrāvas atdalīšana

Maiņstrāvas atdalīšana (saukta arī par plecu atdalīšanu) var notikt pēc kritiena tieši uz pleca, kas traumē saites, kas ieskauj jūsu AC locītavu. Atkarībā no saišu traumas smaguma virs pleca var veidoties izciļņa plecu lāpstiņas atdalīšana no atslēgas kaula.

Distālās atslēgas kaula osteolīze

Distālās atslēgas kaula osteolīze izraisa asas vai sāpošas sāpes atslēgas kaula (atslēgas kaula) galā. Tas visbiežāk skar svarcēlājus vai citus, kas atkārtoti paceļ vai nēsā smagus priekšmetus.

Visā plecā

Cīpslas, saites un muskuļi jūsu plecā uztur to stabilu. Ja šie audi kļūst vaļīgi vai saplēsti, var notikt plecu nestabilitāte vai dislokācija.

Plecu nestabilitāte

Nestabilitāte, kā norāda nosaukums, izraisa locītavas atslābināšanos. To var izraisīt traumatisks ievainojums (dislokācija) vai pārmērīga lietošana. Pleci, kas jūtas nestabili, var justies tā, it kā tie izkļūtu no locītavas.

Daudzvirzienu nestabilitāte var rasties hroniski vaļīgu saišu dēļ. Tas parasti skar jaunas, sportiskas sievietes, un tas var likt jums justies kā jūsu plecs nav stingri turējies pozīcijā (pleca subluksācija). Sensāciju bieži raksturo kā "mirušu roku" ar pārmērīgu plecu kustības diapazonu.

Pleca dislokācija

Dislokācija ir trauma, kas rodas, kad rokas kaula augšdaļa tiek atvienota no lāpstiņas. Ja kāds ir izmežģījis plecu, tad var tikt bojātas parastās saites, kas notur plecu, un plecam ir tendence atkal izlekt no locītavas.

Kad jāapmeklē ārsts

Ja jums ir jaunas, pastiprinošas vai smagas plecu sāpes, jums jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Dažas pazīmes, kas liecina, ka jums vajadzētu redzēt ārstu, ir šādas:

• Nespēja nēsāt priekšmetus vai izmantot roku
• Traumas, kas izraisa locītavu deformāciju
• Sāpes plecos, kas rodas naktī vai atpūtas laikā
• Sāpes plecos, kas saglabājas pēc dažām dienām
• Nespēja pacelt roku
• Pietūkums vai ievērojami zilumi ap locītavu vai roku
• Infekcijas pazīmes, ieskaitot drudzi, ādas apsārtumu un siltumu
• Visi citi neparasti simptomi, kas saistīti ar sāpēm plecos, piemēram, sāpes vēderā vai apgrūtināta elpošana

Diagnoze

Tā kā ir daudz iespējamo plecu sāpju cēloņu, ārsts veiks rūpīgu simptomu pārbaudi, fizisko pārbaudi un dažreiz attēlveidošanas testus, lai noteiktu pareizu diagnozi.

Fiziskā pārbaude

Pēc simptomu un slimības vēstures pārskatīšanas ārsts veiks rūpīgu pleca pārbaudi. Viņi nospiedīs dažādas jūsu pleca vietas, lai novērtētu maigumu vai deformāciju. Viņi pārbaudīs arī jūsu rokas spēku un plecu kustības amplitūdu.

Jūsu ārsts var pārbaudīt arī citas ķermeņa vietas, piemēram, kaklu vai vēderu, lai izslēgtu sāpju cēloņus, kas nav saistīti ar pleciem.

Attēlveidošana

Jums var būt nepieciešams viens vai vairāki no šiem:

• Rentgens: plecu rentgenogrāfija var vizualizēt kaulu traumas vai smalkas problēmas, piemēram, kaulu spuras, kas varētu ieteikt osteoartrīta diagnozi.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šis tests sniedz detalizētus cīpslu, saišu un muskuļu attēlus, kas ieskauj pleca locītavu. Piemēram, MRI var sniegt informāciju par rotatora manšetes plīsuma atrašanās vietu, izmēru un relatīvo vecumu .

Diferenciāldiagnozes

Lai gan šķiet loģiski, ka plecu sāpes rodas no pleca, tas ne vienmēr notiek. Sāpes vispārējā plecu zonā, kuras bieži ir grūti precīzi noteikt, dažkārt var būt saistītas ar kakla vai žultspūšļa slimības trūci. Retos gadījumos plecu sāpes var būt sirdslēkmes vai aknu vai liesas asiņošanas simptoms.

Ja ārstam ir bažas par citu iemeslu, kas atrodas ārpus jūsu pleca locītavas, viņi var koncentrēties uz šo diagnozi. Piemēram, elektrokardiogrammu (EKG) kopā ar sirds enzīmiem var pasūtīt par aizdomām par sirdslēkmi, savukārt vēdera dobuma ultraskaņu - aizdomas par žultspūšļa slimību.

Galu galā plecu sāpju cēloņa izpaudīšana bieži ir grūts un nav tik vienkārša, kā jūs domājat.

Ārstēšana

Sāpju ārstēšana plecos ir pilnībā atkarīga no problēmas cēloņa. Un, lai gan viens ārstēšanas protokols var būt noderīgs vienam jautājumam, tas var nebūt noderīgs vai pat kaitīgs citam.

Pirms programmas uzsākšanas ir ārkārtīgi svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību, lai jūs zinātu, ko ārstējat un kā jums tas jāārstē. Ne visi šeit uzskaitītie ārstēšanas veidi ir piemēroti visiem apstākļiem, taču daži var būt noderīgi jūsu situācijā.

Atpūta

Pirmā daudzu parasto plecu sāpju veidu ārstēšana ir locītavas atpūtināšana un akūta iekaisuma mazināšanās. Tomēr ir svarīgi piesardzīgi izturēties pret locītavu, jo ilgstoša imobilizācija var izraisīt stīvumu.

Ledus un siltuma pielietošana

Ledus pakas visbiežāk izmanto, lai mazinātu pietūkumu un sāpes no akūtas pleca traumas, bet tās var izmantot arī plecu pārmērīgas traumas (piemēram, rotatora manšetes tendinīta vai bursīta) ārstēšanai. Šādos gadījumos ledus ir uzklājams uzreiz pēc virsdarbības, lai mazinātu iekaisuma parādīšanos.

Siltuma spilventiņus izmanto arī hronisku plecu slimību ārstēšanai, bet parastipirmstiek veikta pieskaitāmā darbība. Karstums var atslābināt muskuļus, atvieglot stīvumu un mazināt sāpes.

Pirms ledus vai siltuma uzklāšanas konsultējieties ar ārstu vai fizioterapeitu. Lai optimizētu plecu sadzīšanu, ir svarīgi izstrādāt īpašu plānu katras ārstēšanas laikam un ilgumam.

Fiziskā aktivitāte

Fizikālā terapija ir svarīgs plecu sāpju ārstēšanas aspekts. Jūsu fizioterapeiti var izmantot dažādas metodes, lai palielinātu jūsu spēku, atjaunotu mobilitāti un palīdzētu sasniegt aktivitātes līmeni pirms traumas.

Zāles

Divi visbiežāk lietotie medikamenti, ko lieto plecu sāpju un pietūkuma mazināšanai, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un steroīdu injekcijas.

NPL

Daži NPL ir pieejami bez receptes (piemēram, ibuprofēns), un citi ir tikai parakstīti, piemēram, Voltaren (diklofenaks). Tos parasti izmanto, lai ārstētu plecu problēmas, piemēram, artrītu, bursītu un cīpslu iekaisumu.

Tas nozīmē, ka ir svarīgi tos lietot tikai īsu laiku un tikai ārsta vadībā. NPL ir saistīti ar dažiem riskiem; Noteikti informējiet ārstu, ja esat grūtniece vai jums ir kādas veselības problēmas, piemēram, augsts asinsspiediens, astma vai nieru slimības, aknu slimības vai kuņģa čūlas anamnēzē.

Steroīdu injekcija

Veicot steroīdu injekciju, ārsts jums ievadīs kortizona - spēcīgu steroīdu medikamentu, kas mazina iekaisumu - plecu. Injekcija var palīdzēt mazināt sāpes un vieglāk iesaistīties fizikālās terapijas sesijās.

Ķirurģija

Dažos gadījumos ķirurģiska iejaukšanās būs nepieciešama, ja konservatīvie pasākumi nedarbojas vai ja pleca trauma jau no paša sākuma ir pārāk smaga. Ja apsverat pleca operāciju, jums būs jāapmeklē ortopēdiskais ķirurgs.

Vārds no Verywell

Kaut arī plecu sāpju kārtošana var būt izaicinošs process, mēģiniet palikt pacietīgs. Plecs ir sarežģīta struktūra, un pareizas diagnozes noteikšana galu galā ir jūsu atveseļošanās atslēga.

Ja rodas plecu kaite, jums vajadzētu būt mierīgam, zinot, ka lielākā daļa cilvēku novērš simptomus.

Vingrinājumi, lai stiprinātu jūsu rotatora manšetes muskuļus