Opioīdu veidi, ko lieto hronisku sāpju mazināšanai

Opioīdi jau sen ir izmantoti stipru sāpju ārstēšanai, lai gan to lietošana hronisku sāpju ārstēšanā joprojām ir nedaudz pretrunīga. Daži cilvēki gadiem ilgi var panest opioīdus bez jebkādas nelabvēlīgas ietekmes, savukārt citi, regulāri lietojot, var kļūt fiziski atkarīgi vai pat attīstīt toleranci. Tāpat kā lielākā daļa zāļu, arī opioīdi visiem darbojas atšķirīgi.

Kas ir opioīdi?

Opioīdi ir pretsāpju līdzeklis vai zāles, ko lieto sāpju sajūtu kontrolei. Tā kā tās tiek klasificētas kā narkotiskās vielas, tās ir pieejamas tikai pēc receptes. Opioīdi darbojas, piesaistoties noteiktiem nervu sistēmas receptoriem un mainot veidu, kā smadzenes uztver un interpretē sāpes. Opioīdus var ievadīt šādos veidos.

• Intravenozi: lai nodrošinātu īslaicīgu sāpju mazināšanu, tiek injicētas nelielas opioīdu devas, bieži vien izmantojot sāpju sūkni. IV opioīdus parasti lieto pēc lielām operācijām, piemēram, gūžas locītavas protezēšanas vai mugurkaula operācijas.
• Iekšķīgi: opioīdus var lietot iekšķīgi tablešu formā vai kā šķidrumu, tieši tā tiek piegādāta lielākā daļa hronisku sāpju zāļu. Perorālos opioīdus var formulēt, lai nodrošinātu īslaicīgu vai ilgstošu sāpju mazināšanu attiecīgi uz dažām vai vairākām stundām.
• Bukāls / sublingvāls: šādā ievadīšanas veidā perorālās pastilas, kas tiek turētas vaigā (bukālā) vai zem mēles (zem mēles), izšķīst un nonāk asinīs.
• Transdermāli: opioīdus var uzklāt uz ādas plāksteru formā, kas lēnām izdalās sāpju zāļu devu caur ādu. Plāksterus lieto ilgstošai sāpju mazināšanai, vienlaikus tie var būt efektīvi dažas dienas.
• Caur sveci: opioīdu svecītes līdz divpadsmit stundām biežāk lieto pretvēža sāpēm nekā citiem hronisku sāpju veidiem.

Ja jums tiek nozīmēti opioīdi hronisku sāpju gadījumā, visticamāk, jūs izmantosiet perorālu vai plākstera formu, vai arī šo divu kombināciju.

Kad opioīdus lieto hronisku sāpju gadījumā

Var apsvērt opioīdu lietošanu, ja pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi, nespēj mazināt sāpes. Tie ietver acetaminofēnu un NPL. Ja šie pretsāpju līdzekļi nav efektīvi pret hroniskām sāpēm, ārsts var apsvērt kaut ko spēcīgāku. Opioīdu stiprums atšķiras, un dažus no tiem var kombinēt ar citām sāpju zālēm.

Ja jūs jau lietojat īslaicīgas darbības medikamentus un jūsu sāpes, kas kādreiz bija akūtas, pēc būtības kļūst hroniskas, ārsts, iespējams, pārcels jūs uz ilgstošas ​​darbības medikamentiem. Parasti priekšroka tiek dota ilgstošas ​​darbības zālēm, jo ​​tās nodrošina vienmērīgāku un uzticamāku sāpju kontroli nekā viņu īslaicīgas darbības brālēni; pēdējais joprojām var tikt nodrošināts jums, bet vienkārši pastiprinātu sāpju periodiem, nevis regulārai sāpju ārstēšanai.

Opioīdi, ko lieto hronisku sāpju ārstēšanai

• Kodeīns: kodeīns ir pretsāpju zāles, ko lieto iekšķīgi. Tas ir īslaicīgas darbības, kas nozīmē, ka tas ilgst tikai dažas stundas vienā devā. Kodeīns bieži tiek kombinēts ar acetaminofēnu, lai gan to var lietot arī ar aspirīnu.
• Oksikodons: Oksikodons ir pieejams gan īslaicīgas, gan ilgstošas ​​darbības sāpju zāļu formā. To var lietot atsevišķi vai kombinēt ar citiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīnu vai acetaminofēnu.
• Fentanils: Fentanils ir pieejams kā īslaicīgas darbības sāpju zāles konfektes formā, un to var izmantot sāpju izrāviena ārstēšanai. Ir pieejama arī ilgstošas ​​darbības plākstera forma, kas var būt efektīva līdz 72 stundām.
• Hidrokodons: Hidrokodonu, piemēram, kodeīnu un oksikodonu, var kombinēt ar citiem pretsāpju līdzekļiem, piemēram, aspirīnu vai acetaminofēnu. Tas ir īslaicīgas darbības sāpju zāles un ir ļoti līdzīgs kodeīnam.
• Hidromorfons: Hidromorfons ir īsas darbības opioīds, kas, kā zināms, ātri iedarbojas. To var lietot iekšķīgi, lai gan ir pieejamas arī injekcijas un svecītes. Hidromorfonu dažreiz lieto morfīna vietā.
• Morfīns: Morfijs ir viens no visefektīvākajiem opioīdiem, kā arī potenciāli viens no spēcīgākajiem. Lai gan tas ir pieejams ātri atbrīvojamas pastilas formā, to visbiežāk injicē veselības aprūpes speciālists slimnīcā vai klīnikā.
• Metadons: Lai gan to parasti lieto kā atšķiršanas zāles dažiem opioīdiem vai heroīnam, metadons ir noderīgs arī hronisku sāpju ārstēšanā. Parasti tas ir efektīvs no četrām līdz sešām stundām vienlaikus.
• Oksimorfons: Oksimorfons ir pieejams īslaicīgas darbības formā, vai nu injekcijas, vai svecītes veidā. Ir pieejama arī ilgstošas ​​darbības forma, kas ir efektīva līdz divpadsmit stundām. Dažreiz morfīna vietā lieto oksimorfonu.
• Pentazocīns: Pentazocīns ir līdzīgs kodeīnam un ir īslaicīgas darbības opioīds. To reti lieto spēcīgākajā formā, jo tam ir tendence izraisīt apjukumu un satraukumu, īpaši vecāka gadagājuma cilvēkiem.
• Buprenorfīns: Buprenorfīns ir vēl viena zāle, ko dažreiz izraksta, lai palīdzētu opioīdu izņemšanai. To var izmantot arī stipru sāpju mazināšanai. Pieejamas perorālas, transdermālas (plāksteris) un injekciju formas

Kādu opioīdu ārsts izrakstīs?

Jums izrakstītā opioīda veids būs atkarīgs no sāpju veida un kvalitātes. Ja vien jūs bez atvieglojuma neesat izmēģinājis citus medikamentus, kas nav opioīdi, ārsts var jums vispār neizrakstīt opioīdus. Ja neopioīdie pretsāpju līdzekļi jums nav bijuši efektīvi, ārsts var sākt lietot vieglu opioīdu, piemēram, kodeīnu. Vai arī viņš var izmēģināt jūs ar opioīdu, kas ir sajaukts ar aspirīnu vai acetaminofēnu.

Ja jūsu sāpes ir smagākas, jums var dot kaut ko spēcīgāku, piemēram, oksikodonu. Jūsu ārsts var izmēģināt gan īslaicīgas, gan ilgstošas ​​formas, lai redzētu, kas vislabāk darbojas jūsu sāpju gadījumā. Atkarībā no jūsu vajadzībām viņš var arī kombinēt spēcīgākus opioīdus ar citiem pretsāpju līdzekļiem.

Tāpat kā lielākajai daļai citu sāpju zāļu, jums var nākties izmēģināt vairāk nekā viena veida opioīdus vai opioīdu kombinācijas, pirms atrodat atvieglojumu.