Fibromialģijas (FM) diagnosticēšana ir sarežģīta, un tas nav nekas neparasts, ka kāds jautā savam ārstam, vai viņiem varētu būt nosacījums, ka ieteikums tiek pamudināts. Kas notiek?
Fibromialģija ir izplatīts hronisks sāpju stāvoklis, kas saistīts ar nogurumu, kognitīvo disfunkciju, miega traucējumiem un daudziem citiem iespējamiem simptomiem. Kad jūs kopā ar ārstu izvirza iespējamo FM diagnozi, jūs varat sagaidīt tūlītēju pārbaudi, lai apstiprinātu vai noliegtu, ka jums tā ir. Bet ar fibromialģiju tas nav tik vienkārši.
Varoņu attēli / Getty ImagesIemesli testu aizkavēšanai
Jūsu ārstam var būt pamatoti iemesli aizkavēt FM pārbaudi. No otras puses, daži ārsti netic fibromialģijai, tāpēc viņi var atteikties to apsvērt. Tomēr tā ir kļuvusi mazāk problēma, jo pētījumi ir uzkrājuši, parādot, ka FM ir ļoti reāls stāvoklis.
Pieņemot, ka ārsts ir viens no vairākumiem, kas tagad pieņem FM realitāti, viņiem joprojām var būt iemesli, lai testēšanas procesu nesāktu uzreiz. Pirmais ir tas, ka simptomi, iespējams, vēl nav turpinājušies pietiekami ilgi. Saskaņā ar fibromialģijas diagnostikas kritērijiem simptomiem jābūt pastāvīgiem un konsekventiem vismaz trīs mēnešus.
Vēl viens iemesls ir tas, ka daudzi ārsti nav apmierināti ar diagnostikas procesu. Iespējams, vēlēsities lūgt nosūtījumu pie speciālista, kurš ar to ir vairāk pieredzējis. Fibromialģijas diagnoze prasa daudz testu, kam seko pāris anketas. Šī pārbaude nav paredzēta pašam FM, bet gan citu iespēju izslēgšanai. Tas ir tāpēc, ka fibromialģija ir izslēgšanas diagnoze.
Kas diagnosticē fibromialģiju?
Labākie fibromialģijas diagnosticēšanas (un ārstēšanas) ārsti ir reimatologi, kuriem seko neirologi, lai gan arī daži primārās aprūpes ārsti to apmierina. Lai atrastu labu FM ārstu, var būt vajadzīgs laiks.
Izslēgšanas diagnoze
Līdz šim ārsti nav izstrādājuši nevienu objektīvu laboratorijas vai attēlveidošanas testu, kas varētu droši diagnosticēt fibromialģiju, un, kamēr viņi to nedarīs, tā paliks izslēgšanas diagnoze. Tas nozīmē, ka citi apstākļi, kas var izraisīt tos pašus simptomus, kas jums rodas, ir jāpārbauda un jānovērš, pirms ārsts diagnosticē FM.
Tas var aizņemt daudz laika un testu, jo īpaši tāpēc, ka dažas slimības ar līdzīgu prezentāciju var būt grūti diagnosticēt pašas par sevi. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas vairākas pārbaudes kārtas, lai tās droši izslēgtu.
Atkarībā no simptomiem, slimības vēstures un fiziskā eksāmena rezultātiem ārsts var vēlēties pārbaudīt dažus no šiem nosacījumiem:
- Adisona slimība
- Guillain-Barré sindroms
- Hiperparatireoidisms
- Hipotireoze
- Lupus
- Laima slimība
- Multiplā skleroze (MS)
- Myasthenia gravis (MG)
- Osteoartrīts (plaši izplatīts)
- Polymyalgia rheumatica
- Pēctraumatiskā stresa traucējumi (PTSS)
- Reimatoīdais artrīts
- Švarca-Džampela sindroms
- Sklerodermija
Sarežģot procesu, FM bieži ir sekundāra salīdzinājumā ar citiem sāpju stāvokļiem vai autoimūnām slimībām, tāpēc viena no šiem stāvokļiem diagnoze ne vienmēr izslēdz FM. Tieši tad speciālists ir patiešām svarīgs, jo viņiem, visticamāk, ir pieredze, lai saprastu, kas viss notiek.
FM, visticamāk, ietver arī apstākļus, kas pārklājas, ieskaitot kairinātu zarnu sindromu, migrēnu un miega apnoja. Ja jums ir simptomi no šīm vai citām nediagnosticētām slimībām, kas pārklājas, tas var mainīt vai paplašināt testēto apstākļu sarakstu.
Pārējo apstākļu izslēgšanas testi
Tā kā ārstam, iespējams, būs jāizslēdz ducis vai vairāk apstākļu, testēšana var būt plaša un bieži ietver asins analīzes un attēlveidošanu. Par laimi, daži asins testi var palīdzēt izslēgt daudzas slimības.
Fibromialģija parasti ietver zemas pakāpes iekaisumu vai to vispār nav, savukārt daudzām slimībām ar līdzīgiem simptomiem raksturīgs augsts iekaisuma līmenis. Iekaisuma marķieru testi bieži ir vieni no pirmajiem, kas veikti, kad dodaties iekšā ar plaši izplatītām sāpēm un citiem iespējamiem FM simptomiem. Tie ietver:
- C-reaktīvais proteīns (CRP): aknas rada CRP, reaģējot uz iekaisumu, tāpēc augsts līmenis ir raksturīgs cilvēkiem ar iekaisuma slimībām, piemēram, reimatoīdo artrītu vai vilkēdi.
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR vai sed likme): Tas nosaka, cik ātri sarkanās asins šūnas nosēžas mēģenes apakšā, kas var liecināt par augstu iekaisuma līmeni. ESR ir izplatīts tests osteoartrīta, vaskulīta vai iekaisīgas zarnu slimības noteikšanai.
- Plazmas viskozitāte: iekaisums sabiezina plazmu, kas ir jūsu asiņu šķidrā daļa. Šis tests nosaka iekaisumu, mērot, cik bieza ir plazma.
Jums var būt arī asins analīzes:
- Autoantivielas (autoimūnas slimības indikatori)
- Vairogdziedzera un parathormona līmenis
- Virsnieru dziedzera funkcija
Attēlveidošanas pētījumi, ko var veikt, ietver:
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Datortomogrāfijas (CT) skenēšana
- Rentgens
- Ultraskaņa
Cita veida testi var ietvert:
- Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens)
- Nervu funkciju testi (elektromiogrāfija un nervu vadīšanas pētījumi)
- Miega pētījums
- Ādas vai muskuļu biopsija
Jums, visticamāk, būs nepieciešama tikai daļa no tām, un testēšana, iespējams, tiks veikta vairākās kārtās. Ārsti parasti sāk testus, kuriem ir plaša nozīme, un turpmāko testu pamatā ir šie rezultāti.
Piemēram, ja jūsu pirmajā testu kārtā redzams, ka jums nav paaugstinātu iekaisuma marķieru, iespējams, nav nepieciešams pārbaudīt antivielas, kas norāda uz autoimūnām slimībām ar augstu iekaisuma līmeni.
Kad jāzvana ārstam
Jebkurā laikā, kad rodas neizskaidrojamas sāpes, smags nogurums vai kognitīvas izmaiņas, jums jāapmeklē ārsts. Pastāstiet ārstam visus simptomus, kas jums bijuši, pat ja tie, šķiet, nav saistīti.
Simptomu kritēriji
Kad ir veikta izslēgšanas pārbaude un simptomi ir saglabājušies vismaz trīs mēnešus, ir pienācis laiks sākt aplūkot FM diagnostikas kritērijus.
Pirmkārt, jums ir jābūt vispārinātām sāpēm četros no pieciem reģioniem. Šie reģioni ir četri jūsu ķermeņa kvadrāti, kā arī "aksiālais" reģions, kas atrodas gar mugurkaulu. Šis kritērijs īpaši izslēdz žokli, krūtis un vēderu.
Tālāk ir pienācis laiks abām FM diagnostikas anketām - plaši izplatītajam sāpju indeksam (WPI) un simptomu smaguma skalai (SSS).
Plaši izplatīts sāpju indekss
Pēc definīcijas fibromialģijas sāpes ir plaši izplatītas. WPI ietver 19 vietas uz ķermeņa un jautā, vai jums tur ir bijušas sāpes pēdējās nedēļas laikā. Jūs saņemat punktu par katru "jā", lielākās daļas kreiso un labo pusi skaitot atsevišķi. Jomas ir:
- Žoklis (abas puses)
- Kakls
- Plecu josta (abas puses)
- Augšdelma (abas puses)
- Apakšējā roka (abas puses)
- Augšējā mugura
- Muguras lejasdaļa
- Krūtis
- Vēders
- Gurns / sēžamvieta / augšstilba augšdaļa (abas puses)
- Augšējā kāja (abas puses)
- Apakšstilbs (abas puses)
Arī ārsts var lūgt jūs raksturot savas sāpes. Piemēram, vai tas ir blāvs, ass, elektrisks, durošs utt.?
Simptomu smaguma skala
SSS ir A un B daļa. A daļā tiek izmērīti trīs galvenie FM simptomi, un B daļā aplūkoti citi iespējamie somatiskie (fiziskie) simptomi. A daļas simptomi ir gandrīz universāli cilvēkiem ar FM:
- Nogurums: FM nogurumu bieži raksturo kā pastāvīgu garīgu un / vai fizisku izsīkumu. Kaut arī smaguma pakāpe ir atšķirīga, tā var kļūt smaga un novājinoša, un miega laikā tā netiek atrisināta.
- Pamodos neatsvaidzināts: Cilvēki ar FM reti, ja vispār, pamostas, būdami atpūtušies un atsvaidzināti. Tā vietā viņi var justies tā, it kā būtu gulējuši ļoti maz vai nemaz.
- Kognitīvie simptomi: To sauc arī par "fibro miglu", FM kognitīvie simptomi var būt īslaicīgas atmiņas problēmas, virziena dezorientācija, garīgās "kavēšanās", nespēja veikt daudzuzdevumus un grūtības ar vienkāršu matemātiku vai vispārīgu vārdu (īpaši lietvārdu) atcerēšanos.
Katram no šiem jums tiks lūgts novērtēt pagājušās nedēļas simptomus skalā no nulles līdz trim.
Attiecībā uz B daļu jums tiks jautāts, vai pēdējo sešu mēnešu laikā esat:
- Sāpes vai krampji vēdera lejasdaļā
- Depresija
- Galvassāpes
Par katru "jā" jums tiks piešķirts viens punkts.
Lielais fibromialģijas simptomu sarakstsKopējais rādītājs
Kad esat pabeidzis šo procesu, jums būs divi rādītāji, WPI no nulles līdz 19 un SSS no nulles līdz 12. FM diagnozi var veikt ar divām dažādām rādītāju kombinācijām:
- WPI = vismaz 7 un SSS = vismaz 5
- WPI = 4 līdz 6 un SSS = vismaz 9
Kā runāt ar savu ārstu
FM simptomi bieži maina dzīvi, un šī garā diagnostikas procesa iziešana pirms nopietnu atbilžu saņemšanas var būt patiešām grūta. Un pēc diagnozes noteikšanas jums jāsāk pieņemt lēmumus par ārstēšanu.
Jums noteikti būs daudz jautājumu, un jūs, iespējams, pat nezināt, ar ko sākt. Šī rokasgrāmata var palīdzēt jums sagatavoties ārsta iecelšanai, lai jūs varētu maksimāli izmantot savu ierobežoto laiku.
Fibromialģijas ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Vārds no Verywell
Šis diagnostikas process var šķist dīvains, taču pētījumi rāda, ka tas darbojas, lai precīzi diagnosticētu fibromialģiju. Pareiza diagnoze ir atslēga, lai saņemtu pareizo ārstēšanu, un cik process var būt nogurdinošs, tas ir tā vērts, ja tas nozīmē saprast, kas notiek jūsu ķermenī, un it īpaši nokļūt ceļā uz labāku pašsajūtu un atgriezties pie Tava dzive.
Kas jāzina par fibromialģiju
.jpg)
