Azatioprīns ir recepšu imūnsupresants, ko lieto reimatoīdā artrīta (RA) ārstēšanai un orgānu atgrūšanas novēršanai pēc nieru transplantācijas. Šīs zāles lieto iekšķīgi, un tās ir pieejamas arī injicējamā formā. Azatioprīns ir vispārējs preparāts, kurā ir pieejami zīmolu nosaukumi Imuran un Azasan.
Šīs zāles parasti lieto bez etiķetes, lai ārstētu dažus iekaisuma apstākļus, ieskaitot čūlaino kolītu un sistēmisku sarkanās vilkēdes (SLE). Tas bieži ir labi panesams, bet tas var izraisīt nopietnas blakusparādības, piemēram, dažāda veida anēmiju un noteikta veida vēzis.
FatCamera / E + / Getty Images
Izmanto
Azatioprīns novērš iekaisuma procesu, kas izraisa imūnsistēmas slimības un imūnsistēmas nieru transplantāta noraidīšanu. Tas darbojas, inhibējot imūno šūnu proliferāciju, jo tas pārtrauc šūnu dalīšanos, traucējot DNS replikāciju.
Nieru (nieru) transplantācija: pēc nieres transplantācijas ķermeņa imūnsistēma var noraidīt donora orgānu. Orgānu atgrūšana pēc nieru transplantācijas var izraisīt drudzi, hipertensiju (augstu asinsspiedienu), sirds mazspēju, samaņas zudumu un galu galā būs letāla.
Azatioprīns nomāc imūno darbību, lai novērstu transplantētās nieres noraidīšanu. Ir pierādīts, ka tas uzlabo izdzīvošanu pēc nieru transplantācijas.
Reimatoīdais artrīts (RA): RA ir hronisks iekaisuma autoimūna stāvoklis, kas ietekmē locītavas un citus ķermeņa audus, izraisot sāpes, pietūkumu un citus sistēmiskus efektus. Azatioprīnu lieto RA pazīmju un simptomu mazināšanai.
To nedrīkst lietot kopā ar citiem slimību modificējošiem pretreimatisma līdzekļiem (DMARD), kurus lieto RA ārstēšanai, bet to var lietot kopā ar aspirīnu, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un steroīdiem.
Izmanto ārpus etiķetes
Azatioprīnu lieto bez etiķetes vairāku dažādu slimību ārstēšanai.
Parasti izmanto etiķetes:
- SLE
- Čūlainais kolīts
- Ādas slimības, ieskaitot neatrisināmu niezi, atopisko dermatītu un psoriāzi
Azatioprīnu var izmantot šo apstākļu īslaicīgai vai ilgstošai ārstēšanai. Lietojot tās ārpus etiķetes, tiek izmantotas tās pašas ārstēšanas kontrindikācijas un ieteikumi asins analīžu kontrolei, kuras lieto apstiprinātām indikācijām.
Pirms ņemšanas
Jūs nedrīkstat lietot azatioprīnu, ja iepriekš jums ir bijusi negatīva reakcija uz šīm zālēm. Tas nav ieteicams grūtniecības laikā vai mātēm, kuras baro bērnu ar krūti.
Šīs zāles var palielināt noteiktu vēža veidu, tostarp ādas vēža, risku. Ārsts var ieteikt jums izvairīties no ultravioletās gaismas iedarbības un izmantot saules aizsarglīdzekļus, piemēram, pārklāt ādu ar apģērbu un uzklāt sauļošanās līdzekli, lai izvairītos no pārmērīgas iedarbības.
Pēc ražotāja domām, azatioprīns paaugstina T šūnu limfomas risku cilvēkiem, kuriem ir Krona slimība vai čūlainais kolīts.
Turklāt, ja jūs iepriekš esat lietojis alkilinošus līdzekļus, ieskaitot ciklofosfamīdu, hlorambucilu vai melfalānu, lai ārstētu jūsu RA, ražotājs brīdina par paaugstinātu vēža risku, lietojot azatioprīnu.
Piesardzības pasākumi un kontrindikācijas
Ja lietojat azatioprīnu, pirms azatioprīna lietošanas sākuma un lietošanas laikā jums būs jāveic asins analīzes, lai uzraudzītu nevēlamās blakusparādības.
Tie ietver:
- Pirms zāļu lietošanas ieteicams veikt tiopurīna S-metiltransferāzes (TPMT) testēšanu. Šī fermenta deficīts pasliktinātu azatioprīna metabolismu un palielinātu toksicitātes risku.
- Pirms ārstēšanas uzsākšanas var veikt grūtniecības testu.
- B un C hepatīta testēšana bieži tiek veikta pirms zāļu lietošanas uzsākšanas.
- Pirms sākšanas var būt nepieciešama tuberkulozes pārbaude ar PPD ādas testu.
- Pilns asins skaitlis (CBC) un aknu funkcijas testi (LFT) tiek kontrolēti katru nedēļu vai katru otro nedēļu pirmajos ārstēšanas mēnešos, pēc tam katru mēnesi vai pēc ārsta ieteikuma.
Citi imūnsupresanti
Dažus imūnsupresantus, ieskaitot metotreksātu, ciklosporīnu un merkaptopurīnu, lieto līdzīgām indikācijām un neattiecinātām vajadzībām kā azatioprīnu. Šīs zāles var mijiedarboties savā starpā un saasināt negatīvās ietekmes iespējamību.
Devas
Imuran ir pieejams 50 miligramu (mg) tabletēs ar dalījumu. Ražotājs sniedz vispārīgas norādes par azatioprīna devu. Jūsu deva var mainīties atkarībā no ārsta novērtējuma par jūsu vajadzībām, un, kamēr lietojat šīs zāles, jums būs nepieciešama rūpīga uzraudzība.
- Nieru transplantācija: Sākotnējā deva parasti ir 3 līdz 5 mg / kg (kg) ķermeņa svara dienā transplantācijas procedūras dienā vai līdz trim dienām pirms operācijas. Uzturošo devu var samazināt līdz 1–3 mg / kg dienā. Šīs zāles var būt jāpārtrauc, pat ja pastāv orgānu atgrūšanas risks, ja toksicitāte tiek atklāta ar asins analīzēm.
- RA: ieteicamā deva ir 1,0 mg / kg dienā, ko var lietot uzreiz vai sadalīt divās devās dienā. Saskaņā ar ārsta norādījumiem devu var palielināt līdz 2,5 mg / kg dienā. Ja pēc 12 nedēļām jums nav bijuši uzlabojumi, šīs zāles tiek uzskatītas par neefektīvām jūsu RA ārstēšanā.
Jūs varat turpināt lietot azatioprīnu ilgstoši, ja tas ir efektīvs. Pēc ražotāja domām, jums vajadzētu lietot mazāko efektīvo devu, lai samazinātu nelabvēlīgas ietekmes un toksicitātes risku.
Intravenozai lietošanai (IV, vēnā) šīs zāles lieto piecu minūšu laikā, maksimālā koncentrācija ir 5 mg / mililitrs (ml).
Modifikācijas
Cilvēkiem, kuriem ir nieru slimība, devu var būt nepieciešams samazināt, lai izvairītos no toksicitātes.
Kā lietot un uzglabāt
Azatioprīns jālieto pēc ēšanas, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta simptomus. Ja esat izlaidis devu, tā jālieto, tiklīdz jums ir iespēja to lietot. Tomēr nelietojiet papildu devas, ja ir gandrīz laiks nākamajai devai.
Imuran jāuzglabā 20-25 C (68 līdz 77 F) temperatūrā un jāuzglabā sausā vietā un prom no saules gaismas.
Blakus efekti
Lietojot azatioprīnu, jums var nebūt nelabvēlīgas ietekmes, taču tas var izraisīt vairākas blakusparādības. Daudzas bieži sastopamās blakusparādības nav bīstamas, un dažreiz tās var izraisīt dažādas pakāpes diskomfortu.
Šīs zāles var izraisīt arī smagas blakusparādības, kas var nopietni ietekmēt jūsu veselību un pat būt bīstamas dzīvībai. Smagās blakusparādības sākotnēji var neizraisīt pamanāmus simptomus, un tās var atklāt, veicot uzraudzības pārbaudes, piemēram, pilnīgu asins analīzi (CBC).
Bieži
Azatioprīna kopējās blakusparādības jums var būt pieļaujamas, vai arī tās var izraisīt ievērojamu diskomfortu. Noteikti informējiet ārstu par visām blakusparādībām, kas jums rodas. Šie simptomi var būt azatioprīna lietošanas rezultāts, vai arī tos var izraisīt kaut kas cits.
Biežas blakusparādības ir:
- Slikta dūša
- Drudzis
- Nogurums
- Muskuļu sāpes
- Izsitumi
- Caureja
Jūsu simptomi var izzust ar laiku. Un ārsts varētu apsvērt iespēju samazināt azatioprīna devu līdz terapeitiskam līmenim, neradot blakusparādības.
Imurāna (azatioprīna) iespējamās blakusparādībasSmaga
Nopietnas blakusparādības var izraisīt ilgtermiņa veselības problēmas un var būt nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.
Smagas blakusparādības ir:
- Aknu bojājumi
- Infekcijas
- Pankreatīts
- Anēmija (zema sarkano asins šūnu funkcija)
- Makrocitārā anēmija (palielinātas sarkanās asins šūnas)
- Leikopēnija (zems balto asins šūnu līmenis)
- JC vīruss, kas var izraisīt progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju (PML), smagu smadzeņu stāvokli
Jūs varat pēkšņi pārtraukt šo zāļu lietošanu, jo nav bīstamu atcelšanas efektu. Tomēr aizkavētas blakusparādības var rasties pat pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Brīdinājumi un mijiedarbība
Azatioprīns var mijiedarboties ar vairākiem citiem medikamentiem, izraisot negatīvu ietekmi.
Zāļu mijiedarbība ietver:
- Alopurinols
- Ciklofosfamīds
- Aminosalicilāta atvasinājumi (sulfasalazīns, mezalazīns vai olsalazīns): jālieto piesardzīgi
- Kumadīns (varfarīns): var būt samazināts darbības līmenis, lietojot to kopā ar azatioprīnu
- Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori: lietojot kopā ar azatioprīnu, var izraisīt anēmiju un leikopēniju
.jpg)
.jpg)
.jpg)
