Kādas ir ceļa skaviņas akūtas traumas?

Akūts ceļa skriemelis (ceļa locītavas) ievainojums var notikt no sitiena līdz ceļgalam vai kritiena. Var būt mīksto audu bojājumi, piemēram, patellar cīpslas plīsums vai kaula lūzums.

Simptomi var būt sāpes, pietūkums vai nestabilitātes sajūta vai ka locītava ir bloķēta. Dažus traumu veidus var ārstēt ar stiprinošiem un rehabilitācijas vingrinājumiem, bet citiem var būt nepieciešama operācija.

Akūtu patellāru ievainojumu veidi

Patella ir daļa no ceļa locītavas kopā ar stilba kaulu (apakšstilba kaulu) un augšstilbu (augšstilba kaulu). Tas ir iesaiņots patellar cīpslā, kas savieno augšstilba četrgalvu muskuļus ar stilba kaulu zem ceļa locītavas.

Sēžot ceļa locītavas priekšpusē, ceļa skriemelis izseko rievā augšstilba augšstilba (patellofemoral locītavas) galā un uzlabo ceļa pagarinājumu.

Visizplatītākie akūtu patellāru ievainojumu veidi ir sekošana.

• Patellar cīpslas plīsums: asara var būt maza, daļēja vai pilnīga. Pilnīga asara var būt nopietna trauma, kurai bieži nepieciešama operācija un vismaz četru līdz sešu mēnešu atveseļošanās.
• Ceļa kaula dislokācija: Tas notiek, kad ceļa locītavas vāciņš pilnībā iziet no augšstilba kaula rievas, parasti uz sāniem. Parasti tas ir jānovieto vietā, ko sauc par samazinājumu.Lai gan tas ir sāpīgs, tas nav tik nopietns kā ceļa dislokācija, kurā augšstilba kauls un apakšstilba kauls zaudē kontaktu viens ar otru.
• Patellar subluxation (nestabila ceļa pakauša daļa): Šis stāvoklis ir saistīts ar ceļa kaula dislokāciju un attiecas uz ceļa skriemeli, kas nepaliek tā augšstilba rievā. Tas var ietvert daļēju vai pilnīgu dislokāciju un ar darbību var izraisīt sāpes un diskomfortu.
• Lūzums (salauzts ceļgala kauls): Patellas kaulu var salauzt kritiena vai trieciena laikā. Tas var būt sarežģīts lūzums, kam nepieciešama operācija.

Simptomi

Akūti ceļgala kaula ievainojumi radīs simptomus, kas raksturīgi citiem mīksto audu un kaulu ievainojumiem, piemēram, sāpes, pietūkums un deformācija. Jums bieži būs arī funkcionāli simptomi.

Biežākie simptomi ir šādi.

• Sāpes: Lielākā daļa akūtu patellāru ievainojumu ir ļoti sāpīgi. Sāpes ceļos var būt vairāk pamanāmas konkrētu darbību laikā, piemēram, staigājot pa kāpnēm (īpaši, ja iet uz leju) vai ceļos. Bet tas var būt tik smags, ka jūs vispār nevarat uzlikt kāju svaru.
• Pietūkums: akūti ievainojumi bieži izraisa iekaisuma pietūkumu.
• Trokšņi: Traumas laikā jūs varat dzirdēt sprēgājošu troksni vai sajust sprēgājošu sajūtu, it īpaši ar ceļa skeleta cīpslas plīsumu vai dislokāciju. Dažos gadījumos jūs varat dzirdēt čīkstēšanu vai justies sasmalcinātam (crepitus), lai gan tas var notikt arī normālos ceļos.
• Nestabilitāte: iespējams, ka pēc traumas nevarēsit atbalstīt savu svaru uz kājas. Tas var sasprādzēties, kad mēģināt piecelties vai staigāt.
• Bloķēta locītava: Jūs varat atrast savienojumu bloķētu un nespēt saliekt vai iztaisnot savu ceļgalu.
• Deformācija: it īpaši ar lūzumu vai dislokāciju jūsu ceļa locītava var izrādīties nepareiza.
• Zilumi: var būt ievērojams zilums ar lūzumu vai cīpslas plīsumu, bet arī ar jebkuru traumatisku ceļa locītavas traumu.

Patellas ievainojumi parasti rada grūtības pārvietoties ceļam, staigāt vai skriet. Patella ir funkcionāli svarīga, jo tā palielina ceļa locītavas sviru un kājas pagarinājuma spēku.

Izmežģītais ceļgala vāciņš var spontāni atgriezties vietā. Tas var izraisīt sasitumus un mīksto audu bojājumus. Jums pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts, lai veiktu turpmāku novērtējumu, pat ja šķiet, ka nav bojājumu.

Prepatellar bursīts (maisiņa iekaisums un pietūkums ap ceļu) var būt patellas traumatisku ievainojumu komplikācija vai nu pašas traumas, vai infekcijas dēļ pēc traumas. Papildus pietūkumam ceļa kaula priekšpusē, vieta var būt maiga un silta.Ja bursīts ir infekcijas dēļ, var būt arī drudzis un drebuļi.

Cēloņi

Akūtas patellāras traumas var rasties traumu, sporta aktivitāšu vai anatomisku problēmu rezultātā ceļa locītavā.

Negadījumi un traumas

Patellas atrašanās vieta ceļa priekšpusē padara to neaizsargātu pret lūzumu, dislokāciju vai cīpslu plīsumiem kritienu, sitienu uz ceļa vai asu triecienu laikā, piemēram, ar paneļa palīdzību autoavārijā.

Ceļu satiksmes negadījumi ir cēlonis 78,3% ceļa skriemelis lūzumu. Ar darbu saistīti negadījumi un nelaimes gadījumi mājās ir attiecīgi 13,7% un 11,4%.

Ja cilvēkam ir osteoporoze, kaula vājums var palielināt patellas lūzuma risku no neliela kritiena vai sitiena līdz ceļgalam.Patoloģiski ceļa skriemelis var būt redzami arī kaulu infekcijas vai kaulu audzēja gadījumos.

Sporta traumas

Akūti ceļa skriemeļu ievainojumi var notikt arī pēkšņu kustību laikā, piemēram, tādas, kādas var rasties sporta aktivitāšu laikā - piemēram, kad ir iestiprināta pēda un beisbola nūjas šūpošanas laikā rumpis ātri pagriežas.

Varat arī saplēst ceļa skriemeļa cīpslu, nolaižoties no lēciena ar saliektu ceļgalu un iestiprinātu kāju. Jums var būt nosliece uz patellar cīpslas plīsumiem, ja jums jau ir patellar tendinīts (džempera ceļgals), kas ir iekaisums, ko izraisa pārmērīga ceļa locītavas lietošana. To novēro cilvēki, kuri lec uz cietas seguma, piemēram, basketbola vai volejbolisti.

Pēkšņa četrgalvu muskuļa saraušanās rezultātā var rasties ceļa skriemelis. Tas var notikt, nolaižoties lēcienā no augstuma, lai gan tas nav nekas neparasts.

Anatomiskās atšķirības

Ceļa anatomijas variācijas var izraisīt traumu risku, īpaši, ja runa ir par nestabilitāti vai dislokāciju.

Daži cilvēki piedzimst ar nevienmērīgu vai seklu augšstilba rievu. Tas kompromitē patellofemoral locītavas stabilitāti un var izraisīt ceļa locītavas nobīdi šķietami normālu darbību dēļ - ne tikai trieciena vai kritiena dēļ.

Daži cilvēki var būt vairāk pakļauti ceļa locītavas izmežģījumiem, jo ​​viņiem ir brīvākas saites.Ceļa kaula dislokācijas visbiežāk tiek novērotas pusaudžu sievietēm.

Diagnoze

Atkarībā no apstākļiem jūs varat apmeklēt savu primārās aprūpes ārstu vai meklēt neatliekamo palīdzību. Steidzams novērtējums ir vislabākais, ja ceļa trauma tika gūta kritiena vai negadījuma laikā vai ja ceļa kaula dislokācija nav atgriezusies vietā.

Veselības aprūpes sniedzējs ņems jūsu vēsturi un ziņos par to, kas izraisīja ceļa sāpes, simptomus tajā laikā (piemēram, dzirdot pop) un jūsu pašreizējos simptomus.

Pārbaude

Fiziskās pārbaudes laikā veselības aprūpes sniedzējs novēros, vai jūs spējat staigāt un saliekt vai izlocīt savu ceļgalu. Viņi palpēs ceļu, lai redzētu, vai ir vietas, kurās ir defekti, pārvietošanās vai lokalizētas sāpes. Vizuālā ceļa pārbaudē tiek novērtēts, vai ir pietūkums, deformācija vai acīmredzama pārvietošanās.

Manuālus testus un manevrus izmanto, lai novērtētu ceļa locītavas vai cīpslu bojājumus, tostarp mēģina pagarināt savu ceļu pret gravitāciju. Taisnās kājas pacelšanas tests var atklāt ekstensora mehānisma traucējumus, kas ietver četrgalvu cīpslu, patellu un ceļa kauliņu cīpslu.

Attēlveidošana un laboratorijas

Rentgens bieži ir pirmais izmantotais attēlveidošanas tests, jo tas var parādīt, vai ir lūzums, kas ir svarīgi savlaicīgi atrast vai izslēgt.

Tas var būt vienīgais veiktais attēlveidojums, vai arī pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai turpmāk novērtētu saišu, cīpslu vai skrimšļu bojājumus.

Asins analīzes parasti netiek veiktas ceļa traumu gadījumā, taču tās var pasūtīt īpaši, lai meklētu iekaisuma pazīmes, ja ir aizdomas par infekciju. Ja ir ievērojams pietūkums, dažos gadījumos var veikt artrocentēzi, lai no ceļa iegūtu šķidrumu, lai to novērtētu laboratorijā, lai meklētu infekcijas vai asinis no traumas.

Diferenciālās diagnozes var ietvert artrītu un hondromalacia patellae (skrējēja ceļgalu) .Tas var būt ceļa sāpju avots bez traumatiska gadījuma, vai arī tās var būt papildus citiem ceļa skriemelis.

Ārstēšana

Šo dažādu akūtu ceļgala kaula slimību ārstēšana ir atkarīga no diagnozes. Tomēr ir dažas vispārīgas vadlīnijas, kuras var ievērot. Ārsts jums ieteiks, pamatojoties uz jūsu diagnozi.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Akūtām ceļgala kaula traumām ir nepieciešama pašapkalpošanās, ko varat darīt, kamēr saņemat medicīnisko palīdzību un pēc tam, kā ieteicis ārsts:

• Atpūtieties ievainotajam ceļam, lai novērstu turpmāku ievainojumu, un dodiet laiku iekaisuma norimšanai.
• Lai mazinātu iekaisumu, uz ceļa uzklājiet ledu. Lai izvairītos no ādas ievainojumiem, pārliecinieties, ka starp ledus paku un ādu ir auduma barjera, un izvairieties no traumas apledošanas vairāk nekā 15 minūtes vienlaikus.
• Lietojiet nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēnu) un Alevu (naproksēnu), lai palīdzētu iekaisuma gadījumā un mazinātu dažas sāpes.

Samazināšana

Nepieciešams samazināt ceļa kaula dislokāciju (procedūra, kuras laikā ceļgala kauls tiek atgriezts augšstilba kaula cilpā). Ja tas nenotika spontāni, ārsts samazinājumu izdarīs pēc iespējas ātrāk.

Samazinājumam var būt nepieciešamas pretsāpju zāles, lai pakalpojumu sniedzējs varētu pagarināt kāju un manipulēt ar ceļgalu. Bieži vien, kad kāja ir izstiepta, tā ar nelielu spiedienu atkal nofiksējas vietā.

Imobilizācija

Jebkurš no akūtiem ceļa skriemeli var būt jāimobilizē ar ģipsi, šinu vai stiprinājumu, lai varētu dziedēt kaulu, cīpslu vai citus mīkstos audus. Ārsts ieteiks, kurš no šiem ir piemērots, ja tāds ir.

Imobilizācijas laikā ārsts var ieteikt nestiprināt skartās kājas svaru. Jums var būt nepieciešams izmantot kruķus vai citus pārvietošanās palīglīdzekļus, līdz šis periods ir pabeigts.

Ķirurģiskās procedūras

Lūzušam ceļgala vāciņam var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, ja kādi kaulu gabali ir nevietā. Tas bieži nozīmē vadu, skrūvju, plākšņu vai tapu uzstādīšanu, lai saliedētu kaulu gabalus un turētu tos vietā, kamēr jūs dziedējat.

Pilnīgas ceļa skriemeļa cīpslas plīsumi bieži prasa ķirurģisku labošanu.Šuves tiek ievietotas cīpslā un noenkurotas uz ceļa skavām vai caurumiem. To var veikt kā ambulatoro operāciju.

Ir vairākas ķirurģiskas ceļgala kaula stabilizācijas procedūras, kuras var veikt, atkārtojot patellas dislokācijas vai subluksācijas. Atkārtotas daļējas un pilnīgas dislokācijas ir saistītas ar mediālās patellofemorālās saites bojājumiem, kas tur ceļgalu. Operāciju var veikt, lai salabotu vai atjaunotu saiti.

Fizioterapija

Jebkura akūta patellāra trauma gadījumā fizikālā terapija, visticamāk, būs ieteicama pēc sākotnējā iekaisuma mazināšanās un imobilizācijas vairs nav nepieciešama. Pati imobilizācija izraisīs muskuļu stīvumu un zudumu. Jūsu fizioterapeits strādās, lai atjaunotu ceļa kustību amplitūdu un muskuļu spēku.

Ja svara nēsāšana nebija atļauta, jūs pakāpeniski virzīsities uz iespēju atbalstīt svaru uz ievainotās kājas. Tas sākas ar pirkstu pieskāriena svara nēsāšanu pāris nedēļu laikā, pēc tam pāriet uz 50% svaru un visbeidzot pēc četrām līdz sešām nedēļām ar pilnu svaru, atkarībā no traumas veida.

Ceļa locītavas funkcija prasa līdzsvarot muskuļu spēku ap ceļa locītavu. Vissvarīgākais ir tas, ka četrgalvu un gurnu muskuļu grupām jābūt elastīgām un līdzsvarotām. Jūsu fizioterapeits ieteiks specifiskus vingrinājumus atkarībā no jūsu stāvokļa.

Vārds no Verywell

Akūta ceļgala kaula trauma bieži ir ne tikai sāpīga, bet arī nomākta, jo tas nozīmēs ierobežojumus jūsu darbībās, kamēr jūs dziedējat. Konsultējieties ar savu ārstu un fizioterapeitu, lai jūs saprastu, ko jūs varat darīt, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos. Pēc lūzuma, cīpslas plīsuma vai dislokācijas ārstēšanas lielākā daļa cilvēku bieži vien var atgriezties pie iepriekšējām aktivitātēm.