Sāpes astes kaulā (kokcidīnija) var rasties pēc astes kaula traumas (t.i., coccyx) vai citas kompromitējošas problēmas, piemēram, maksts dzemdības vai deģeneratīvas locītavu izmaiņas.
Tā ir viena no neērtākajām sajūtām, un tā var būt invaliditāte, ņemot vērā, ka tai mēdz rasties, sēžot, stāvot ilgu laiku unpaceļas no sēdus stāvokļa. Arī sāpes zarnu kustības un dzimumakta laikā ir diezgan izplatītas. Diskomforts var būt no vājām, pulsējošām sāpēm līdz asām sāpēm, kas izstaro uz augšu un / vai uz leju.
Astes kauls ir dažādu muskuļu, cīpslu un saišu piestiprināšanas vieta. Tas sastāv no trim, četriem vai pieciem maziem kauliem, ko sauc par coccygeal skriemeļu kauliem un kas atrodas jūsu mugurkaula pašā galā, zem krustu kaula (trīsstūra formas kauls, kas atrodas starp abiem jūsu gūžas kauliem).
Aleksandras Gordones ilustrācija, Vvelvela
Cēloņi
Ir vairāki potenciālie astes kaula sāpju cēloņi, no kuriem daži ir biežāk sastopami nekā citi.
Bieži cēloņi
Visbiežākais astes kaula sāpju cēlonis ir trauma, ieskaitot gan tiešu, spēcīgu traumu, gan atkārtotu traumu coccyx. Bet ir arī citas iespējas, kas jāņem vērā.
Trauma: astes kaula sāpes var būt saistītas ar kritienu uz leju uz aizmuguri vai cita veida traumu coccyx, kas iekaisina saites astes kaula zonā. Traumas smagums var svārstīties no sasitumiem līdz coccyx lūzumiem. Retos gadījumos sacrococcygeal locītavas dislokācija, kas atrodas starp jūsu krustu kaula augšdaļu un coccyx pamatni, var rasties traumas rezultātā un izraisīt kokcidīniju.
Turklāt aktivitātes, piemēram, izjādes ar zirgiem vai riteņbraukšana, var palielināt astes kaula sāpju risku, jo ilgstoši atkārtojas spiediens vai berze uz kaula kaulu. Tāpat vienkārši sēžot uz cietas virsmas ilgstošas automašīnas vai aviokompānijas laikā lidojums var izraisīt astes kaula sāpes.
Tā kā coccyx ir daudzu muskuļu un saišu ievietošanas vieta, jebkura trauma, kas izraisa iegurņa pamatnes muskuļu sasprindzinājumu vai saišu iekaisumu astes kaula zonā, var izraisīt arī kokcidīniju.
Maksts dzemdības: Vaginālās dzemdības, īpaši, ja dzemdības ir grūtas un tiek izmantotas knaibles, var izraisīt astes kaula sāpes, pateicoties spiedienam, kas no mazuļa galvas tiek uzlikts kakla augšdaļai. Parasti astes kaula sāpes no dzemdībām ir kaulu sasitumi vai saišu sastiepumi, lai gan dažreiz coccyx tomēr lūzums.
Deģeneratīva locītavu slimība: tāpat kā ar kauliem un locītavām citās ķermeņa daļās, arī novecošanās vai atkārtotu kustību nolietojums var izraisīt deģeneratīvas kaula kaula locītavu slimības, kas pazīstams arī kā osteoartrīts.
Unikālā cokija morfoloģija: kā minēts iepriekš, cilvēkam ir coccygeal kaulu skaita atšķirība; vairāk kaulu nozīmē vairāk iespēju jautājumiem. Turklāt dažiem cilvēkiem ir kaulu spurums vai spicule (kaulu izaugums), kas atrodas zemākajā koku kaula galā.
Šī izaugsme var kairināt cokola zonu, kad cilvēks sēž; konkrēti, tas var saspiest ādu un taukaudus starp spuru un krēslu. Papildus kaulainai augšanai daži eksperti ziņo par skoliootisko deformāciju kā potenciālu coccydynia cēloni.
Nervu sāpes: nervu saišķis, ko sauc par ganglion impar, atrodas augšstilba augšdaļas priekšā. Šo nervu pārmērīga aktivitāte vai kairinājums var izraisīt hroniskas kakla sāpes.
Iegurņa grīdas muskuļu spazmas: Tā kā astes kauls kalpo kā iegurņa pamatnes muskuļu dziļa slāņa (saukta par levator ani) piestiprināšanas vieta, muskuļu spazmas un kairinājums var izraisīt blāvas, sāpošas sāpes, kuras bieži izjūt coccyx un augstāk taisnās zarnās. .
Reti cēloņi
Lai gan šie gadījumi ir retāk sastopami, ārsts var apsvērt šos citus astes kaula sāpju cēloņus.
Vēzis: Retos gadījumos astes kaula sāpju avots var būt ļaundabīgs audzējs, kas ir metastāzējis astes kaulu (piemēram, prostatas, olnīcu, dzemdes kakla vai resnās zarnas vēzis). Arī primārais kaulu vēzis, ko sauc par chordoma var rasties uz coccyx vai coccygeal reģionā.
Infekcija: infekcija, kas atrodas astes kaula zonā, piemēram, pilonidāla cista, var izraisīt pietūkumu un sāpes pāri coccyx kopā ar apsārtumu, siltumu un bieza, bālgana šķidruma (strutas) aizplūšanu.
Faktisko coccyx kaulu infekcija, ko sauc par osteomielītu, arī reti var izraisīt coccydynia. Bieži vien cilvēkam agrāk ir bijusi dziļa sacrococcygeal decubitus čūla, un viņam ir tādas infekcijas pazīmes kā drudzis, kā arī siltums un apsārtums gar coccyx.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja astes kaula sāpes ir smagas un novājinošas, piemēram, jūs nevarat doties uz darbu vai rūpēties par saviem bērniem vai mājās, noteikti apmeklējiet ārstu.
Citi astes kaula sāpju simptomi, kas pamato ārsta apmeklējumu, ir šādi:
- Pastāvīgas sāpes, neskatoties uz konservatīviem pasākumiem
- Kamols vai masa uz astes kaula
- Drudzis vai apsārtums, siltums, pietūkums vai drenāža apgabalā pie astes kaula vai uz tā
Diagnoze
Kaut arī jūsu medicīniskā vēsture var atklāt ierosinošu faktoru, piemēram, tiešu kritienu vai cita veida traumu jūsu astei, daži cilvēki vairāk ziņo par pakāpenisku astes kaula sāpju parādīšanos. Šajā gadījumā fiziskam eksāmenam ir galvenā loma, diagnosticējot "kāpēc" aiz astes kaula sāpēm.
Fiziskā pārbaude
Fiziskās pārbaudes laikā ārsts vispirms pārbaudīs astes kaulu, vai tajā nav zilumu, pietūkuma, izsitumu vai infekcijas pazīmju (siltuma, apsārtuma vai izdalījumu). Jūsu ārsts var arī meklēt ādas bedrīti, kas var būt virs kakla kaula spuras. Visbeidzot, ārsts nospiedīs astes kaulu, lai redzētu, vai ir kāds lokalizēts maigums, kas varētu liecināt par iespējamu lūzumu.
Turklāt dažos gadījumos ārsts var veikt taisnās zarnas eksāmenu, kurā viņš ievieto ieeļļotu, cimdotu pirkstu jūsu apakšā, satverot coccyx starp īkšķi un rādītājpirkstu. Tas ļauj viņam novērtēt sacrococcygeal locītavas un apkārtējo saišu maigumu un locītavu kustības amplitūdu.
Attēlveidošana
Rentgenstari ne vienmēr atklāj astes kaula traumu, taču ārsts var tos veikt, kamēr jūs stāvat un sēžat, lai novērtētu astes kaula traumas apmēru un atzīmētu visas izlīdzināšanas problēmas, dislokācijas vai astes kaula lūzumus. Var diagnosticēt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), lai diagnosticētu vēzi vai cūku kaula infekciju.
Diferenciāldiagnozes
Apmeklējot savu ārstu par astes kaula sāpēm, ārsts apsvērs nodotās sāpes astes kaulam, kas ir sāpes, kas šķiet kā nāk no jūsu astes kaula, kad tas patiešām nāk no citas ķermeņa zonas.
Šeit ir daži veselības traucējumi, kas var norādīt uz sāpēm astes kaulā:
Jostas mugurkaula slimība: deģeneratīvas disku slimības mugurkaula jostas daļā var attiecināt sāpes uz astes kaulu. Galvenais, lai atšķirtu mugurkaula jostas daļu no patiesām astes kaula sāpēm, ir tas, ka fiziskā pārbaudē ar mugurkaula slimību, nospiežot astes kauls.
Iegurņa orgānu slimības: iegurņa orgānu slimības, piemēram, iegurņa iekaisuma slimība sievietēm vai vīriešu prostatīts, var atsaukties uz sāpēm uz coccyx.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax attiecas uz smagām, īslaicīgām taisnās zarnas sāpju epizodēm, kuras, iespējams, izraisa pudendāla nerva saspiešana. Jūsu pudendālais nervs ir jūsu starpenē, kas ir apgabals starp jūsu coccyx un kaunuma simfīzi, galvenais nervs.
Ārstēšana
Lielāko daļu astes kaula sāpju gadījumu var ārstēt ar dzīvesveida izmaiņām.
Paturiet prātā, ka sabojāta astes kaula pilnīga sadzīšana var ilgt vairākas dienas vai nedēļas, savukārt astes kaula lūzums var ilgt četras līdz sešas nedēļas. Kopumā jums vajadzētu būt iespējai lēnām atgriezties pie aktivitātēm, kad dziedējat. Pilnīga atgriešanās sportā var būt atkarīga no sporta veida, kuru spēlējat, taču jums jāspēj sēdēt, saliekties, staigāt bez sāpēm.
Dzīvesveida ārstēšanas iespējas
Šeit ir dažas pašapkalpošanās stratēģijas, ko varat veikt mājās, lai mazinātu sāpes un palīdzētu jums izvairīties no turpmākas traumas, kad jūs dziedējat.
Izvairieties no ilgstošas sēdēšanas: tas var izklausīties acīmredzami, taču izvairieties no ilgstošas sēdēšanas. Ja jums ir jāsēž, noliecieties uz priekšu, lai noņemtu spiedienu no astes kaula. Daži cilvēki sēž uz "virtuļa" - apļveida spilvena ar caurumu tā vidū, lai mazinātu astes kaula spiedienu sēdēšanas laikā, lai gan tas faktiski var izolēt astes kaulu, izdarot lielāku spiedienu uz to. Tā vietā izvēlieties modificētu ķīļveida spilvenu (ko sauc par coccygeal spilvenu), lai atvieglotu spiedienu uz astes kaulu. Tie ir pieejami ārpus letes.
Uzklājiet ledu vai karstumu: Ledus var uzlikt astes kaula zonā 10 līdz 15 minūtes vairākas reizes dienā līdz trīs dienām pēc traumas, lai palīdzētu mazināt sāpes. Apsildes paliktņa izmantošana var būt arī izdevīga. Eksperti iesaka izmēģināt gan ledus, gan karstumu, lai noskaidrotu, kura stratēģija jums ir piemērota, jo nav pierādīts, ka viena no tām nav labāka par otru.
Izvairieties no aizcietējumiem: ēdot daudz šķiedrvielu saturošu pārtiku un dzerot daudz ūdens, mīkstināt izkārnījumus un atvieglot zarnu kustības.
Medikamenti
Lai mazinātu sāpes un iekaisumu, ārsts var ieteikt arī vietēju vai perorālu nesteroīdo pretiekaisuma līdzekli (NPL). Ja sāpes saglabājas, neskatoties uz NPL lietošanu un iepriekšējo konservatīvo pasākumu veikšanu, noteikti apmeklējiet ārstu. Viņš var izrakstīt spēcīgākas pretsāpju zāles vai injicēt steroīdu locītavā vai saitēs, kas ap krustu un kaula kaulu, lai kontrolētu hroniskas sāpes. Ganglijs Impar nervu blokāde var arī atvieglot, ja to uzskata par cilvēka sāpju avotu.
Ja astes kaula sāpju cēlonis ir infekcija, var būt nepieciešamas antibiotikas un, iespējams, ķirurģiska abscesa griešana un drenāža.
Fizioterapija
Ja iegurņa grīdas muskuļu spazmas ir cilvēka kokcidīnijas cēlonis, fizikālā terapija ir izvēlēta ārstēšana. Terapijas iejaukšanās bieži ietver stājas pārkvalifikācijas vingrinājumus, stiepšanos un reversos Kegela vingrinājumus.
Ķirurģija
Ļoti reti sāpju mazināšanai tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, ko sauc par kokcigektomiju (kurā koksi tiek ķirurģiski noņemta).
Profilakse
Lai gan daudzus astes kaula ievainojumus nevar novērst, sportam ir svarīgi izmantot piemērotus aizsarglīdzekļus un rīkus. Pareizs polsterējums bieži var samazināt astes kaula traumu risku.
Vārds no Verywell
Astes kaula sāpes ir samērā izplatīta kaite, tāpēc mēģiniet nejusties tās apmulsumā vai pašapziņā. Cerams, ka jūsu prāts ir mierīgs, zinot, ka lielākajā daļā gadījumu astes kaula sāpes uzlabojas, veicot vienkāršus pasākumus, piemēram, izvairoties no pastiprinošiem faktoriem (piemēram, ilgstoša sēdēšana) un perorālu sāpju zāļu lietošanas.
