Sirds elektriskajai sistēmai ir izšķiroša nozīme tās darbībā. Tas nosaka sirdsdarbības ātrumu (cik ātri sitas sirds), kā arī koordinē un organizē sirds muskuļu sitienu, lai sirds efektīvi darbotos ar katru sirdsdarbību.
Sirds elektriskās sistēmas novirzes var izraisīt sirdsdarbības ātrumu par ātru vai pārāk lēnu vai pilnīgi izjaukt normālu sirds darbību, pat ja paši sirds muskuļi un vārsti ir pilnīgi normāli.
Runāšana par sirds elektrisko sistēmu un patoloģiskiem sirds ritmiem var būt ļoti mulsinoša. Kad mēs runājam par sirds slimībām, daudzi cilvēki domā par bloķētām koronāro artērijām, kas var izraisīt sirdslēkmi vai nepieciešamību pēc apvedceļa operācijas. Tomēr problēmas ar elektrisko sistēmu var rasties pat tad, ja sirds muskuļi ir normāli.
Ir noderīgi iztēloties sirdi kā māju un sirds elektrisko sistēmu kā elektroinstalāciju, kas nodrošina strāvu visā konstrukcijā. Iespējams, ka ir problēmas ar nepareizu elektroinstalāciju, pat ja pati ēka ir pilnīgi normāla. Tāpat jūsu sirds varētu būt normāla, bet var rasties elektriska problēma, kas izraisa patoloģisku sirds ritmu.
Sirds slimības var izraisīt anomālijas jūsu sirds elektriskajā sistēmā, līdzīgi kā tornado vai plūdos bojātai mājai var būt problēmas ar elektrisko sistēmu. Faktiski sirds elektriskās sistēmas bojājumi bieži ir pēkšņas nāves cēlonis ar sirdslēkmi, pat ja sirdslēkmes izraisītie sirds bojājumi ir tikai viegli vai mēreni. Tas ir viens no iemesliem CPR veikšanai un piekļuvei defibrilatoriem. Ja sirds ritmu var atjaunot, daži no šiem sirdslēkmes (un citiem aritmiju cēloņiem) ir izdzīvojami.
Apskatīsim, kā darbojas sirds elektriskā sistēma, lai jūsu sirds pukstētu, kā arī medicīniskos apstākļus, kas var ietekmēt jūsu pulsu.
Ievads sirds elektriskajā signālā
Enciklopēdija Britannica / UIG / Getty ImagesSirds ģenerē pats savu elektrisko signālu (sauktu arī par elektrisko impulsu), ko var ierakstīt, uz krūtīm novietojot elektrodus. To sauc par elektrokardiogrammu (EKG vai EKG).
Sirds elektriskais signāls kontrolē sirdsdarbību divos veidos. Pirmkārt, tā kā katrs elektriskais impulss rada vienu sirdsdarbību, elektrisko impulsu skaits nosakasirdsdarbība. Un, otrkārt, elektriskais signāls "izplatās" pa visu sirdi, tas liek sirds muskuļiem sarauties pareizā secībā, tādējādi koordinējot katru sirdsdarbību un nodrošinot, ka sirds darbojas pēc iespējas efektīvāk.
Sirds elektrisko signālu rada niecīga struktūra, kas pazīstama kāsinusa mezgls, kas atrodas labā ātrija augšējā daļā. (Sirds kameru un vārstuļu anatomija ietver divus priekškambarus sirds augšdaļā un divus kambarus apakšā.)
No sinusa mezgla elektriskais signāls izplatās pa labo ātriju un kreiso atriumu (sirds augšējās divas kameras), izraisot abu atriāciju saraušanos un asins slodzes virzīšanu labajā un kreisajā kambarī (apakšējie divi). pēc tam elektriskais signāls iet caurAV mezglsuz kambariem, kur tas izraisa sirds kambaru saraušanos pēc kārtas.
Sirds elektriskā signāla komponenti
Fogoros
1. attēls: Šeit ir parādīti sirds elektriskās sistēmas komponenti, ieskaitot sinusa mezglu (SN) un atrioventrikulāro mezglu (AV mezgls). No elektriskā viedokļa sirdi var uzskatīt par sadalītu divās daļās: priekškambari (augšējās kameras) un kambari (apakšējās kameras). Atriju atdalīšana no sirds kambariem ir šķiedru audu zona (attēlā apzīmēts AV disks). Šie nevadošie audi novērš elektriskā signāla pāreju starp ātrijiem un sirds kambariem ārpus AV mezgla.
Šajā attēlā:
- SN = sinusa mezgls
- AVN = AV mezgls
- RA = labais ātrijs
- LA = kreisais ātrijs
- RV = labais kambars
- LV = kreisā kambara
- TV = trīskāršais vārsts (vārsts, kas atdala labo atriumu no labā kambara)
- MV = mitrālais vārsts (vārsts, kas atdala kreiso atriumu no kreisā kambara)
Sirds elektriskais signāls izplatās visā Atria
Fogoros2. attēls: elektriskais impulss rodas sinusa mezglā. No turienes tas izplatās pa abām ātrijām (attēlā norādītas ar zilajām līnijām), izraisot ātriju saraušanos. To sauc par "priekškambaru depolarizāciju".
Kad elektriskais impulss iet caur priekškambariem, tas uz EKG rada tā saukto "P" vilni. (P vilni norāda ar stabilu sarkano līniju EKG, kas atrodas kreisajā pusē).
Sinusa bradikardija ("brady" nozīmē lēnu) ir visizplatītākais zemas sirdsdarbības cēlonis, un to izraisa SA mezgla šaušana ar samazinātu ātrumu.
Sinusa tahikardija ("tahi" nozīmē ātru) attiecas uz ātru sirdsdarbības ātrumu, un to var izraisīt SA mezgla šaušana ar paaugstinātu ātrumu.
Sirds elektriskais signāls sasniedz AV mezglu
Fogoros3. attēls: kad elektrības vilnis sasniedz AV disku, tas tiek apturēts, izņemot AV mezglu. Impulss virzās caur AV mezglu lēnā, kontrolētā ātrumā uz sirds kambaru pusi. Vienmērīgā sarkanā līnija uz EKG šajā attēlā norāda PR intervālu.
Sirds elektriskais signāls pāriet uz kambariem
Fogoros4. attēls: Specializētā AV vadīšanas sistēma sastāv no AV mezgla (AVN), "Viņa saišķa" un labās un kreisās saišķa zariem (RBB un LBB). AV mezgls vada elektrisko impulsu Viņa saišķim (izteikts "svilpt"). Viņa saišķis nodod signālu uz labo un kreiso saišķa zariem. Labā un kreisā saišķa zari savukārt elektrisko impulsu nosūta attiecīgi uz labo un kreiso kambari. Attēlā redzams arī tas, ka pati LBB sadalās kreisajā priekšējā fascikā (LAF) un kreisajā aizmugurējā fascikā (LPF).
Tā kā impulss caur AV mezglu pārvietojas tikai ļoti lēni, EKG elektriskajā aktivitātē iestājas pauze, kas tiek dēvēta par PR intervālu. (PR intervāls ir parādīts EKG 3. attēlā.) Šī darbības "pauze" ļauj ātrijiem pilnībā sarauties, iztukšojot to asinis kambaros, pirms kambari sāk sarauties.
Problēmas jebkur šajā maršrutā var izraisīt anomālijas EKG (un sirds ritmā).
AV blokāde (sirds blokāde) ir viens no diviem galvenajiem zema sirdsdarbības ātruma (bradikardijas) cēloņiem. Ir dažādi pakāpes, trešās pakāpes sirds blokāde ir vissmagākā un parasti nepieciešama elektrokardiostimulators.
Komplekta filiāles bloķēšana notiek vai nu labajā, vai kreisajā saišķa zarā, turpretī kreisā saišķa filiāle parasti ir visnopietnākā. Komplekta filiāles bloki var rasties bez redzama iemesla, bet bieži rodas, ja sirds ir bojāta sirdslēkmes dēļ. vai citas sirds slimības.
Sirdslēkmes kreisā saišķa zara bloķēšana ir svarīgs pēkšņas sirds nāves cēlonis.
Sirds elektriskais signāls izplatās pāri kambariem
Fogoros5. attēls: Šis attēls parāda elektriskā impulsa izplatīšanos pa labo un kreiso kambari, izraisot šo kameru saraušanos. Kad elektriskais signāls pārvietojas caur kambariem, tas uz EKG ģenerē “QRS kompleksu”. QRS kompleksu norāda ar stabilu sarkano līniju EKG pa kreisi.
Tādā veidā sirds elektriskā sistēma liek sirds muskuļiem sarauties un nosūtīt asinis vai nu ķermeņa orgāniem (caur kreiso kambari), vai plaušām (caur labo kambari).
Apakšējā līnija
Sākot no sirdsdarbības uzsākšanas SA mezglā, sirds kambaru saraušanās dēļ sirds elektriskā sistēma liek sirdij koordinēti sarauties, maksimāli palielinot sitošās sirds efektivitāti.
.jpg)
.jpg)
