Absolūtais neitrofilo leikocītu skaits (ANC) vēža ārstēšanai

Absolūtais neitrofilo leikocītu skaits (ANC) novērtē neitrofilu (balto asins šūnu, kas ir svarīgi cīņā pret infekciju) skaitu jūsu asinīs. Neitrofilo leikocītu skaits var būt mazāks nekā parasti jebkura iemesla dēļ, ieskaitot gan slimības, gan ārstēšanu. ANC kritums var notikt, piemēram, vēža ķīmijterapijas rezultātā.

Veselam cilvēkam ANC ir no 1500 līdz 6000. Jūsu absolūto neitrofilo leikocītu skaitu var aprēķināt, izmantojot kopēju asins analīzi, ko sauc par pilnīgu asins analīzi (CBC). CBC dod ārstam visu sarkano asins šūnu, balto asins šūnu (WBC) un trombocītu skaitu - mazos šūnu materiāla gabaliņus, kas palīdz kontrolēt asiņošanu.

ANC tiek noteikts, reizinot kopējo balto asins šūnu skaitu ar procentiem, kas ir neitrofīli.

ANC aprēķina piemērs

Ja jūsu kopējais WBC skaits ir 8000 un 50% no WBC ir neitrofīli, tad jūsu ANC ir 4000 neitrofilu, jo 8000 × 0,50 = 4000.

Laboratorijā mūsdienu asins skaitīšanas instrumenti ir pietiekami sarežģīti, lai izveidotu automatizētu WBC diferenciāli un ziņotu par ANC. Mikroskopisku WBC diferenciāli var veikt arī laboratorijas speciālisti, lai apstiprinātu secinājumus vai sniegtu sīkāku informāciju.

Viņi var arī ziņot par "joslām" un "segmentiem", kas ir nenobrieduši un nobrieduši neitrofīli. Tie tiktu saskaitīti kopā. Tas ir kā teļu un pieaugušo cilvēku skaita saskaitīšana, lai iegūtu liellopu skaitu - joslas ir nenobriedušāka segmentēto neitrofilu (segmentu) forma.

ANC rezultātu interpretēšana

Iespējams, ka jūsu kopējais WBC skaits ir normāls, bet neitrofilo leikocītu skaits ir zems. Tomēr, tā kā neitrofiliem parasti ir vislielākais pīrāga gabals attiecībā uz kopējo balto asins šūnu daudzumu, WBC skaits parasti ir mazs arī tad, ja neitrofilo leikocītu skaits ir zems.

Neitrofīli ir visvairāk WBC veselīgu cilvēku asinsritē, kas parasti veido vairāk nekā 50% no balto asins šūnu skaita. Viņi ir vissvarīgākais WBC cīņā pret infekciju.

Neparasti maza skaita neitrofilu klātbūtne cirkulējošajās asinīs tiek saukta par neitropēniju. Neitropēnijas pakāpes ir atšķirīgas atkarībā no tā, cik zemu ir ANC.

Pēc Amerikas vēža biedrības datiem, veselam cilvēkam ANC ir no 2500 līdz 6000. Kad ANC samazinās zem 1000, var būt paaugstināts infekcijas risks, tāpēc ārsts ļoti uzmanīgi sekos jūsu skaitam. Jums ir daudz lielāks infekcijas risks, ja ANC ir mazāks par 500.

Kaulu smadzenes parasti veido jūsu asins šūnas, ieskaitot neitrofilus. Dzīvības glābšanas vēža terapijas, tostarp ķīmijterapija un starojums, var būt vērstas uz strauji augošām šūnām un nelabvēlīgi ietekmēt neitrofilo leikocītu veidošanos, un tāpēc ANC kritums dažreiz ir gaidāma blakusparādība.

Dažos gadījumos, kad sagaidāms, ka ANC būs zems vai kad tas jau ir zems, infekcijas novēršanai var ievadīt antibiotikas. Citas zāles, kuras var lietot, ir augšanas faktors - zāles, kas palīdz palielināt neitrofilo leikocītu veidošanos.

Zemi ANC simptomi

Vienkārši zems WBC skaits vai pat zems absolūtais neitrofilo leikocītu daudzums ne vienmēr rada pamanāmus simptomus. Tāpēc ir tik svarīgi būt uzmanīgiem par infekcijas simptomu iespējamību, kad jūsu neitrofīli ir izsmelti. Diemžēl, kad ANC kļūst zemāks, daudzas no šīm pazīmēm var nebūt pamanāmas, kad sākas infekcija.

Šeit ir dažas infekcijas pazīmes un simptomi, par kuriem varat būt modri:

• Drudzis
• Drebuļi
• Klepus
• Elpošanas traucējumi
• Caureja
• Sāpes

Ja ir centrālās venozās piekļuves ierīce (centrālā līnija vai pieslēgvieta), pārbaudiet, vai vietā, kur caurule nonāk ķermenī, nav apsārtuma, pietūkuma, sāpju vai strutas. Personai ar zemu ANC līmeni, iespējams, nav apsārtuma vai strutas, bet joprojām var būt infekcija.

Ja jūsu ANC samazinās līdz 1000 vai zemāk, un jums ir drudzis, daudzi klīnicisti veic ticības lēcienu, ka ir infekcija. Ārstēšana ar antibiotikām parasti tiek uzsākta nekavējoties, bieži pirms infekcijas avota noteikšanas.

Tad tas kļūst par iespējamo aizdomās turamo personu sašaurināšanas procesu no iespējamiem infekcijas patogēniem, turpinot ārstēties ar visaptverošākajām terapijām.

Kad parādās dažas norādes, ārsti, iespējams, varēs noteikt precīzu infekcijas vietu un cēloni un iespējamos patogēnus. Tādā veidā viņi var izvēlēties ārstēšanu, kas visticamāk darbosies. Tas var nozīmēt, ka sākumā ievadītā antibiotika tiks nomainīta uz tādu, kas ir vairāk pielāgota pārkāpēju dīgļiem.

Zema ANC cēloņi

WBC, tostarp īpaši neitrofilo leikocītu, depresija ir daudzu dažādu pretvēža terapiju toksicitāte. Zems ANC var būt arī pamatslimības izpausme vai pazīme, kā tas notiek dažu veidu asins vēža gadījumā.

Turklāt zems ANC var rasties dažādu citu hronisku slimību, piemēram, autoimūno traucējumu, piemēram, reimatoīdā artrīta, ārstēšanā.

Piemēram, viena no reimatoīdā artrīta ārstēšanas metodēm tocilizumabs bloķē šūnu signālu, kas pazīstams kā IL-6. Tas ir saistīts ar zemākiem ANC, lai gan neitrofilo leikocītu skaita samazināšanās pacientiem, kuri lieto tocilizumabu, nešķiet saistīta ar nopietnām infekcijām. Tiek veikti pasākumi, lai samazinātu infekcijas risku.

Visbeidzot, ļoti reti cilvēkiem ir iespējama smaga hroniska primārā neitropēnija. Šis traucējums nav labi saprotams. Tajā dominē sievietes, un šķiet, ka, neskatoties uz zemu ANC, smagas infekcijas ir reti sastopamas, un pacientiem kopumā ir labvēlīgs rezultāts.