Bicepsa anatomija

Bicepss ir liels muskulis, kas atrodas augšdelma priekšpusē starp plecu un elkoni. Pazīstams arī ar latīņu nosaukumubicepss brachii(kas nozīmē "divgalvas rokas muskulis"), muskuļa galvenā funkcija ir saliekt elkoni un pagriezt apakšdelmu. Muskuļa galvas rodas no lāpstiņas (plecu lāpstiņas) un apvienojas viduklī, veidojot muskuļu masu. Otrs gals ir piestiprināts pie rādiusa, tā ir divu kaulu ārējais gals, kas veido apakšdelmu.

Anatomija

Bicepss ir viens no četriem muskuļiem līdzās brachialis, brachioradialis un coracobrachialis muskuļiem, kas veido augšdelmu.

Termiņšbicepssir gan vienskaitlis, gan daudzskaitlis. Atsevišķu muskuļu raksturo kā bicepsu, nevis bicepsu.

Bicepsa muskulis sastāv no divām galvām. Katrā galā ir saistaudi, kurus sauc par cīpslām, kas noenkuro muskuļus līdz kaulam.

• Garā galva nāk no lāpstiņas dobuma, ko sauc par glenoidu. Caur rievu pleca kaula daļā (lielajā augšdelma kaulā) tas iet caur pleca locītavu uz augšdelmu.
• Īsā galva rodas no izvirzījuma uz lāpstiņas, ko sauc par korakoīdu, un tā iet gar garo galvu rokas iekšpusē.

Abas galvas savienojas vidējā rokā, veidojot kombinētu muskuļu vēderu. Lai arī galvas strādā kopā, lai pārvietotu apakšdelmu, tās ir anatomiski atšķirīgas, bez savienotām šķiedrām.

Kad galvas stiepjas uz leju pret elkoni, tās pagriežas par 90 grādiem un piestiprinās aptuvenai projekcijai tieši zem rādiusa kakla, ko sauc par radiālo tuberositāti.

No pārējiem trim muskuļiem, kas veido augšdelmu, bicepss ir vienīgais, kas šķērso divas locītavas: elkoņa locītavu un glenohumeral (pleca) locītavu.

Funkcija

Neskatoties uz dažu domām, bicepss nav visspēcīgākais apakšdelma locītājs. Kaut arī bicepss ir visizcilākais augšdelma muskulis, tas vienmēr kalpo, lai atbalstītu un stabilizētu dziļākos (un stiprākos) brahiālos muskuļus ikreiz, kad tiek pacelts vai nolaists apakšdelms.

Galvenās bicepsu funkcijas ir apakšdelma locīšana un supinācija (rotācija uz āru). Daļēji to veicina muskuļa 90 grādu rotācija, savienojoties ar rādiusu.

Kad bicepsa muskuļi saraujas, tas var darīt vienu no divām lietām (vai abām kopā):

• Palīdziet brachialis apakšdelma locījumos (pacelšanā)
• Palīdziet supinatora muskuļiem (kas sākas pie ārējā elkoņa un beidzas pie iekšējās plaukstas), pagriežot apakšdelmu uz augšu

Lai gan apakšdelma supinēšana ir saistīta ar bicepsu, pronāciju (kurā palma ir pagriezta uz leju) atvieglo brachialis un atbilstošie pronatora muskuļi.

Biceps vāji palīdz arī roku kustībām glenohumeral locītavā, ieskaitot saliekšanu uz priekšu (visas rokas pacelšana uz priekšu), nolaupīšanu (rokas atvēršana uz sāniem) un pievienošanu (rokas locīšana pāri ķermenim).

Mazā bicepsa galva ir svarīga, lai stabilizētu lāpstiņu, ļaujot mums nest smagus svarus, kad roka ir izstiepta uz leju.

Nervu padeve

Bicepsu kustības atvieglo muskulokutāns nervs, kas iet no kakla (kakla) mugurkaula un beidzas tieši virs elkoņa. Brachialis un coracobrachialis muskuļus apkalpo arī nervs.

Papildus muskuļu kontrakcijas vadīšanai muskulokutāna nervs (saukts arī par piekto, sesto un septīto dzemdes kakla nervu) sniedz sajūtas apakšdelma ārējā pusē no elkoņa līdz plaukstas locītavai.

Atsevišķs nervs, kas pazīstams kā radiālais nervs, apkalpo brachioradialis muskuļus.

Saistītie nosacījumi

Tā kā bicepss ir iesaistīts tādos svarīgos uzdevumos kā celšana un žestikulēšana, cīpslas un audi, kas veido muskuļus, ir neaizsargāti pret kaitējumu. Lielākā daļa notiek fizisku traumu vai atkārtotu darbību rezultātā.

Starp dažiem biežāk sastopamajiem apstākļiem, kas ietekmē bicepsu:

• Bicepsa celmi rodas, kad muskulis ir pārspīlēts vai "izvilkts", izraisot dažu muskuļu šķiedru vai cīpslu plīsumu. Bieži sastopamas pēkšņas sāpes un pietūkums.
• Daļējas cīpslas plīsumus, kas ietver vai nu tuvāko cīpslu pleca tuvumā, vai distālo cīpslu pie elkoņa, raksturo sāpes, pietūkums un nepāra izliekums traumas vietā. Papildus fiziskai traumai cīpslas deģenerācija līdz vecumam vai atkārtota lietošana var izraisīt daļējas asaras.
• Pilnīgas cīpslas plīsumi rodas, ja bicepsa cīpsla plīst un atdalās no lāpstiņas vai, retāk, elkoņa. Traumu bieži atpazīst dzirdams "pops", kam seko tūlītējas sāpes un spēka zudums rokā. Dažreiz attīstās patoloģiska izspiestība, kas pazīstama kā "Popeye deformācija", ko izraisa cīpsla, atsitoties no iegriezuma vietas, piemēram, gumijas josla.
• Ievietojamais cīpslas iekaisums ir cīpslas iekaisums vietā, kur tā savienojas ar kaulu. To var izraisīt pēkšņa fizisko aktivitāšu palielināšanās vai atkārtota locītavas locīšana vai supinācija (piemēram, skrūvgrieža pagriešana) .Locītavu sāpes, iekaisums un kustību ierobežošana ir bieži.

Kaut arī dažus apstākļus, piemēram, nelielus sastiepumus vai sasitumus, var diagnosticēt ar fizisku eksāmenu, citiem var būt nepieciešami laboratorijas testi, lai noteiktu iekaisumu asinīs vai locītavu šķidrumā, un / vai attēlveidošanas testi, piemēram, rentgena, ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). lai pārbaudītu plīsumu, asiņošanu vai citus mīksto audu ievainojumus.

Ārstēšana

Lielākā daļa ievainojumu, kas saistīti ar bicepsu, sadzīs paši bez operācijas. Akūtas traumas var ārstēt pirmās 48–72 stundas, izmantojot terapeitisko praksi, kas pazīstama ar saīsinājumu RICE, kas ietver:

• Atpūtieties, lai aizsargātu ievainoto plecu, roku vai elkoni
• Ledus uzklāšana, lietojot ledus paku trīs vai vairāk reizes dienā 10 līdz 20 minūtes, lai mazinātu pietūkumu
• Kompresija, izmantojot elastīgu saiti, lai mazinātu pietūkumu un palīdzētu imobilizēt ievainoto plecu vai elkoni
• Pacēlums, atbalstot ievainoto elkoni virs sirds, lai samazinātu asins plūsmu, lai mazinātu iekaisumu

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Advil vai Motrin (ibuprofēns) vai Aleve vai Naprosyn (naproksēns), var palīdzēt mazināt sāpes un pietūkumu.

Intraartikulāras kortizona injekcijas var izmantot arī sāpju un iekaisuma mazināšanai, kas saistītas ar hronisku tendinītu.Pēc smagākajiem ievainojumiem var būt nepieciešama operācija un pēcoperācijas fizikālā terapija, lai atgūtu spēkus un kustību amplitūdu skartajā rokā.

Korektīvās operācijas parasti tiek rezervētas elites sportistiem vai cilvēkiem ar smagiem plīsumiem vai neatrisināmām sāpēm, kuriem konservatīvā ārstēšana nav izdevusies.

Bicepsa tenodēze

Bicepsa tenodēzi lieto, lai ārstētu hroniskas vai smagas pleca sāpes, ko izraisa bicepsa cīpslas ievainojums. Procedūra, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju, vai nu tieši atjaunos cīpslu, vai arī izmantos aparatūru, lai nostiprinātu bojātos audus.

Starp pieejām:

• Artroskopiskā ķirurģija, kas pazīstama arī kā atslēgas cauruma operācija, ietver šauru optisko šķiedru darbības jomu un specializētus rīkus, lai sašūtu pārrāvušo cīpslu bez nepieciešamības veikt lielus iegriezumus.
• PITT tehnika ir artroskopiska procedūra, kuras laikā divas adatas izveido bloķējošas šuves, lai piestiprinātu proksimālo bicepsa cīpslu plecu saitēs.
• Skrūves fiksācijas paņēmiens ietver plīsušās cīpslas ievietošanu urbtā rokas kaulā, kas pēc tam tiek nostiprināts ar nerūsējošā tērauda skrūvi.
• Endobutton tehnika ietver arī pārrāvušās cīpslas ievietošanu urbumā. Pēc tam cīpslu piestiprina pogai urbuma pretējā pusē, kas ir savīti, lai radītu atbilstošu spriedzi.

Atveseļošanās pēc tenodēzes ir atšķirīga, bet parasti pirmajās nedēļās nepieciešama rokas sling, kam seko četras līdz sešas fizikālās terapijas nedēļas.Smagas aktivitātes parasti var atsākt trīs mēnešu laikā.

Atgūšana var aizņemt vairāk laika, ja tiek veiktas vairākas procedūras. Viens piemērs ir SLAP remonta operācija, ko izmanto, lai fiksētu cīpslu, kas apņem glenoidu, kur ir piestiprināta proksimālā bicepsa cīpsla.

Bicepsa tenotomija

Bicepsa tenotomija, kas pazīstama arī kā cīpslas izdalīšanās, ir artroskopiska procedūra, kuras laikā proksimālā cīpsla tiek atdalīta un ļauj pakārt augšdelmā. Tas ir ātrs un efektīvs sāpju ārstēšanas veids, neapdraudot pleca integritāti vai stabilitāti.

Tenotomija ir rezervēta mazkustīgiem cilvēkiem, kuri pēc operācijas retāk pamanīs jebkādas atšķirības roku stiprumā vai funkcijās.

Tenotomija ir mazāk saprātīga sportistiem, kuriem svars celšanas laikā vai atkārtotu pagrieziena kustību laikā (piemēram, airēšana) var rasties izteikts spēka zudums vai attīstīties spazmas. Iespējama arī Popeye deformācija.

Atveseļošanās pēc bicepsa tenotomijas parasti notiek ātrāk nekā tenodēze, taču tā vairāk vai mazāk ietver to pašu rehabilitācijas programmu.

Rehabilitācija

Strukturēta fizikālās terapijas un rehabilitācijas programma tiek uzskatīta par būtisku pēc tenodēzes vai tenotomijas. Bez tiem izredzes pilnībā atgūt bicepsa spēku, kustīgumu un kustību amplitūdu (ROM) ir mazas.

Programma parasti ir sadalīta trīs posmos:

• 1. fāze, kas pazīstama arī kā pasīvā ROM stadija, sākas tūlīt pēc operācijas un ilgst divas nedēļas. Tās mērķis ir novērst cīpslu fibrozi (rētas) un pārkaļķošanos, kas var izraisīt stīvumu. Vingrinājumi var ietvert bumbas saspiešanu, plecu svārsta kustības un skartās rokas locīšanu / pagarinājumu vai supināciju / pronāciju.
• 2. fāze ir aktīvais ROM posms, kas parasti ilgst divas nedēļas. Veicot pēc rokas siksnas noņemšanas, tas palielina ROM vingrinājumu intensitāti, tiklīdz dziedināšana ir progresējusi. Var tikt pievienoti tādi vingrinājumi kā ķermeņa izstiepšanās, dvieļu plecu izstiepšana un "gulētāja stiepšanās" (kurā jūs gulējat uz sāniem virs skartā pleca).
• 3. fāze ir stiprināšanas fāze, kas ilgst vēl divas nedēļas (kopā sešas nedēļas). Šīs fāzes mērķis ir papildus elastībai veidot liesu muskuļu masu. Fizikālā terapija var ietvert airēšanas vingrinājumus, vieglas stieņa cirtas un pretestības joslu apmācību.

Sportisti un aktīvi pieaugušie var sākt vēl divas nedēļas veikt uzlabotus spēka treniņus, lai atjaunotu viņu maksimālo sniegumu.