Ambienu (pārdod kā sugas zolpidēmu) parasti izraksta bezmiega ārstēšanai, bet vai tas var palīdzēt citiem neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, koma, pastāvīgi veģetatīvi stāvokļi, distonija, Parkinsona slimība, insults, demence un traumatiskas smadzeņu traumas? Gadījumu pārskati un nelieli pētījumi liecina par ieguvuma iespējamību, un pārskats mudina turpināt pētīt zāļu lomu netradicionālā terapijā.
Toms Grils / Getty Images
Kā Ambien darbojas uz smadzenēm?
Ambien darbojas ātri, sasniedzot maksimālo koncentrāciju asinīs pēc 1,6 stundu ilgas lietošanas. Tam nav aktīvu metabolītu. Nepilnu 3 stundu laikā (ar standarta preparātiem, kas svārstās no 1,5 līdz 2,4 stundām), Ambien līmenis asinīs tiek samazināts uz pusi. Kontrolēti atbrīvotas zāļu (pārdots kā Ambien CR) pusperiods ir no 1,5 līdz 4,5 stundām. Zolpidems izdalās ar urīnu caur nierēm.
Lai arī visplašāk izrakstītais miega līdzeklis, Ambien var salīdzinoši maz ietekmēt miega kvalitāti. Lietojot 10 mg, tas var samazināt aizmigšanas laiku vidēji tikai par 5 līdz 12 minūtēm. Tas var samazināt vidējo nomodā pavadīto laiku naktī vēl par 25 minūtēm. Kā tas varētu ietekmēt citus traucējumus, kas ietekmē smadzenes?
Ambiena loma neiroloģisko traucējumu ārstēšanā
Mičiganas universitātes pētnieki ir apkopojuši zinātniskās literatūras kopumu par to, kā zolpidēma var ietekmēt citus apstākļus, kas dziļi ietekmē smadzenes, ieskaitot komu, distoniju, insultu un demenci. Daži no viņu secinājumiem var būt iepriecinoši tiem, kuri tiek galā ar pamatīgiem ievainojumiem un smadzeņu bojājumiem.
Martin Bomalaski, MD, un viņa kolēģi pārskatīja 2314 rakstus, kas tika publicēti līdz 2015. gada 20. martam. Pēc abstraktu pārskatīšanas pilni 67 rakstu rokraksti tika pārskatīti. Daudzi no šiem ziņojumiem ietvēra nelielus izmēģinājumus un gadījumu ziņojumus, kas atspoguļo zemu klīnisko pierādījumu līmeni. Faktiski tikai 11 no pētījumiem bija vairāk nekā 10 dalībnieki. Bija tikai deviņi randomizēti kontrolēti pētījumi, kas tika uzskatīti par klīnisko pētījumu zelta standartu. Tas var ietekmēt rezultātu interpretāciju un piemērojamību lielākām populācijām.
Zolpidēma ir izmēģināta vairākās galvenajās problēmu kategorijās:
- Kustību traucējumi (31 pētījums) - distonija un Parkinsona slimība
- Apziņas traucējumi (22 pētījumi) - koma un pastāvīgs veģetatīvs stāvoklis
- Citas neiroloģiskas problēmas (14 pētījumi) - insults, traumatisks smadzeņu bojājums, encefalopātija un demence
Pētnieki analizēja rakstus par ārstēto traucējumu veidiem, lietoto zolpidēma devu, devu biežumu, novērotajām sekām un ziņotajām nevēlamajām blakusparādībām.
Kādi uzlabojumi tika atzīmēti ar Ambien ārstēšanu?
Novērtētie simptomi bija dažādi, sākot no grūtībām runāt (afāzija), atsaucības trūkuma (apātija) un kustību problēmām, kas saistītas ar kustību koordinācijas trūkumu. Atbildes tika objektīvi izmērītas, izmantojot dažādas apstiprinātas simptomu skalas, ko izmantoja, lai noteiktu komu, Parkinsona slimību, distoniju un citas problēmas.
Kopumā zolpidēma nodrošināja pārejošu atvieglojumu: lielākā daļa uzlabojumu, ja novēroja, ilga tikai vienu līdz četras stundas. Šie uzlabojumi bija atkārtojami, un zāļu īsā pusperioda dēļ bija nepieciešama bieža zāļu lietošana. Uzlabojumi tika novēroti kustīgajās, dzirdes un verbālajās spējās. Daži komatiski vai veģetatīvi pacienti uzlabojās līdz minimāli apzinātam stāvoklim, daži pat mēģināja runāt.
Bija arī pētījumi, kas parādīja funkcionālās neiro attēlveidošanas uzlabošanos, kas liecina par skaidrām izmaiņām smadzeņu ķīmijā un savienojumos. Unikālie efekti var būt pacientiem, kuru bazālās ganglijas ir ievainotas, smadzeņu daļa, kas palīdz apstrādāt informāciju, lai koordinētu vēlamo kustību vai motora reakciju.
Blakusparādības bija tādas, kādas varēja sagaidīt: zolpidēma nomierina. Tas var izraisīt miegainību, un par to ziņots 13 no 551 pacienta, kurš to izmēģināja. Tā kā simptomus paredzēts uzlabot nomodā, tas var būt galvenais zāļu lietošanas ierobežojums. Tā kā tas papildus ietekmē atmiņas veidošanos, var arī pieņemt, ka varētu būt ietekme uz īstermiņa atmiņu. Tā kā indivīdiem, kuri lietoja medikamentus, sākotnēji, iespējams, bija ievērojami pavājināti, var tikt apdraudēta pilnīga blakusparādību izpratne.
Diemžēl zolpidēma nedarbojas visiem. Faktiski tikai 5 līdz 7% pacientu ar traucējumiem, kas ietekmē apziņu, reaģēja uz šo narkotiku. Tas nozīmē, ka līdz 95% cilvēku, kuri to izmantoja, viņu apziņas stāvokļi nebija labvēlīgi uzlabojušies. Starp tiem subjektiem, kuriem bija kustību traucējumi, atbildes reakcijas rādītāji bija augstāki, sasniedzot 24%.
Daudzi nereaģēja uz šo narkotiku, taču ar nelielām ārstēšanas iespējām zolpidēma joprojām var būt pievilcīga iespēja ģimenēm, kuras izmisīgi vēlas iegūt uzlabojumus.
Vārds no Verywell
Lai gan šie gadījumu pārskati un nelieli klīniskie pētījumi var šķist iepriecinoši, vislabāk ir to cilvēku ģimenēm un draugiem, kuriem ir nozīmīgi neiroloģiski traucējumi, šos rezultātus interpretēt ar lielu svinīgā pragmatisma devu. Visticamāk, ka zolpidēma nepalīdzēs lielākajai daļai pacientu, kuri cieš no šiem pamatīgi traucējošajiem traucējumiem. Tomēr cerībai var būt pamats: ir nepieciešami turpmāki pētījumi.
Nav pilnībā saprotams, kā zolpidēma var uzlabot šos dažādos apstākļus. Tas, iespējams, ietekmē neirotransmiteru līdzsvaru un savienojumus starp dažādām smadzeņu zonām. Pēc analoģijas, ja smadzenes iestrēgst disfunkcijas stāvoklī pretēju spēku nelīdzsvarotības dēļ, tas var palīdzēt novirzīt cīņu labvēlīgā virzienā. Šie mehānismi ir jāprecizē. Lielāki klīnisko pētījumu pētījumi var mums palīdzēt saprast, kam un ar kādiem iemesliem labumu gūs zolpidēma lietošana ar smagiem neiroloģiskiem traucējumiem.
.jpg)
