Robežas personības traucējumi (BPD) ir psihisks stāvoklis, ko raksturo nestabilas attiecības, paštēls un noskaņojums. BPD izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir 1,6%, ar nedaudz mazāk kā 6% cilvēku, kuriem kādā brīdī būs šāds stāvoklis.
Nav vienprātības par to, kādi konkrēti faktori veicina slimības sākumu vai smagumu. Tomēr pētnieki saka, ka kopīgi aspekti starp cilvēkiem ar BPD liecina, ka stāvoklis ir ģenētisko, bioloģisko un vides faktoru kombinācijas rezultāts.
Dermots Konlans / Getty ImagesĢenētiskie faktori
Kaut arī precīzas aplēses dažādos pētījumos atšķiras, un joprojām nav plaša mēroga ģimenes pētījumu, pētījumi liecina, ka BPD kopsummas ģimenēs un pārmantojamība var sasniegt 46%, bet atlikušo dispersiju izskaidro ar kopīgiem vides faktoriem.
Citiem vārdiem sakot, tuvākie ģimenes locekļi (piemēram, bioloģiskie vecāki un dvīņu brāļi un māsas) pārstāv ievērojami augsta riska grupu BPD attīstībai.
Piemēram, pētnieki ir atklājuši, ka identiskiem dvīņiem bija daudz lielāka iespēja saslimt ar BPD nekā brāļu dvīņiem vai brāļiem un dvīņiem, kuri nav dvīņi. Atzītās atšķirības starp identiskiem un brālīgiem dvīņiem pastiprina apgalvojumu par ģenētisko atbildību, kas nozīmē, ka traucējumu attīstība, visticamāk, notiktu pat tad, ja identiskie dvīņi tiktu nodalīti. Tomēr tika konstatēts, ka tikai noteiktas pazīmes ir iedzimtas (galvenokārt afektīvā un starppersonu nestabilitāte), un tiek ierosināts, ka citas, iespējams, ir saistītas ar unikālu vides faktoru ietekmi uz tiem, kuriem ir predispozīcija uz BPD.
Kuri gēni izraisa BPD?
Tiek uzskatīts, ka līdz šim divi gēni veicina BPD -DPYDunPKP4- bet nav skaidrs, kā. Šie gēni ir saistīti arī ar citām garīgām slimībām, tostarp bipolāriem traucējumiem, MDD un šizofrēniju.
Bioloģiskie faktori
Kā potenciālie veicinošie faktori ir noteikti arī bioloģiskie faktori, tostarp smadzeņu attīstības atšķirības, HPA ass disregulācija un estrogēna cikliskums.
Smadzeņu attīstība
Pētnieki ir atklājuši mazāku hipokampu (kas atbild par atmiņu un mācīšanos) un dažos gadījumos mazāku amigdalu (kas atbild par stresa modulāciju un lidojuma vai cīņas reakciju) cilvēkiem ar robežas personības traucējumiem.
Hipokamps ir ļoti uzņēmīgs pret stresa hormoniem, un to viegli sabojā dažādi ārējie stimuli. Hipokampa atrofija (masas samazināšanās) ir sastopama vairākos slimības stāvokļos, tostarp Alcheimera slimībā, Kušinga slimībā, galvas traumās un PTSS.
Tas daļēji var izskaidrot, kāpēc pacientiem ar BPD var būt noteikti kognitīvie deficīti, kas varētu ietekmēt to, kā robežloceklis uztver apkārtējo pasauli un var radīt emocionālu nestabilitāti (piemēram, aizkaitināmība un dusmu uzvedība).
Amigdalai ir arī galvenā loma lēmumu pieņemšanā un emocionālās reakcijās, ieskaitot bailes, trauksmi un agresiju.
Vienā pētījumā tika konstatēta zemāka funkcionālā savienojamība starp amigdala un cingulācijas vidusdaļas garozu (neatņemama limbiskās sistēmas sastāvdaļa, kas saistīta ar emociju veidošanos un apstrādi), un šī savienojamība bija cieši saistīta ar BPD simptomatoloģiju.
HPA ass
Hipotalāma-hipofīzes-virsnieru (HPA) ass attiecas uz ķermeņa centrālo stresa reakcijas sistēmu, kas savieno smadzenes un endokrīnos orgānus. Tas sastāv no hipotalāma, hipofīzes un virsnieru dziedzeriem. Katrs ass apgabals iedarbojas viens uz otru, lai mēģinātu radīt homeostāzi (līdzsvaru). Tas ir centrālais ceļš, kas atbild par stresa hormona kortizola veidošanos un sekrēciju.
Ir pierādīts, ka hronisks stress un bērnības trauma (BPD riska faktors) noved pie šīs ass neregulācijas, un tas ir novērots cilvēkiem ar BPD (ti, personām ar BPD ir palielināts kortizola līmenis urīnā, salīdzinot ar kontroles grupām). A
Estrogēns
Kaut arī olnīcu hormons estrogēns neizraisa BPD, pētījumi liecina, ka dabiskais estrogēna cikliskais raksturs visā sieviešu reproduktīvajā ciklā var ietekmēt BPD simptomu izpausmi un dažos indivīdos veicina BPD nekonsekvento, nestabilo raksturojumu.
Vides faktori
BPD ir cieši saistīts ar vardarbību bērnībā vai novārtā atstāšanu vai ģimenes dzīves traucējumiem. Aplēses ir ļoti atšķirīgas, taču pētījumi rāda, ka BPD ir saistīta ar vardarbību pret bērnu un vairāk nekā jebkura cita personības traucējumi tiek atstāti novārtā ar diapazonu no 30% līdz 90% BPD pacientiem.
Ar BPD saistītas ļaunprātīgas izmantošanas formas ir:
- Novārtā
- Fiziska vardarbība
- Emocionāla vardarbība
- Seksuāla vardarbība
- Agrīna atdalīšanās no aprūpētājiem
- Vecāku nejutīgums
Seksuālās vardarbības bērnībā smagums (ko veic vecāki vai pacientam labi zināmi pacienti, vai divi vai vairāk vainīgie) ir būtiski saistīta ar BPD smagumu un vispārējiem psihosociāliem traucējumiem.
Pētījumi liecina, ka vardarbība bērnībā tieši ietekmē smadzenes. Hronisks stress stimulē HPA asi, izraisot augstu kortizola līmeni, kas, savukārt, var ietekmēt bērnu smadzeņu attīstību. Tādējādi agrīni stresa faktori var izraisīt hipokampa un amigdalas lieluma novirzes cilvēkiem ar BPD.
Starpniecības faktori
Tiek uzskatīts, ka vairāki starpniecības faktori vai nu palielina, vai samazina neaizsargātas personas uzņēmību pret BPD, tostarp:
- Izpildvara funkcija: spēja risināt problēmas, kas var būt par iemeslu noraidījuma jutībai, kas raksturīga cilvēkiem ar BPD, ir identificēta kā aizsargfaktors pret BPD pazīmēm. Tāpēc uz risinājumu orientētu prasmju stiprināšana var būt ceļš uz lielāku emocionālo noturību.
- Sociālā mijiedarbība: Paaugstināta sociālā mijiedarbība un iekļaušana veicina sociālo attiecību paaugstinātu jutību un mentalizāciju (sevis un citu jēgas radīšanu), kā arī intensīvu kontroli (emocionālās reaktivitātes un uzvedības pašregulāciju) cilvēkiem ar BPD. Grupas darba un terapijas programmas var tāpēc nodrošina kontrolētu un piemērotu vidi cilvēkiem ar BPD, kuriem ir ierobežota sociālā mijiedarbība.
Vārds no Verywell
Nepārtraukti parādās un attīstās jaunas teorijas un dziļāka izpratne par sarežģītiem BPD cēloņiem. Kā tāds, joprojām ir tik daudz, lai uzzinātu par faktoriem, kas veicina personības robežas robežas attīstības iespējamību. Ar jauniem cēloņu pētījumiem nāk jaunas iespējas efektīvai ārstēšanai, simptomu mazināšanai un cilvēku ar BPD dzīves kvalitātes uzlabošanai.
.jpg)
