Lai gan nesenie pretretrovīrusu terapijas sasniegumi nav pārsteidzoši - cilvēkiem ar HIV ir normāls vai gandrīz normāls dzīves ilgums, Amerikas Savienotajās Valstīs joprojām ir ievērojamas nepilnības ārstēšanā ar HIV.
Faktiski no gandrīz 1,2 miljoniem amerikāņu, kas šodien dzīvo ar HIV, mazāk nekā katrs ceturtais spēj sasniegt pilnīgu vīrusu nomākšanas atslēgu, lai panāktu panākumus ārstēšanā.
Gilead SciencesTā ir galvenā problēma. Bez līdzekļiem, lai sasniegtu un uzturētu nenosakāmu vīrusu slodzi, cilvēkiem ar HIV ir lielāks risks saslimt ar HIV un ar HIV nesaistītām slimībām, kā arī priekšlaicīgi attīstīties zāļu rezistencei.
Turklāt cilvēki ar nosakāmu vīrusu slodzi spēj inficēt citus. Turpretī 2019. gada pētījumsLancetsecināja, ka cilvēkiem ar nenosakāmu vīrusu slodzi nav iespēju inficēt citus.
Galu galā HIV terapija galu galā ir saistīta ne tikai ar tabletēm. Tas ir par instrumentu atrašanu, lai efektīvi pārvaldītu savu slimību sadarbībā ar ārstu. Tas ir par HIV uzņemšanos un normalizēšanu savā dzīvē, lai jūs varētu kontrolēt slimību, nevis slimība, kas jūs kontrolē.
Viss sākas ar izglītību un pareizu jautājumu uzdošanu sev.
Kas ir pretretrovīrusu līdzekļi?
Pretretrovīrusu zāles neārstē HIV. Drīzāk tie darbojas, bloķējot vīrusa replikācijas cikla stadiju, vai nu saistoties ar olbaltumvielām, vai arī inhibējot fermentu, kas nepieciešams cikla pabeigšanai. Bez līdzekļiem, lai to izdarītu, vīrusu populācija samazināsies līdz nenosakāmam līmenim, kur viņi organismam var nodarīt maz kaitējuma.
Lai pretretrovīrusu terapija darbotos, tiek kombinētas vairākas zāles, lai bloķētu dažādas replikācijas stadijas. Lai nodrošinātu, ka zāļu koncentrācija asinīs paliek nemainīgā stāvoklī, tabletes jālieto regulāri un kā noteikts (minēts kāārstēšanas ievērošana).
Uzsākot ārstēšanu, ir svarīgi uzzināt savu zāļu nosaukumus - gan firmas nosaukumu (piemēram, Viramune), gan ķīmisko nosaukumu (piemēram, nevirapīnu) - un pajautāt ārstam par iespējamām blakusparādībām un zāļu mijiedarbību. To darot, jūs varat aktīvāk piedalīties lēmumu pieņemšanā par ārstēšanu un uzzināt, kad rīkoties, ja rodas problēma.
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi vairāk nekā 40 pretretrovīrusu zāļu iespējas, no kurām 13 ir kombinētas tabletes, kas prasa tikai vienu tableti katru dienu.
Kā darbojas pretretrovīrusu zālesAr kādām zālēm es varu sākt?
Īpaša grupa, ko organizē ASV Veselības un cilvēkresursu departaments, pārrauga HIV ārstēšanas vadlīnijas Amerikas Savienotajās Valstīs. Grupa, kurā ir ārsti, zinātnieki un sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas, regulāri atjaunina savus ieteikumus, pamatojoties uz topošo zinātni.
Vairumā gadījumu jaunāka zāļu grupa, ko sauc par integrāzes inhibitoriem, tiek iekļauta HIV pirmās līnijas ārstēšanā to efektivitātes, lietošanas ērtuma, izturības un zemā blakusparādību riska dēļ.
Pat ja tā, ne visi sāk ar vienām un tām pašām zālēm. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ārsts veiks testus, lai "profilētu" jūsu vīrusu un noteiktu, vai tajā nav zāļu rezistentu mutāciju, kas varētu ierobežot zāļu efektivitāti. Tas parasti ietver asins analīzi, ko sauc par ģenētiskās rezistences testēšanu.
Pamatojoties uz secinājumiem un DHHS ieteikumiem, ārsts var pielāgot ārstēšanu jums kā indivīdam. Dažos retos gadījumos integrāzes inhibitori var nebūt reāla iespēja, un var izmantot alternatīvas zāles.
Pat ja jums ir nesen diagnosticēta diagnoze, ir iespējams uzņemt pret zālēm izturīgu vīrusu, izmantojot dzimumu, kopīgas adatas vai citus pārnēsāšanas veidus. Parādība, kas pazīstama kāpārraidītā pretestība, rada arvien lielākas bažas pasaules veselības aizsardzības amatpersonu vidū.
Pašreizējās HIV ārstēšanas vadlīnijas ASV
HIV ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Kas izraisa HIV rezistenci?
HIV rezistence pret zālēm var attīstīties dabiski, kad jūsu vīruss pakāpeniski mutējas, reaģējot uz lietotajiem medikamentiem. Ar to teikts, daudzu gadu laikā rezistencei ir tendence attīstīties lēnām, un pirms būtiskas rezistences iestāšanās ir nepieciešamas vairākas mutācijas.
Ja zāļu rezistence notiek agri, piemēram, gada vai divu laikā, tas, visticamāk, nav sliktas ievērošanas rezultāts. Ja vien vīruss netiek pilnībā nomākts ar nepārtrauktu terapiju, zāļu izturīgie varianti var "aizbēgt" un pakāpeniski pieaugt, līdz tie kļūst par dominējošo tipu.
Kad tas notiks, jūsu zāles nedarbosies tik efektīvi. Dažos gadījumos jūsu izveidotās mutācijas var pat mazināt citu pretretrovīrusu zāļu aktivitāti, ar kurām jūs nekad neesat saskāries.
Citi priekšlaicīgas rezistences cēloņi ir HIV reinfekcija (kurā jūs varat iegūt rezistentu vīrusu), pārtikas prasību neievērošana (dažām zālēm ir nepieciešams absorbēt pārtiku) un zāļu mijiedarbība (kas samazina antiretrovīrusu koncentrāciju asinīs). A
10 lietas, kas jāzina par HIV izturību pret narkotikāmCik pietiek ievērot?
Parasti cilvēkiem, kuri lieto pretretrovīrusu terapiju, jau ilgu laiku ir ieteicams saglabāt vairāk nekā 95% ievērošanu, lai uzturētu vīrusu nomākšanu. Tas nozīmē aptuveni 15nav pēc kārtasaizmirstās devas gadā (vai nedaudz vairāk par vienu aizmirsto devu mēnesī).
Dažiem tas var šķist biedējošs uzdevums. Bet pēdējos gados viss ir mainījies, jo tiek izlaists arvien vairāk kombinēto zāļu, ļaujot daudziem katru dienu lietot vienu tableti, nevis vairākas zāles vairākas reizes dienā.
Vienu tablešu terapijas ne tikai uzlabo ievērošanas līmeni, bet arī ir pierādīts, ka tas ievērojami samazina smagu slimību un hospitalizācijas risku salīdzinājumā ar vairāku tablešu pretretrovīrusu terapiju.
Turklāt jaunākiem HIV medikamentiem ir uzlabojusies farmakokinētika (zāļu aktivitāte) un tie ir "piedodošāki", kas nozīmē, ka jūs varat izlaist devu, nepamatoti neraizējoties par rezistenci. Daži pētījumi pat parādīja, ka jaunākas zāles, piemēram, tenofovira un integrāzes inhibitori, spēj uzturēt vīrusu nomākšanu, ievērojot 85%.
Ņemot vērā iepriekš minēto, pretretrovīrusu terapija sastāv no vairākām zālēm, kurām katrai ir atšķirīgs pusperiods, un pielāgošanās sliekšņa pielāgošana katram režīmam ir ne tikai nepraktiska, bet var izraisīt pārmērīgu "slīdēšanu" ikdienas rutīnas lietošanā.
Ja jums ir problēmas ar ievērošanu, konsultējieties ar savu ārstu. Lai gan ne visi ir kandidāti uz vienas tabletes izvēli, ir arī citi iejaukšanās gadījumi, kurus ārsts var izmantot (tostarp konsultācijas, diētas izmaiņas un automatizēti atgādinājumi), lai palīdzētu pārvarēt visus ievērošanas šķēršļus.
Vai ir mainījušies noteikumi par HIV ievērošanu?Kas notiek, ja ārstēšana neizdodas?
Kad narkotikas, kuras lietojat, vairs nedarbojas, jums tiek apgalvotsārstēšanas neveiksme.Pēc definīcijas ārstēšanas neveiksme tiek pasludināta, ja, neraugoties uz ārstēšanas ievērošanu, nespēj uzturēt vīrusu slodzi, kas mazāka par 200 kopijām mililitrā (ml). Papildus tam vīrusa līmeņa paaugstināšanās ir jāsaglabā vairākus secīgus rādījumus sešu mēnešu laikā vai ātrāk.
Kad vispirms rodas aizdomas par neveiksmi, ārsts novērtēs, vai jums ir problēmas ar ievērošanu, un mēģinās tos novērst, lai saglabātu pašreizējo ārstēšanu.
Ja tas nepalīdz, ārsts vēlreiz pārbaudīs jūsu vīrusu. Papildus ģenētiskās rezistences testēšanai ārsts var pasūtīt fenotipa testu, kurā vīruss tiek tieši pakļauts visiem pieejamajiem pretretrovīrusu līdzekļiem, lai redzētu, kuri no tiem darbojas vislabāk.
Ideālā gadījumā ģenētiskās rezistences pārbaude jāveic, kamēr jūs neveicat terapiju. Ja nē, sākotnējais vīruss (saukts par "savvaļas tipa vīrusu") var ātri izaugt un dominēt pēc ārstēšanas pārtraukšanas, apgrūtinot rezistentu variantu identificēšanu.
Ko darīt, ja HIV ārstēšana neizdodasVārds no Verywell
Ja HIV tests ir pozitīvs, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jo ilgāk jūs aizkavējat, jo tālāk jūsu imūnā funkcija var samazināties (kā mēra pēc CD4 skaita). Ja CD4 skaits nokrītas zem 200 - AIDS diagnostiskā definīcija -, var samazināties arī jūsu izredzes uz pilnīgu imūno atjaunošanos.
Savlaicīgi uzsākot ārstēšanu, jums ir ne tikai labas izredzes dzīvot normālu dzīves ilgumu, bet vairāk nekā uz pusi samazināt nopietnu ar HIV saistītu un ar HIV nesaistītu slimību risku.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
