Kas jums jāzina par Zetia un Vytorin

Ja holesterīns jums ir bijusi problēma, ārsts, iespējams, ieteica holesterīna līmeni pazeminošus medikamentus Zetia (ezetimibu) vai Vytorin (ezetimibu plus simvastatīnu) kā potenciālu ārstēšanu. Gadu gaitā ir bijuši daži strīdi par ezetimbes efektivitāti un blakusparādībām. Jaunāki pētījumi un Amerikas Sirds asociācijas vadlīnijas ir palīdzējušas noskaidrot zāļu visefektīvāko lietošanu.

Zetijas un Vytorina izcelsme

Jau vairākus gadu desmitus statīni ir bijuši galvenie medikamenti holesterīna līmeņa pazemināšanai. Zocor (simvastatīns) ir viens no visvairāk izrakstītajiem un tiek klasificēts kā vidējas intensitātes statīns ar 20 līdz 40 miligramiem (mg) vienā devā; terapijai pacienta ZBL ("sliktā") holesterīna līmenis jāsamazina par 30% līdz 49%. To klasificē arī kā zemas intensitātes 10 mg devu (pazeminot ZBL par mazāk nekā 30%).

Ezetimbe nav statīns. Kamēr statīni neļauj aknām radīt pārāk daudz holesterīna, ezetimbe ir selektīvs holesterīna absorbcijas inhibitors, kas nozīmē, ka tas darbojas, lai novērstu zarnu absorbciju holesterīnā, liekot aknām izmantot asinīs esošo holesterīnu, lai veiktu savu darbu.

Ezetimbe ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja 2002. gadā kā alternatīvu statīniem un pārdeva ar Zetia zīmolu. Vytorin tika izstrādāts kā Zetia un Zocor kombinācija, kuras mērķis bija uzlabot Zocor holesterīna līmeņa apkarošanas īpašības.

Vytorins tika iepazīstināts sabiedrībā 2004. gadā, izmantojot TV reklāmas, kas apgalvoja, ka Vytorin var cīnīties ar diviem holesterīna avotiem: pārtiku un gēniem. Liels Zetia un pēc tam vēlāk Vytorin mārketings ātri katapultēja šo zāļu holesterīna receptes ASV.

Pētījumi par efektivitāti

2008. gada janvārī Merck / Schering Plough Pharmaceuticals - gan Zetia, gan Vytorin ražotājs - izlaida pētījuma rezultātus par ezetimiba un simvastatīna kombinācijas ietekmi pret tikai simvastatīnu.

Šajā pētījumā salīdzināja 720 pacientus, kuri lietoja Vytorin vai Zocor. Izmantojot ultraskaņu, lai pārbaudītu šo pacientu kakla artērijas no abām grupām, pētnieki cerēja noteikt, vai kombinētās zāles Vytorin ir samazinājušas plāksnes uzkrāšanās biežumu viņu artērijās labāk nekā tikai statīns.

Pētījums norādīja, ka Vytorin pacientiem artērijās bija ne mazāk plāksnes nekā tiem, kuri lietoja tikai Zocor. Faktiski tiem, kas lietoja Vytorin, faktiski bija nedaudz vairāk plāksnes.

Otrajā pētījumā, ko sauc par uzlabotu rezultātu samazināšanu: starptautiskais pētījums par Vytorin Efficacy (IMPROVE-IT), tika mērīti rezultāti vairāk nekā 18 000 pacientiem, kuriem iepriekš bija bijusi sirdslēkme.

Rezultāti, par kuriem ziņots 2015. gadā, atklāja, ka ievērojami vairāk pacientu ar Vytorin (ezetimibe / simvastatīns) režīmu sasniedza gan ZBL holesterīna, gan C reaktīvā proteīna (CRP, sirds iekaisuma marķiera) mērķus nekā tiem, kuri lietoja tikai simvastatīnu. Viņiem bija labāki veselības rezultāti, ja viņi sasniedza abus mērķus, ko mēra pēc sirds un asinsvadu nāves, galvenā koronārā notikuma vai insulta.

Arī viņu atkārtotas sirdslēkmes vai insulta risks tika samazināts par 6%. Kombinētā terapija neuzrādīja nozīmīgu nelabvēlīgu ietekmi, īpaši saistībā ar vēža risku.

Viens uzlaboto rezultātu iemesls: pirmais pētījums aptvēra tikai 720 cilvēkus, un jaunākajā pētījumā ilgākā laika posmā tika apskatīti 18 000 cilvēku. Laiks un lielāka pētījumu grupa parādīja, ka Vytorin ir izdevīgs, neskatoties uz pretrunām.

Kad tiek izrakstīta Zetija vai Vytorina?

Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas vadlīnijām holesterīna ārstēšanai ezetimibs tiek uzskatīts par otrās līnijas terapiju. Statīni joprojām ir "stūrakmens" terapija, lai gan ezetimibs ir visvairāk izrakstītais zāles, kas nav statīna holesterīns.

Pašlaik ārsti var izrakstīt Zetia vai Vytorin cilvēkiem, kuriem nepieciešams zems ZBL holesterīna līmenis un kuri nevar sasniegt šos līmeņus, lietojot lielu statīnu devu vai kuri nevar panest lielu statīnu terapiju.

Piemēram, mērķa ZBL holesterīna līmenis personai, kura ir ārstēta ar akūtu koronāro sindromu (sirdslēkme vai nestabila stenokardija), ir mazāks par 50 mg / dL. Ja ZBL holesterīna līmenis ir lielāks par 50 mg / dl, neskatoties uz lielu statīna devu, daudzi kardiologi pēc tam var pievienot Zetia vai Vytorin.

Blakus efekti

Ezetimibe un statīni parasti ir labi panesami. Dažas iespējamās blakusparādības, kas jāievēro, ir:

• Galvassāpes
• Slikta dūša
• Caureja
• Muskuļu vai locītavu sāpes (miopātija)
• Alerģiska reakcija, ieskaitot izsitumus vai pietūkumu
• Aknu vai žultspūšļa iekaisuma simptomi, tai skaitā stipras sāpes vēderā un neparastas krāsas urīns un izkārnījumi

Blakusparādības var mazināties vai izzust, kad jūsu ķermenis pielāgojas medikamentiem.

Ko darīt, ja neesat pārliecināts par receptēm

Ja jums ir parakstīts Zetia vai Vytorin, un neesat pārliecināts, ka tas jums ir piemērots, sazinieties ar ārstu. Pajautājiet, vai pastāv apstākļi, kas jums jāuztur pašreizējā ārstēšanas kursā, vai arī jums vajadzētu sākt izpētīt dažas alternatīvas.

Ja ārsts iesaka palikt kursu ar Vytorin vai Zetia:

• Lai uzturētu holesterīna līmeni, turpiniet ievērot ieteiktās dzīvesveida izmaiņas, kas saistītas ar diētu, vingrošanu un smēķēšanas novēršanu.
• Saglabājiet tikšanās un atzīmējiet visas izmaiņas lipīdu panelī, lai noteiktu, vai zāļu terapija darbojas, kā paredzēts.
• Pārraugiet ikdienas simptomus un ziņojiet savam ārstam par visām iespējamām blakusparādībām.

Vārds no Verywell

FDA turpina novērtēt pētījumu rezultātus, lai noteiktu, vai kāda darbība ir pamatota. Ja uzskatāt, ka, lietojot Vytorin vai Zetia, esat cietis no blakusparādībām vai esat pieredzējis tādu nevēlamu notikumu kā sirdslēkme vai insults, jums tiek lūgts par to ziņot FDA MedWatch nevēlamo notikumu ziņošanas programmai.