Pacientu kontrolēta anestēzija (PCA)

Pacienta kontrolēta atsāpināšana (PCA) ir sava veida sāpju vadības sistēma, kas ļauj pacientiem pašiem pieņemt lēmumu par to, kad viņiem jālieto sāpju zāļu deva. Medikamenti tiek ievadīti caur PCA sūkni, un tos var izmantot akūtu (pēkšņu, smagu), hronisku (ilgstoši) vai pēcoperācijas (pēc operācijas) sāpju ārstēšanai. To var izmantot arī dzemdniecībā dzemdību sāpju novēršanai.

Runājot par sāpju novēršanu, ir noderīgi saprast savas iespējas, lai jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu pieņemt labāko lēmumu par jūsu aprūpi. Šeit ir vairāk informācijas par PCA.

Roberts Nikelsbergs / Getty Images

Kas ir PCA sūknis?

PCA ir sāpju mazināšanas metode, kas ļauj pacientam izlemt, kad nepieciešama sāpju zāļu deva. Sūknis ir pieejams visu diennakti, un pacients vienkārši nospiež pogu, lai ievadītu iepriekš noteiktu zāļu devu sāpju mazināšanai. Šī sistēma ļauj pacientam biežāk saņemt mazākas zāļu devas (salīdzinot ar tradicionālo pretsāpju zāļu lietošanu).

Kāpēc lieto PCA?

Ir daudz scenāriju, kuros parasti izmanto PCA sūkni, tostarp:

• Sāpju ārstēšana pēc operācijas
• Sāpīgi medicīniski apstākļi, piemēram, vēzis un citi hroniski (ilgstoši) apstākļi
• Veids, kā dot pretsāpju zāles tiem, kuri nevar lietot zāles iekšķīgi
• Sāpju kontroles metode slimnīcas pacientiem ar vidēji smagām vai smagām sāpēm, piemēram, vēža izraisītām sāpēm, ko izmanto mājas aprūpes vidē
• Bērni - sākot no 7 gadu vecuma - ar nosacījumu, ka viņi var izpildīt norādījumus
• Sāpju kontroles metode sievietēm dzemdību laikā

Kam nevajadzētu izmantot PCA sistēmu?

Kontrindikācija ir īpaša situācija, kurā zāles vai procedūras nevajadzētu lietot, jo tās var nodarīt kaitējumu. Ir daži scenāriji, kuros PCA sūknis ir kontrindicēts, tostarp:

• Vecāka gadagājuma cilvēki, kuri ir neizpratnē
• Ļoti mazi bērni, kuri nevar ievērot pareizas sūkņa lietošanas instrukcijas
• Tie, kas nereaģē vai dezorientējas
• Tie, kuriem ir sistēmiska infekcija (infekcija, kas skar visu ķermeni)
• Persona, kurai ir infekcija PCA ievietošanas vietā
• Persona, kurai ir alerģija pret izvēlētajiem medikamentiem
• Persona, kurai PCN ievietošanas zonā ir bijušas urnas vai traumas

Dažas situācijas nav stingri kontrindicētas, taču tās prasa rūpīgāku novērošanu un veselības aprūpes sniedzēja lēmumu par to, vai viņiem vajadzētu izmantot PCA, šie cilvēki ietver:

• Tie, kuriem ir miega apnoja
• Cilvēki ar nieru mazspēju

Kā darbojas PCA sistēma / sūknis?

PCA sūknis tika izstrādāts, lai pacientam piegādātu konkrētu sāpju zāļu devu pēc grafika, kas pielāgots pacienta vajadzībām. Šis process ietver iepriekš noteiktu zāļu bolus devu, kas pēc pieprasījuma tiek izlaista, nospiežot pogu. Ņemiet vērā, ka bolus ir viena zāļu deva, ko ievada īsā laika periodā, parasti infūzijas vai injekcijas veidā.

Bolu var ievadīt atsevišķi vai kombinācijā ar nepārtrauktu mazu sāpju zāļu devu atkarībā no ārsta pasūtījuma.

Sāpju zāles, kuras kontrolē sūknis, var piegādāt, izmantojot vairākus ievadīšanas veidus, tostarp:

• Intravenozi: caur adatu, kas ievietota vēnā, parasti rokā
• Ar epidurālu palīdzību: anestēzijas veids, ko lieto sāpju kontrolei
• Transdermāli: uzsūcas caur ādu

Zāļu veids, ko parasti lieto, izmantojot PCA sūkni, ietver:

• Opioīdi (piemēram, morfijs)
• Vietējie anestēzijas līdzekļi
• Disociatīvi līdzekļi (zāļu veids, kas maina cilvēka uztveri par sāpēm)
• Citi pretsāpju līdzekļi

PCA sūknim ir adata, kas piestiprināta intravenozai (IV) līnijai. Adatu ievieto vēnā un sūkņa datorā, kas konfigurēts IV. Dators ir kalibrēts un iestatīts, lai piegādātu precīzu zāļu daudzumu, ko veselības aprūpes sniedzējs jums pasūtījis. Iepriekš kalibrēts sūknis ļauj atbrīvot pretsāpju zāles, nospiežot rokas pogu.

Pacienta kontrolētas anestēzijas sistēmas iestatīšana

PCA sistēmas administrēšanas darbības ir šādas:

1. Ārsts izraksta jums piemērotas zāles un devas (parastie medikamentu veidi, ko lieto sāpēm PCA sūkņos, ir hidrokodons un morfīns).
2. Izrakstošais veselības aprūpes sniedzējs precīzi aprēķinās, cik daudz zāļu jūs saņemsiet katru reizi, nospiežot pogu, laika intervālu starp devām un kopējo daudzumu, ko varat saņemt noteiktā laika periodā. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka nesaņemat pārāk daudz zāļu.
3. Lai noteiktu sāpju kontroles bāzes līmeni, var kalibrēt nelielu sāpju zāļu devu, kas tiek injicēta nepārtraukti.
4. Katrs no izrakstījušā veselības aprūpes sniedzēja veiktajiem aprēķiniem tiks ieprogrammēts sūknī.
5. Medmāsa uzstāda sūkni, lai tas varētu atbrīvot pareizo zāļu daudzumu no šļirces.
6. Medmāsa iemācīs jums izmantot PCA sūkni.
7. Kad sāpes vispirms ir pamanāmas, jūs nospiežat rokas pogu, un sāpju zāles no sistēmas izdalās caur jūsu IV un vēnā.
8. Medikamenti no sūkņa nonāk caurulē, kas nonāk adatā un pēc tam jūsu vēnā.
9. Sūknis reģistrēs katru reizi, kad nospiežat pogu, un to, cik daudz saņemat sāpju zāles.
10. IV nepārtraukti šķērsos šķidrumu, lai jūsu vēna būtu atvērta un uzturētu pietiekamu hidratāciju.
11. Jums, iespējams, ir jāuzrauga skābekļa līmenis un jūsu vitālās pazīmes (asinsspiediens, pulss un elpošana) gultā.
12. Kad sāpes nav tik stipras, jūs varat pāriet uz iekšķīgi lietojamām (perorālām) sāpju zālēm, un PCA sūknis tiks pārtraukts.

Pētījumi ir parādījuši, ka sāpju zāles, ko ievada PCA sūknis, ir efektīvākas nekā opioīdu injekcijas, kuras parasti veic medmāsa vai kāds, kurš ir apmācīts veikt injekcijas. PCA sistēmā ir arī lielāks pacientu apmierinātības līmenis.

Drošības uzraudzība

Ja personai ir PCA sūknis, ir nepieciešami vairāki drošības pasākumi, piemēram:

• Bieža medmāsas uzraudzība, lai nodrošinātu elpošanu (un citas vitāli svarīgas pazīmes), ir normāla
• Pulsa oksimetrs tiek novietots uz pirksta; ierīce mēra cilvēka skābekļa līmeni, un tai ir trauksme, kas ieslēdzas, ja O2 līmenis nokrītas zem normālā diapazona. Ir svarīgi atzīmēt, ka samazināta elpošana ir viena no bīstamākajām blakusparādībām, kas var rasties, ja persona lieto PCA sūkni; ja cilvēka elpošana ir nomākta, tas samazina skābekļa līmeni.
• Ģimenes locekļiem un citiem apmeklētājiem tiek uzdots nekavējoties ziņot par visām elpošanas problēmām, ar kurām saskaras pacients, izmantojot PCA sūkni

PCA sistēmas plusi un mīnusi

PCA priekšrocības

PCA sūknim ir daudz sāpju priekšrocību, tostarp:

• Efektīvāka sāpju kontrole: Negaidot, kamēr sāpes ir stipras, lai saņemtu zāles no medmāsas.
• Mazāk trauksmes un depresijas: Daudzi cilvēki izjūt komforta sajūtu, ka spēj paši pārvaldīt sāpju ārstēšanu.
• Mazāk zāļu: tas var mazināt tādas blakusparādības kā miegainība.
• Autonomija: pacienti bieži uzskata, ka var būt patstāvīgāki un labāk izjūt savu sāpju pārvaldību.

PCA sistēmas riski

Lai gan PCA ir salīdzinoši droša un efektīva, tāpat kā jebkura veida sāpju novēršanas režīmā, ar PCA ir saistīti riski. Tie ietver opioīdu zāļu (kontrolētas zāles, kas var izraisīt atkarību un ko lieto sāpju mazināšanai) blakusparādības, piemēram:

• Alerģiska reakcija (nieze)
• Slikta dūša vai vemšana
• Hipotensija (zems asinsspiediens)
• Miegainība
• Aizcietējums
• Elpošanas nomākums (lēna elpošana, kas ir visizplatītākā bīstamā opioīdu blakusparādība)
• Sāpju zāļu pārdozēšana (saskaņā ar 2013. gada pētījumu tas visbiežāk notiek nepareizas mašīnu programmēšanas / cilvēku kļūdu rezultātā.)

Īpaši piesardzības pasākumi, lietojot PCA

Kaut arī visi, kas lieto PCA sistēmu, rūpīgi jāuzrauga, vai nav blakusparādību, piemēram, elpošanas nomākums, dažiem cilvēkiem, lietojot opioīdus, nepieciešama vēl ciešāka novērošana, šie cilvēki ietver:

• Vecāka gadagājuma cilvēkiem
• Tie, kuriem ir elpošanas traucējumi (piemēram, astma vai citas plaušu problēmas)
• Tie, kuriem ir miega apnoja
• Tie, kuriem ir aptaukošanās
• Tie, kuriem sāpju mazināšanai nepieciešama liela opioīdu deva

Vārds no Verywell

Runājot par sāpju novēršanu, ir noderīgi saprast savas iespējas, lai jūs un jūsu veselības aprūpes sniedzējs varētu pieņemt labāko lēmumu par jūsu aprūpi. Konsultējieties ar savu ārstu un veselības aprūpes komandu, lai noteiktu, vai esat labs kandidāts PCA sistēmai, kas varētu uzlabot jūsu komforta līmeni.