Kā reģistrēties ADAP, lai apmaksātu HIV izrakstītās zāles

Lai arī kopš HIV Affordable Care Act (ACA) pieņemšanas 2014. gadā ir palielinājusies piekļuve veselības aprūpei cilvēkiem, kas slimo ar HIV, HIV zāļu izmaksas joprojām ir galvenais izaicinājums. Pat dažiem, kas var iegūt privātu apdrošināšanu, cena ir kļuvusi arvien lētāka, un daži apdrošinātāji pārceļ antiretrovīrusu zāles no pieejamākām "vispārējām" un "neģenēriskām" zāļu pakāpēm uz augstāku cenu "speciālo" zāļu pakāpēm, kas pavada līdzmaksājumus. 30% vai vairāk.

skynesher / Getty Images

Šī nelabvēlīgo līmeņu prakse ir ietekmējusi gan zemu, gan vidēju ienākumu pelnītājus, un daudzi ir spiesti maksāt par narkotikām no savas kabatas. Standarta trīs zāļu režīmā tas varētu ievērojami pārsniegt 1000 USD mēnesī - cenu, kuru lielākā daļa uzskatītu par nepieejamu.

AIDS Narkotiku palīdzības programma (ADAP) ir federāla programma, kas pirmo reizi tika izveidota 1987. gadā, lai nodrošinātu dzīvību glābjošas HIV zāles amerikāņiem ar zemiem ienākumiem. Kopš tā laika programmas darbības joma ir ievērojami paplašinājusies, un dažas valstis var subsidēt ārstu apmeklējumus, laboratorijas testus, apdrošināšanas atskaitījumus un pat profilaktisku terapiju tiem, kam ir infekcijas risks.

Tiesības parasti ir balstītas uz ienākumiem, sākot no mājsaimniecībām, kuru gada ienākumi ir mazāki par 200% no federālā nabadzības līmeņa (FPL), līdz mājsaimniecībām, kuru ienākumi ir mazāki par 500%. Ienākumu aprēķini nav balstīti uz jūsu vai jūsu ģimenes kopējiem ienākumiem gadā, bet uz jūsu modificētajiem gada bruto ienākumiem (būtībā koriģētie bruto ienākumi, kas atrodami jūsu 1040 nodokļu deklarācijas 37. rindā, kā arī daži papildinājumi).

Tas nozīmē, ka 11 valstīs, kur ienākumu slieksnis ir noteikts 500%, precēts pāris ar modificētu gada bruto ienākumu 80 000 USD joprojām būtu tiesīgs saņemt ADAP palīdzību.

ADAP atbilstība valstij

Tas nenozīmē, ka visas ADAP programmas ir izveidotas vienādas. Kamēr ADAP finansē federālā valdība, katra valsts administrē savu programmu, nosaka savus iekļaušanas kritērijus un ieskicē, kādus pakalpojumus tā sniegs un nesniegs. Dažās valstīs tas nozīmē tiešu palīdzību pret recepšu medikamentiem; Citās valstīs pakalpojumi var ietvert regulāras ārsta vizītes, lietu pārvaldību vai (kā Ņujorkas štatā) nodrošinājumu par aprūpi mājās.

Lai gan noteikumi dažādās valstīs atšķiras, atbilstību parasti pamato trīs faktori:

• Dzīvesvietas dokumentēšana šajā valstī. Nepilsoņu pilsoņiem ir nepieciešama pastāvīgās dzīvesvietas dokumentācija. Tikmēr citos štatos, piemēram, Ņūmeksikā un Masačūsetsā, arī imigranti bez dokumentiem ir kvalificēti ADAP pakalpojumiem.
• Ienākumu pierādījums. Parasti to nosaka jūsu vai jūsu ģimenes mainītie gada bruto ienākumi (MAGI), bet tas var ietvert arī dolāru vērtības ierobežojumus mūsu personīgajiem aktīviem (kā tādās valstīs kā Delavēra, Džordžija un Ņujorka).
• Kvalificēts ārsts apstiprina jūsu HIV statusu. Dažās valstīs, piemēram, Arkanzasā, CD4 skaita un vīrusu slodzes testus var izmantot, lai kvalificētos atbilstībai.

Tā kā ADAP tiek uzskatīts par “pēdējās iespējas” maksātāju, jums joprojām var būt nepieciešama veselības apdrošināšana, pat ja tiek sniegti ADAP pakalpojumi. Šādā gadījumā jums jāiesniedz apdrošināšanas apliecinājums, lai noteiktu vajadzību pēc narkotiku seguma, līdzmaksājuma palīdzības vai (dažās valstīs) atskaitāmas vai piemaksu palīdzības palīdzības.

Tiem, kuri nespēj iegūt ADAP apstiprinājumu, lielākā daļa HIV narkotiku kompāniju piedāvā līdzmaksāšanas un maksājumu palīdzības programmas (PAP), lai nodrošinātu bezmaksas vai lētu medikamentu tiem, kuri tos nevar atļauties.

ValstsProgrammas administratorsIenākumu kvalifikācijaPapildu informācija un apsvērumiAlabamaAlabamas ADAPMazāk nekā 250% no FPLVairumā gadījumu klienti, kas reģistrēti privātajā vai valsts veselības apdrošināšanā, nav piemēroti. Izņēmumus var piemērot katrā gadījumā atsevišķi.AļaskāIekšlietu AIDS asociācija un Aļaskas AIDS palīdzības asociācijaMazāk nekā 400% no Aļaskas FPLJābūt aktīvam vai nu Aļaskas AIDS palīdzības asociācijas (četri A), vai Iekšlietu AIDS asociācijas (IAA) klientam.ArizonaArizonas ADAPMazāk nekā 400% no FPLArkanzasaArkanzasas ADAPMazāk nekā 200% no FPLIepriekš neārstētam pacientam CD4 jābūt neskaitāmam par 500 VAI vīrusu slodze pārsniedz 55 000 (PCR tests) VAI vīrusu slodze pārsniedz 30 000 (bDNS tests). Pašreizējā vai
iepriekš ārstēti pacienti kvalificējas, ja tiek sniegti pierādījumi par HIV ārstēšanu ar narkotikām.KalifornijāKalifornijas ADAPMazāk nekā 500% no FPLKolorādoKolorādo ADAPMazāk nekā 400% no FPLPersonām, kuru FPL ir robežās no 400% līdz 500%, joprojām ir tiesības saņemt palīdzību no recepšu medikamentiem. Personām, kurām ir privāta apdrošināšana, COBRA vai darba devēja apdrošināšana, jāpiesakās, izmantojot Kolorādo ADAP Veselības apdrošināšanas palīdzības programmu (HIAP).KonektikutaKonektikutas ADAP (CADAP)Mazāk nekā 400% no FPLDelavēraDelaveras ADAPNopelniet mazāk nekā 50 000 USD gadā, un aktīvos ir mazāk nekā 10 000 USD.Kolumbijas apgabalsKolumbijas apgabals ADAPMazāk nekā 500% FPL un likvīdo aktīvu, kuru vērtība ir mazāka par 25 000 USDFloridaFlorida ADAPMazāk nekā 400% no FPLDžordžijaDžordžijas ADAPMazāk nekā 300% no FPL un skaidras naudas aktīviem, kuru vērtība ir mazāka par 4500 USD (5500 USD, ja precējies)Havaju salasHavaju ADAPMazāk nekā 400% no FPL Havaju salāsIlinoisaIlinoisas ADAPMazāk nekā 300% FPL jaunajiem pretendentiem un mazāk nekā 500% FPL aktīvajiem pretendentiem, kuri reģistrēti līdz 2011. gada 1. jūlijamPersonas, kuru ienākumi nepārsniedz 300% no FPL, tiek aicināti reģistrēties Ilinoisas iepriekšējo apstākļu plānā (IPEX), kas ir valsts pārvaldīts veselības apdrošināšanas plāns.IndiānaIndiāna ADAPMazāk nekā 300% no FPLAiovaAiovas ADAPMazāk nekā 200% no FPL, ar atskaitījumu par 500 ASV dolāriemKanzasaKanzasa ADAPMazāk nekā 300% no FPLKentukiKentuki ADAP (KADAP)Mazāk nekā 500% no FPLLuiziānaLuiziānas veselības piekļuves programma (LA HAP)Mazāk nekā 300% no FPLNosakot mājsaimniecības ienākumus, jūsu mājsaimniecības locekļi ir visi, kas dzīvo kopā ar jums un ir vai nu saistīti ar asinīm, likumīgu laulību vai likumīgu adopciju.MeinaMeinas ADAPMazāk nekā 500% no FPLMerilendaMerilendas ADAP (MADAP)Mazāk nekā 500% no FPLMasačūsetsāMasačūsetsas HIV narkotiku palīdzības programma (HDAP)Mazāk nekā 500% no FPLPersonām, kuras piesakās HDAP, nav vecuma ierobežojumu. Lai reģistrētos ADAP, jums nav jābūt ASV pilsonim.MičiganaMičiganas Narkotiku palīdzības programma (MIDAP)Mazāk nekā 450% no FPLDažos gadījumos jums ir jāpiesakās valsts palīdzībai (Medicaid vai Atbrīvošanās no pieaugušo pabalstiem) un jāspēj pierādīt, ka jums vai nu ir (a) atteikts, (b) piešķirts statuss gaidīšanai vai (c) kāds tēriņu statuss pēdējo 90 dienu laikā.MinesotaMinesotas ADAPMazāk nekā 400% no FPLMisūri štatsMisūri HIV / AIDS gadījumu pārvaldības programmaBruto ienākumi, kas nepārsniedz 300% no FPLMisisipiMisisipi ADAPMazāk nekā 300% no FPLMontanaMontana ADAPMazāk nekā 431% no FPLNebraskaNebraska ADAP (NE ADAP)Mazāk nekā 200% no FPLNevadaNevada ADAPMazāk nekā 400% no FPL un likvīdajiem aktīviem, kuru vērtība ir mazāka par 10 000 USDLikvīdos aktīvos neietilpst īpašnieku apdzīvota māja un viena automašīna (vai divas automašīnas, ja precējies).ŅūhempšīraNH CARE programmaMazāk nekā 400% no FPLJūs joprojām varat pretendēt uz ADAP, pamatojoties uz medicīniskajiem izdevumiem. Sazinieties ar CARE zvanu centru, lai uzzinātu par īpašo apstākļu kvalifikāciju.ŅūdžersijaAIDS narkotiku izplatīšanas programma (ADDP)Mazāk nekā 500% no FPLJaunā MeksikaŅūmeksikas ADAPMazāk nekā 400% no FPLLai kvalificētos ADAP pakalpojumiem, jums nav jābūt dokumentētam ASV pilsonim vai imigrantam.ŅujorkaŅujorkas štata ADAPMazāk nekā 435% no FPL un mazāk nekā 25 000 USD likvīdo aktīvu uz vienu mājsaimniecībuASV pilsonība nav nepieciešama. HIV pirmsiedarbības profilakse (PrEP) ir pieejama arī HIV negatīvām personām, kurām ir infekcijas risks. Mājas aprūpes pakalpojumi ir pieejami arī caur apstiprinātu pakalpojumu sniedzēju, līdz mūža ieguvumam - 30 000 USD.ZiemeļkarolīnaZiemeļkarolīnas ADAPMazāk nekā 300% no FPLPersonām, kuras lieto Medicare un kuru ienākumi ir mazāki par 150% no FPL, ir jāpiesakās Sociālās nodrošināšanas administrācijā zemu ienākumu subsīdijai (LIS).ZiemeļdakotaZiemeļdakota ADAPMazāk nekā 400% no FPLAk, hioOhaio HIV narkotiku palīdzības programma (OHDAP)Mazāk nekā 300% no FPLPretendentiem, iesniedzot pieteikumu, ir jānodrošina mājsaimniecības ienākumi (ieskaitot ienākumus no laulātā un apgādājamajiem).OklahomaOklahomas HIV narkotiku palīdzības programmaMazāk nekā 200% no FPL tiem, kuriem nav apdrošināšanasPalīdzība ar apdrošināšanas prēmijām, līdzmaksājumiem un atskaitījumiem, kas pieejami tiem, kuru ienākumi ir mazāki par 400% no FPL.OregonaCAREA palīgsMazāk nekā 500% no FPLPensilvānijaĪpašā farmaceitisko pabalstu programma (SPBP)500% no FPLPuertorikoPuertoriko ADAPMazāk nekā 200% no FPL PuertorikoRodas salaRodas sala ADAPMazāk nekā 400% no FPLDienvidkarolīnaDienvidkarolīnas ADAPNo mazāk nekā 300% FPL līdz mazāk nekā 550% FPL, atkarībā no programmasTiešo izsniegšanas programma (DDP) nodrošina narkotiku piegādi pa pastu, un tā ir pieejama personām, kuru ienākumi nepārsniedz 300% no FPL. Medicaid B palīdzības programma (MAP) arī nodrošina narkotiku piegādi pa pastu, un tā ir pieejama personām, kuru ienākumi nepārsniedz 550% no FPL. Palīdzība ar apdrošināšanas prēmijām, kopijām un atskaitījumiem tiek nodrošināta, izmantojot Apdrošināšanas palīdzības programmu (IAP), un tā ir pieejama personām, kuru ienākumi nepārsniedz 550% no FPL.DienviddakotaDienviddakota ADAPMazāk nekā 300% no FPLTenesīTenesī ADAPMazāk nekā 400% no FPL un mājsaimniecības aktīviem ir mazāki par 8000 USDTeksasaTeksasas HIV zāļu programma (THMP)Mazāk nekā 200% no FPLVērmontaVermontas zāļu palīdzības programma (VMAP)Mazāk nekā 500% no FPLVirdžīnijaVirdžīnija ADAPMazāk nekā 400% no FPLVašingtonaAgrīnās iejaukšanās programma (EIP)Mazāk nekā 400% no FPLRietumvirdžīnijaRietumvirdžīnija ADAPMazāk nekā 400% no FPLViskonsinaViskonsinas HIV / AIDS narkotiku palīdzības programmaMazāk nekā 300% no FPLVaiomingaVaiomingas HIV ārstēšanas programmaAtšķiras atkarībā no dzīvesvietas apgabala (skat. Pašreizējās ienākumu atbilstības vadlīnijas)