Smadzenes ir dabiski līdzsvarotas starp kreiso un labo puslodi. Datortomogrāfijas (CT) skenēšanā, kas no galvas augšdaļas vēro smadzenes uz leju, starp abām smadzeņu pusēm ir rieva, kas atrodas ķermeņa viduslīnijā. Muguras smadzenes parādās smadzeņu vidusdaļā un turpina virzīties uz leju muguras centrā.
Viduslīnijas nobīde notiek, kad kaut kas šo dabisko smadzeņu viduslīniju nospiež pa labi vai pa kreisi. Tā ir satraucoša zīme pēc galvas traumas.
FS Productions / Blend Images / Getty ImagesViduslīnijas nobīde un intrakraniālais spiediens
Smadzenes visu laiku uztur dabisko spiediena līmeni. Normālais spiediens galvaskausā ir 7-15 mm / Hg. Šo sākotnējo spiedienu rada šķidruma, audu un asins plūsma kaulainajā galvaskausā.
Galvas trauma var nekavējoties un ievērojami palielināt intrakraniālo spiedienu (ICP). Ja ir spēcīgs trieciens galvai, asinsvadi plīst un asiņo smadzenēs un ap tām. Tā kā sirds turpina sūknēt svaigas asinis smadzenēs, liekās asinis, kas izplūst no šķeltiem asinsvadiem, sāk uzkrāties. Tas paaugstina kopējo smadzeņu spiedienu, un pieaugošā asiņu savākšana, ko sauc par hematomu, sāk virzīties pret smadzeņu audiem.
Citi ICP palielināšanās cēloņi pēc galvas traumas ir smadzeņu pietūkums ap traumas vietu, stāvoklis, ko sauc par hidrocefāliju, kas ir šķidruma kopums smadzeņu kambaros, un infekcija.
Viduslīnijas nobīde notiek, ja spiediens, ko rada asiņu uzkrāšanās un pietūkums ap bojātajiem smadzeņu audiem, ir pietiekami spēcīgs, lai visas smadzenes izstumtu no centra. Tas tiek uzskatīts par neatliekamo medicīnisko palīdzību un ir draudīga zīme.
Diagnoze
Visizplatītākais tests viduslīnijas nobīdes noteikšanai ir datortomogrāfija. Tomēr dažos gadījumos datortomogrāfija nav iespējama tāpēc, ka pacients ir nestabils vai tāpēc, ka bieži tiek veikti mērījumi, lai izsekotu asiņošanas gaitu. Šādās situācijās gultas sonogrāfiju var izmantot arī, lai diagnosticētu un izsekotu viduslīnijas nobīdes attīstību.
Nosakot viduslīnijas nobīdes klātbūtni, tiek vērtētas trīs svarīgas struktūras: starpsienas pellucidum, trešais ventriklis un epifīze.
- Septum pellucidum: plāna membrāna, kas iet tieši pa smadzeņu centru
- Trešais ventriklis: telpa, kas piepildīta ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un atrodas dziļi smadzeņu centrā
- Epifīze: mazs dziedzeris, kas atrodas tieši aiz trešā kambara
Šo trīs smadzeņu struktūru atrašanās vietas kalpo par atskaites punktiem radioloģiskajā skenēšanā. Ja kāds no tiem nav saskaņots, tas norāda, ka spiediens vienā smadzeņu pusē izspiež smadzenes no stāvokļa.
Ārstēšana
Vissvarīgākā ārstēšana, kad notiek viduslīnijas nobīde, ir spiediena mazināšana, kas smadzenes izstumj no centra. Ja cēlonis ir asins savākšana, piemēram, subdurāla hematoma, būs nepieciešama operācija, lai noņemtu asins recekli un apturētu asiņošanu.
Antibiotikas lieto infekcijas ārstēšanai, un steroīdus var izmantot, lai mazinātu iekaisumu un pietūkumu.
Prognoze
Vairākos pētījumos ir pārbaudīta viduslīnijas maiņas ietekme uz ilgtermiņa rezultātiem. Tā kā viduslīnijas nobīde notiek asiņošanas un spiediena dēļ, asiņošanas daudzums, bojājuma vieta un smadzeņu kopējais spiediena līmenis ir svarīgi apsvērumi.
Kad smadzenes pārvietojas, tas rada traumas citām struktūrām, kad tās tiek izvilktas un izstumtas no dabiskā stāvokļa. Jo lielāka ir viduslīnijas nobīde, jo nopietnākas ir komplikācijas un lielāks nāves risks.
