Nekrotizējošs enterokolīts, ko parasti sauc par NEC, ir stāvoklis, kad zarnas inficējas un var sākt mirt. Šī slimība parasti skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus, lai arī termiņzīdi var iegūt arī NEC. Nekrotizējošs enterokolīts ir nopietns stāvoklis, kuram var būt nepieciešama operācija, un tam ir augsta saslimstība un mirstība.
Christian Wheatley / E + / Getty ImagesPārskats
Zarnu iekšējā odere satur miljoniem baktēriju. Parasti šīs baktērijas (sauktas par normālu floru) ir nekaitīgas un ir daļa no gremošanas procesa. Tomēr NEC baktērijas sāk uzbrukt zarnu sienām. Ja slimība netiek ārstēta nekavējoties, zarnu siena vājināsies un var nomirt. Galu galā caur zarnu sienu var izveidoties caurums (perforācija), tā saturu izlejot vēdera dobumā. Zarnu perforācija ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama tūlītēja operācija un kurai ir augsts mirstības līmenis.
Cēloņi
Priekšlaicība ir lielākais NEC attīstības riska faktors, jo preemiesi ir dzimuši ar nenobriedušām zarnām. Ārsti nav precīzi pārliecināti, kas izraisa NEC. Viņi zina, ka lielākā daļa zīdaiņu, kas saņem NEC, ir sākuši piena barošanu, taču viņi arī zina, ka barošanas aizkavēšana nesamazina traucējumu biežumu. Samazināta asins plūsma zarnās var būt arī faktors nekrotizējošā enterokolīta attīstībā, un zīdaiņiem, kuriem ir sirds slimības, piemēram, patentēta ductus arteriosis (PDA), ir lielāks NEC attīstības risks.
Simptomi
NEC sākuma stadijā infekcija izraisa pārtikas un gaisa kustības palēnināšanos vai apstāšanos. Tas izraisa mazuļa vēdera uzpūšanos vai izstiepšanos. Pēc barošanas pārtika tiks atstāta mazuļa vēderā kā kuņģa paliekas. Galu galā zarnās iesprūst pietiekami daudz pārtikas un gaisa, ka mazuļa vēderā būs redzamas zarnu cilpas. Vēders kļūs sāpīgs un mainījis krāsu, un mazulim var sākties vemšana ar žulti vai paliekas ar žulti. Zīdaiņa izkārnījumos var būt asinis, un bērns var sākt uzpūsties visā ķermenī un mazāks urīna daudzums. Zīdainim var būt arī grūti regulēt temperatūru, un viņam var sākties apnojas vai bradikardijas viļņi. Galu galā zarna plīsīs, izraisot plašu infekciju un elpošanas traucējumus.
Ārstēšana
Agrīnās stadijās NEC ārstēšana ietver piena barošanas pārtraukšanu, lai ļautu zarnām atpūsties, antibiotiku piešķiršanu infekcijas ārstēšanai un gaisa noņemšanu no kuņģa. Zīdainis bieži saņem rentgena starus, lai vērotu slimības gaitu.
Ja medicīniskā ārstēšana nedarbojas vai ja zarna perforējas, nepieciešama operācija. Ķirurgs noņems visas mirušās zarnu un cita inficētā materiāla daļas. Zarnas vai nu tiks piestiprinātas, vai arī caur stomu tiks novirzītas uz vēderu. Ārstnieciskā ārstēšana turpināsies līdz slimības izzušanai.
Prognoze
NEC ir nopietna slimība, un apmēram 25% zīdaiņu, kuri atveseļojas pēc NEC, būs nepieciešama ārstēšana ilgtermiņa problēmu gadījumā. Zīdaiņiem, kuri tiek ārstēti NEC dēļ, var būt augšanas kavēšanās, grūtības ar barības vielu uzsūkšanos un problēmas ar aknām un žultspūšļiem. NEC arī palielina attīstības kavēšanās risku.
Zīdaiņiem, kuriem ir veikta NEC operācija, ir arī ilgtermiņa slimības ietekme. Papildus medicīniskās NEC sekām ķirurģiskiem pacientiem var būt nopietnas absorbcijas problēmas, piemēram, īsās zarnas sindroms, un viņiem ir paaugstināts cerebrālās triekas un smadzeņu un acu problēmu risks.
Profilakse
Priekšlaicīgu dzemdību novēršana ir labākais veids, kā novērst nekrotizējošu enterokolītu. Ja jums ir priekšlaicīgas dzemdības risks, konsultējieties ar savu ārstu par to, ko jūs varat darīt, lai mazinātu risku.
Ja notiek priekšlaicīgas dzemdības, barošana tikai ar mātes pienu var ievērojami samazināt NEC risku. Mātes pienā ir aizsargfaktori, kas veicina labu zarnu attīstību un var samazināt kaitīgo baktēriju daudzumu zarnās. Vienā pētījumā zīdaiņiem, kuru barošana saturēja vismaz 50% mātes piena, NEC sastopamība samazinājās sešas reizes.
Papildus priekšlaicīgu dzemdību novēršanai un mātes piena barošanai steroīdu lietošana mātei, kad gaidāmas priekšlaicīgas dzemdības, var samazināt NEC risku. Var palīdzēt arī mātes piena un piena maisījumu papildināšana ar dažādām vielām, piemēram, probiotikām vai imūnglobulīniem, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
.jpg)
