Sīkāk apskatot sirds zāles Verapamil

Verapamils ​​ir spēcīgs medikaments, ko lieto sirds slimību ārstēšanai. Tā kā tas paplašina gan sirds, gan ķermeņa asinsvadus, tam ir daudz klīnisku pielietojumu. Bet papildus daudzajiem lietojumiem verapamila deva ir rūpīgi jāuzrauga, jo šīs zāles rada toksicitātes risku un var izraisīt nopietnas negatīvas sekas. Piemēram, nejauši viena tablete, ko bērns lieto, var izraisīt nāvi.

Darbības mehānisms

Verapamils ​​ir kalcija kanālu bloķētājs (antagonists), kas samazina kalcija jonu iekļūšanu caur L veida kalcija kanāliem, kas atrodas sirds šūnās un perifēro asinsvadu gludās muskulatūras šūnās.

Verapamilam ir daudz fizioloģisku efektu:

• Gan koronāro (sirds), gan perifēro artēriju un arteriolu vazodilatācija
• Samazināta sirds kontraktilitāte
• Nomākta sinusa mezgla darbība
• Palēnināta atrioventrikulārā mezgla vadīšana

Papildus iepriekšminētajām sekām verapamils ​​traucē arī sirds šūnu enerģijas metabolismu, palielinot sirds atkarību no ogļhidrātiem, nevis brīvajām taukskābēm, turklāt verapamils ​​kavē aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu. Šīs divas toksiskās izmaiņas kļūst īpaši izteiktas šoku gadījumos, kad ķermenim nepieciešami ogļhidrāti.

Vielmaiņa

Verapamils ​​labi uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un plaši izplatās visā ķermenī (ar olbaltumvielām saistīts 90 procenti olbaltumvielu). Pirmās kārtas metabolismā verapamils ​​aknās tiek sadalīts aktīvajā metabolītā. Verapamila pusperiods ir apmēram astoņas stundas.

Klīniskā izmantošana

Sakarā ar tā ietekmi uz sirds un ķermeņa asinsvadiem (asinsvadiem), verapamilam ir virkne lietojumu. Šeit ir daži verapamila lietojumi:

• Stenokardija (stabila, nestabila un Prinzmetāla)
• Supraventrikulāra tahikardija
• Reino fenomens
• Migrēnas profilakse
• Klastera galvassāpju profilakse
• Ļaundabīga vai refraktera hipertensija

Verapamils ​​ir IV klases antiaritmisks līdzeklis. Pirms ārsti aritmijas ārstēšanai verapamilu lietoja, bieži lietoja propranololu un digoksīnu.

Nevēlamās sekas un zāļu mijiedarbība

Lai gan reti, cieši kontrolējot kardiologu, toksiskums vienmēr rada bažas par verapamila toksicitāti. Papildus savām nelabvēlīgajām sekām verapamils ​​var mijiedarboties arī ar visdažādākajām citām zālēm.

Visizplatītākā verapamila nelabvēlīgā ietekme ir aizcietējums.Dažiem cilvēkiem verapamils ​​var izraisīt reiboni, reiboni un hipotensiju. Pārdozēšanas gadījumos verapamils ​​traucē sirds ritmu un var izraisīt dzīvības zaudēšanu.

Šeit ir dažas zāļu un zāļu mijiedarbības, ko rada verapamils:

• Verapamila lietošana kopā ar beta blokatoriem, nitrātiem un diurētiskiem līdzekļiem asinsspiediena dēļ asinsspiediens var pazemināties bīstami (hipotensija).
• Verapamils ​​var palielināt statīnu iedarbību, kurus lieto paaugstināta holesterīna līmeņa ārstēšanai, un statīni var izraisīt rabdomiolīzi vai muskuļu sabrukšanu, kas pieskrūvē nieres.
• Verapamilu metabolizē citohroma P450 enzīmi, un vienlaicīga recepšu zāļu, piemēram, amiodarona (cita antiaritmiska) lietošana, traucē P450, izraisot verapamila toksicitāti. Turklāt greipfrūtu sula ietekmē arī P450 sistēmu un var palielināt verapamila koncentrāciju asinīs.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka verapamils, lietojot to atbilstoši ieteikumiem un drošā veidā, var būt ļoti noderīgs tiem, kam tas nepieciešams. Šajā rakstā sniegtā informācija nav paredzēta, lai aizbaidītu jūs no verapamila lietošanas, kad tas tiek ieteikts. Tomēr, lietojot šīs vai citas zāles, jums rūpīgi jāievēro kardiologa ieteikumi.

Ja jūs vai tuvinieks lietojat verapamilu, obligāti rūpīgi jāuzrauga izrakstošais kardiologs. Pierakstieties uz regulārām pārbaudēm pie sava kardiologa un noteikti informējiet ārstu par visām izmaiņām zāļu režīmā, tostarp par augu izcelsmes zāļu lietošanu. Turklāt, ja jūtat jebkādas negatīvas sekas, kuras var attiecināt uz verapamilu, piemēram, ģībonis vai īslaicīgs samaņas zudums, sazinieties ar ārkārtas palīdzību.