Kā ārstē Vitiligo

Vitiligo ir stāvoklis, kad āda vienā vai vairākos apgabalos pigmentācijas zuduma dēļ kļūst gaišāka nekā pārējā āda. Lai gan galvenokārt kosmētikas jautājums, vitiligo nav nepieciešama ārstēšana, ja vien tas nav saistīts ar citiem medicīniskiem apstākļiem, piemēram, dzirdes zudumu un vairogdziedzera problēmām.

Vitiligo nav iespējams izārstēt, taču tiek pētīti vairāk ārstēšanas veidi, kas šķiet daudzsološi.

LeoPatrizi / Getty Images

Vitiligo cēloņi

Precīzs vitiligo cēlonis nav zināms, taču tiek uzskatīts, ka to izraisa viens no šiem faktoriem vai to kombinācija:

• Ģenētika: Aptuveni 30% cilvēku ar vitiligo ir tuvs radinieks, kuram arī ir vai ir bijusi vitiligo.
• Autoimūnas slimības: vismaz dažas vitiligo formas izraisa autoimūni faktori, kad ķermenis iznīcina savas šūnas, īpaši melanocītus (šūnas, kas ražo pigmentu ādā un matos).
• Neirogēni faktori: Nervu galos ādā var veidoties viela, kas ir toksiska melanocītiem.
• Pašiznīcināšanās: Melanocīti šūnas defekta dēļ var sevi iznīcināt.
• Fizisks vai emocionāls stress: Iespējams, ka vitiligo var izraisīt fizisks vai emocionāls stress.

Cik izplatīts ir Vitiligo?

Vitiligo ietekmē apmēram 1% iedzīvotāju un var ietekmēt jebkuras etniskās piederības, ādas krāsas vai dzimuma cilvēkus.

Kaut arī jebkura vecuma cilvēkiem var attīstīties vitiligo, tas parasti sākas pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā, un gandrīz puse no visiem cilvēkiem ar šo stāvokli attīstās līdz divdesmit viena gada vecumam.

Ārstēšanas veidi

Daudzi cilvēki izvēlas neārstēt savu vitiligo. Ja jūsu vitiligo nav saistīts ar citiem potenciāli saistītiem veselības stāvokļiem, piemēram, autoimūnām slimībām, nav medicīniskas vajadzības pēc ārstēšanas.

Medikamenti

Vitiligo ārstēšana bieži ietver vietējas vai perorālas zāles vai abu kombināciju.

Kortikosteroīdi

• Nāciet vietējā vai mutiskā formā
• Mērķa iekaisums, kas var izraisīt mazāk pigmenta šūnu
• Var paiet līdz trim mēnešiem, lai redzētu rezultātus
• Ilgstoši lietojot, var izraisīt ādas atrofiju (kad āda kļūst ļoti plāna un sausa) vai stria (striju)
• Ietver tādus steroīdus kā klobetazols, betametazons un fluocinonīds
• Apmēram 45% cilvēku, kas lieto spēcīgus vai ļoti spēcīgus lokālos kortikosteroīdus, četrus līdz sešus mēnešus atgūst vismaz daļu ādas pigmentācijas

Vietējās zāles parasti tiek parakstītas lietošanai mazās vietās un vislabāk der cilvēkiem ar tumši pigmentētu ādu.

Šīs zāles dažās ķermeņa vietās darbojas labāk nekā citas. Tie nav ļoti efektīvi uz rokām un kājām, bet ir efektīvāki uz sejas.

Ir svarīgi atzīmēt, ka dažus no šiem medikamentiem nevajadzētu lietot sejai vai citām specifiskām ķermeņa daļām, jo ​​tie var nodarīt kaitējumu. Pirms lietošanas vienmēr konsultējieties ar savu veselības aprūpes speciālistu.

Citi vietējie medikamenti ietver:

Vietējie D vitamīna analogi

• Izmanto, lai stimulētu melanocītus
• Ietver kalcipotriolu un takalcitolu
• Pētījumi liecina par jauktu efektivitāti
• Nopietnas blakusparādības ir reti
• Vieglas blakusparādības var būt sausa āda, dedzināšana un dedzināšana, un tās var turpināties, turpinot lietot
• Parasti lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, kortikosteroīdiem

Protopic un Elidel

• Pieejams pēc receptes tikai Amerikas Savienotajās Valstīs
• Imūnmodulatori, kas nomāc imūnsistēmu, ja to lieto
• Ļauj melanocītiem atgriezties
• Efektīvāka uz sejas, mazāk efektīva uz rokām un kājām
• Pētījumi liecina, ka sistēmiskā absorbcija ir ļoti maza, mazāk nekā vietējiem steroīdiem
• Blakusparādības, piemēram, skartās ādas nieze, durstīšana, dedzināšana vai sāpīgums, parasti rodas pirmajās ārstēšanas dienās un parasti ir vieglas vai mērenas
• Var rasties retāk sastopamas, bet nopietnākas blakusparādības, tāpēc ir svarīgi apspriest riskus un ieguvumus ar savu veselības aprūpes sniedzēju
• FDA brīdinājums par melno kasti par ārkārtīgi retu iespēju attīstīt kādu limfomas formu, lietojot šīs zāles
• Alkohola lietošana var izraisīt sejas pietvīkumu (apsārtumu, karstuma sajūtu), kas nav bīstami

Gaismas apstrāde

• Fototerapija (gaismas terapija) izmanto šauras joslas ultravioleto B (UVB) gaismu, lai atjaunotu zaudēto krāsu ādā
• Visefektīvākais uz sejas, vismazāk - uz rokām un kājām
• Var ievadīt, izmantojot gaismas kastīti (plaši izplatītām vitiligo ietekmētām vietām) vai eksimēra lāzerus (mērķtiecīgai mazāku teritoriju apstrādei)
• Nepieciešamas divas līdz trīs procedūras nedēļā no vairākām nedēļām līdz mēnešiem
• Efektīva daudziem cilvēkiem, aptuveni 70% cilvēku redzot ārstēšanas rezultātus ar eksimēra lāzeriem
• Rezultāti ne vienmēr ir pastāvīgi - aptuveni 44% gadu pēc ārstēšanas pārtraukšanas zaudē atjaunoto krāsu un pēc četriem gadiem - aptuveni 86%
• Var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar medikamentiem

PUVA gaismas terapija

• Izmanto UVA gaismas un psoralēna zāļu kombināciju, lai atjaunotu ādas krāsu
• Psoralen var ievadīt lokāli vai iekšķīgi (tablešu veidā)
• Var izmantot plaši izplatītam vitiligo
• Aptuveni 50 līdz 75% efektīva sejai, stumbram, augšdelmiem un augšstilbiem, bet mazāk efektīva rokām un kājām
• Nepieciešama ārstēšana divreiz nedēļā slimnīcā vai PUVA centrā apmēram 1 gadu
• Nepieciešams acu eksāmens pirms un pēc ārstēšanas pabeigšanas, jo psoralēns var ietekmēt acis
• Cilvēki, kuriem tiek veikta PUVA terapija, tiek rūpīgi uzraudzīti, lai novērstu nopietnas blakusparādības

Ķirurģija

Vitiligo operācija ietver neskartas ādas noņemšanu no vienas ķermeņa zonas un tās lietošanu, lai aizstātu vitiligo skarto ādas zonu. To var izdarīt arī, transplantējot ādas šūnas vietās, kur vitiligo dēļ nav pigmenta.

• Parasti veic pēc tam, kad citas ārstēšanas metodes ir bijušas neefektīvas
• Vitiligo jābūt stabilam (nemainīgam) vismaz sešus mēnešus līdz gadam, pirms var veikt operāciju
• Cilvēkiem, kuriem ir viegli rētas vai rodas keloīdi (rētas, kas paceļas virs ādas), jāizvairās no šīs ārstēšanas
• Efektīva līdz 95% cilvēku
• Riski ietver darba nespēju, bruģakmenim līdzīgu ādu un infekciju

Reizēm tiek veikta mikropigmentācija (tetovēšanas veids nelielā vietā, ko dažreiz sauc par permanento aplauzumu), parasti uz lūpām. Tas nav ieteicams lielākām platībām.

Cilvēkiem ar vitiligo un citiem autoimūniem traucējumiem vajadzētu būt piesardzīgiem, tetovējot tetovējumus, jo tie var izraisīt vai pasliktināt ādas problēmas.

Depigmentācija

Depigmentācijas laikā zāles monobenzons tiek uzklāts uz ādas, kuru vitiligo neietekmē, lai noņemtu tās pigmentu, lai tas atbilstu ādai, kas nav pigmentēta vitiligo dēļ.

• Parasti netiek izmantots
• Parasti lieto tikai tad, ja lielākajai daļai cilvēka ādas pigmenta zudums jau ir iestājies no vitiligo
• Pēc depigmentācijas cilvēkam ir pilnīgi balta āda
• Var paiet viens līdz četri gadi
• Pēc atrašanās saulē pigmenta plankumi var atkal parādīties. Apstrādes krēmu var uzklāt uz šiem plankumiem, lai vēlreiz noņemtu pigmentu.

Vitiligo procedūras bērniem

Ne visas vitiligo procedūras ir drošas bērniem. Pirms sākat jebkādu ārstēšanu, vienmēr konsultējieties ar bērna veselības aprūpes sniedzēju.

Pašreizējie pētījumi

Kamēr pētījumi par zāļu klasi, ko sauc par JAK inhibitoriem, vēl netiek lietoti, liecina par solījumu tos izmantot kā vitiligo ārstēšanu.

JAK inhibitori ir vērsti uz imūno komunikācijas ceļu veidu, kas iepriekš nav bijis vērsts uz vitiligo.

Tiek uzskatīts, ka JAK inhibitori darbojas:

• Samazinot iekaisuma ķīmisko vielu līmeni, kas izraisa slimības progresēšanu
• Stimulējot melanocītu ataugšanu

Pētījumi, kuros iesaistīti divu veidu JAK inhibitori - tofacitinibs un ruxolitinibs - parādīja daudzsološus rezultātus vitiligo ārstēšanā, ja JAK inhibitoru lieto kopā ar UVB fototerapiju. Pirms FDA apstiprinājuma saņemšanas ir jāveic vairāk pētījumu, taču provizoriski dati vairāku pētījumu liecina par iepriecinošiem repigmentācijas rezultātiem, īpaši uz sejas.

JAK inhibitori pašlaik tiek uzskatīti par ārpus etiķetes kā vitiligo ārstēšanu un var būt dārgi, jo tos reti sedz vitiligo ārstēšanas izmantošanas apdrošināšana.

Piezīme par "netradicionālām" procedūrām

Ir daži ārstēšanas veidi, piemēram, daži augu izcelsmes līdzekļi, kas apgalvo, ka ārstē vitiligo. Lielākā daļa no šīm ārstēšanas metodēm ir neregulētas un nepierādītas, kas varētu padarīt tās nedrošas.

Prognoze

Tā kā vitiligo un vitiligo ārstēšana katru cilvēku ietekmē atšķirīgi, nav iespējams nodrošināt garantētu paredzamo rezultātu.

Apmēram 10 līdz 20% cilvēku ar vitiligo pilnībā atjauno pigmentu, bet citi redz dažus atgūtus pigmentus.

Vitiligo nav dzīvībai bīstams, un tas nav lipīgs.

Tikt galā

Papildus medicīniskajai ārstēšanai ir arī lietas, ko var darīt, lai padarītu sadzīvošanu ar vitiligo vieglāk pārvaldāmu.

• Praktizējiet saules drošību: Cilvēki ar vitiligo var viegli sadedzināt, īpaši tie, kuriem ir veikta depigmentācija. Papildus sauļošanās riskam iedegusi āda ap depigmentētajām vietām var padarīt vitiligo pamanāmāku. Izmantojiet daudz plaša spektra SPF 30+ sauļošanās līdzekļu, meklējiet ēnu un valkājiet aizsargapģērbu.
• Izvairieties no sauļošanās gultām un sauļošanās lampām: Šīs ir nedrošas saules alternatīvas ikvienam, arī cilvēkiem ar vitiligo.
• Pievienojiet ādai drošu, mākslīgu krāsu: Paštonējošs līdzeklis, krāsas un kosmētika, piemēram, korektori vai kosmētika, var piešķirt krāsu depigmentētai ādai. Pašu miecētāji un krāsvielas nodrošina ilgstošu pārklājumu.
• Pievienojieties atbalsta grupai: Jūs varat atrast gan tiešsaistes atbalsta grupas, gan grupas savā apkārtnē, izmantojot tādas vietas kā Globālais Vitiligo fonds.

Vitiligo un garīgā veselība

Pētījumi ir parādījuši, ka vitiligo var ietekmēt garīgo veselību, jo cilvēkiem ir:

• Trauksme
• Depresija
• Vilšanās
• Apkaunojums, tiekoties ar svešiniekiem
• Attiecību traucējumi

Ja jūs cīnās ar savu vitiligo pieredzi, sazinieties ar garīgās veselības speciālistu.

Vārds no Verywell

Lai gan vitiligo var mainīt dzīvi, pats par sevi tas nav bīstams jūsu veselībai. Tā kā to var saistīt ar citiem apstākļiem, kas var būt nopietnāki jūsu veselībai, ir svarīgi redzēt veselības aprūpes sniedzēju, ja pamanāt vitiligo pazīmes.

Jūs varat sākt, rezervējot tikšanos pie primārās aprūpes sniedzēja. No turienes viņi var ieteikt vai jūs varat pieprasīt nosūtījumu pie dermatologa, lai saņemtu specializētāku ārstēšanu.