Palpācija ir rokas vai pirkstu izmantošanas process, lai identificētu ķermeņa slimību vai ievainojumus vai sāpju lokalizāciju. Ārsti to izmanto, lai noteiktu slimības novirzes no normas lielumu, formu, stingrību vai atrašanās vietu.
baytunc / Getty ImagesTas var ietvert:
- Sajūta ādas struktūru, lai parādītu pietūkumu vai iekaisumu
- Novērtējot sāpju lokalizāciju un smagumu
- Pārbaudot, vai nav gabalu vai pārkāpumu, kas liecina par audzēju, trūci vai lūzumu
- Anatomisko orientieru atrašana, lai identificētu strukturālus pārkāpumus, piemēram, locītavu dislokāciju vai paslīdējušu disku
- Augļa stāvokļa noteikšana grūtniecības laikā
Palpāciju parasti lieto vēdera vai krūšu kurvja (krūškurvja) eksāmeniem, bet to var pielietot jebkurai ķermeņa daļai, ieskaitot muti, maksts un tūpļa. Pēc visstingrākās definīcijas cilvēka pulsa uzņemšanu var uzskatīt par palpācijas veidu.
Palpācijas veidi
Pieskāriena sajūta ir tikpat svarīga kā redzes sajūta fiziskajā pārbaudē. Apmācības ietvaros ārstniecības personas mācās, kā atpazīt problēmas uz ādas virsmas vai zem tās, tikai pieskaroties. Viņi to dara, izdarot vispārēju spiedienu ar roku vai pirkstiem, lai noteiktu smalkas izmaiņas, kuras citādi lajs varētu nepamanīt.
Palpācijai izmantotās metodes var atšķirties atkarībā no pārbaudāmās ķermeņa daļas, kā arī eksāmena mērķiem (t.i., skrīnings pret diagnozi). Zemāk ir tikai daži piemēri.
Krūškurvja palpācija
Krūškurvja palpāciju parasti izmanto, lai diagnosticētu krūškurvja vai mugurkaula problēmas. Tas ietver virspusēju un dziļu audu pieskaršanos, lai novērtētu skriemeļa stāvokli, tūskas (pietūkuma) vai limfadenopātijas (pietūkušu limfmezglu) klātbūtni vai jebkuru izvirzījumu ribās, krūšu kaula vai mugurkaula kolonnā.
Palpāciju var veikt sēdus stāvoklī vai guļot guļus stāvoklī (ar seju uz augšu) vai ar noslieci (ar seju uz leju).
Palpācija ir noderīga arī sirds funkcijas novērtēšanā. Sirds impulsa atrašanās vieta, lielums un spēks uz krūšu sienas var palīdzēt noteikt, vai sirds darbojas normāli, un patoloģiskas vibrācijas var norādīt uz sirds troksni.
Palpācija vēderā
Dziļa vēdera palpēšana tiek veikta, uzliekot plakanu roku uz vēdera sienas un izdarot stingru, vienmērīgu spiedienu.Divu roku palpācija - kur augšējo roku izmanto spiediena izdarīšanai, bet apakšējo - lai sajustu - tas bieži noder, novērtējot vēdera masu.
Palpācija var pat palīdzēt diagnosticēt vēdera aortas aneirismu. Tas tiek darīts, uzliekot abas rokas uz vēdera ar rādītājpirkstiem katrā aortas pusē (atrodas tieši virs un pa labi no nabas). Ja ir vēdera aortas aneirisma, pirksti atdalīsies ar katru sirdsdarbību.
Ar vēdera palpāciju ārstniecības personas pārbauda ne tikai maigumu vai masas, bet arī citas svarīgas īpašības, kuras var sajust ar pirkstiem. Daži no tiem ietver:
- Stingrība: Stingrība irpiespiedu kārtāvēdera muskuļu kontrakcija, kā rezultātā muskuļi jūtas grūti vai stingri. Tas bieži norāda uz nopietnu problēmu, piemēram, peritonītu.
- Aizsardzība: atšķirībā no stingrības, apsardze ir brīvprātīgs vēdera muskuļu saraušanās, ko veic pacients, kurš baidās, ka palpēšana būs sāpīga.
- Atsitiena maigums: ārkārtīgi svarīgs atradums (Blumberga zīme) vēdera eksāmenā tiek konstatēts nevis palpējot vēderu, bet gan tad, kad palpēšana ir pabeigta. Pārbaudot atsitiena maigumu, ārsts dziļi palpē uz vēdera un pēc tam pēkšņi atbrīvo spiedienu. Ievērojams sāpju pieaugums pacientam bieži norāda uz akūtu vēdera procesu, piemēram, apendicītu.
Dzemdes palpācija
Vēl viena divu roku procedūra ir bimanual iegurņa eksāmens, kas pazīstams arī kā manuāla dzemdes palpācija. Tas ietver vēdera lejasdaļas saspiešanu ar vienu roku un audu palpēšanu maksts iekšpusē ar otras rokas pirkstiem.
Krūšu palpācija
Krūšu palpēšana tiek veikta ar rokas un pirkstu plakanajiem elementiem. Procedūra ir sistemātiska, un tajā ietilpst krūts un sprauslu pulksteņrādītāja kustības virziena novērtēšana, lai pārbaudītu konsistenci un gabaliņus. Paši sprauslas būtu palpēti elastībai un viegli saspiesti, lai pārbaudītu izdalīšanos.
Hernial palpācija
Palpācija ir daļa no procesa, kas saistīts ar cirkšņa trūces (veids, kas atrodas vēdera lejasdaļā vai cirkšņos) diagnostiku un raksturošanu. Trūces lielumu var novērtēt, lūdzot subjektu klepus, jo pirkstu plakanie ir novietots pret izspiedušajiem audiem. Rokas aizmuguri izmantotu, lai novērtētu ādas temperatūru salīdzinājumā ar apkārtējiem audiem.
Roku un plaukstu palpācija
Roku vai plaukstu traumas parasti diagnosticē ar palpāciju. Palpācija var ietvert maigu locītavas rotāciju, jo pirksti atklāj tādas smalkas pazīmes kā krepīts (plaisāšanas skaņas un sajūtas), samazināts kustību diapazons vai palielināts siltums un pietūkums, kas norāda uz iekaisums.
Līdzīgas metodes var pielietot arī citām locītavām, piemēram, ceļam, potītei, elkonim vai plecam.
Zobu palpācija
Palpāciju var izmantot zobārstniecībā, lai noskaidrotu iekaisuma apstākļus, piemēram, periodontītu, koduma neatbilstības cēloņus (zobu oklūziju) vai zobu abscesa vai mutes dobuma bojājumu attīstību. To parasti veic ar pirksta galu, meklējot izmaiņas tekstūrā, krāsā, temperatūrā vai smaganu konsistencē.
Papildus intraorālai pārbaudei žokļa muskuļos var izmantot palpāciju, lai sajustu klikšķus vai koduma pārkāpumus. To parasti veic, piespiežot abu roku pirkstus uz žokļa muskuļiem, kad persona nokož.
To pašu paņēmienu var izmantot, lai palīdzētu diagnosticēt temporomandibulārās locītavas (TMJ) traucējumus.
Palpācija fiziskajos eksāmenos
Fiziskā pārbaude kopā ar medicīniskās vēstures pārskatīšanu parasti ir pirmais solis, ko ārsts veiks, diagnosticējot medicīnisko stāvokli vai veicot ikdienas fizisko pārbaudi.
Ir četri fiziskā eksāmena galvenie komponenti. Tie ne vienmēr tiek izmantoti katrai ķermeņa daļai, bet parasti ietver:
- Pārbaude, ķermeņa vizuālā pārbaude
- Palpācija, ķermeņa pieskāriens
- Sitaminstrumenti, ķermeņa piesitieni, lai novērtētu orgāna lielumu un konsistenci vai pārbaudītu šķidruma klātbūtni
- Auskultācija, sirds un zarnu skaņu klausīšanās ar stetoskopu
.jpg)
