Pārskats par holecistītu

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Žultspūslis ir gremošanas sistēmas orgāns, kas atrodas zem aknām. Žultspūslis ir vieta, kur žults, viela, ko lieto gremošanā, tiek uzglabāta, līdz tā ir nepieciešama. Holecistīta simptomi ir sāpes augšējā centrā vai labajā vēderā, kas var sasniegt labo plecu vai muguru, vēdera uzpūšanās, drudzis, slikta dūša, vemšana un vēdera jutīgums.

Holecistītu var diagnosticēt, izmantojot dažādas procedūras un / vai testus, ko izmanto, lai iegūtu priekšstatu par žultspūsli un žultsvadiem. Visbiežākais žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir žults uzkrāšanās, jo žultsakmeņi bloķē žultsvadus. Ārstēšana parasti notiek ar žultspūšļa noņemšanas operāciju, bet dažos gadījumos slimnīcā var izmantot arī konservatīvākas terapijas metodes.

Žultspūslis

Žultspūslis ir mazs maisiņveida orgāns, apmēram 4 collas garš. Tas ir kā bumbieris un sēž zem aknām. Žultspūšļa funkcija ir uzglabāt žults, kas rodas aknās. Žults ir gremošanas savienojums, kas palīdz organismam sagremot taukus un absorbēt taukos sagremojamus vitamīnus no pārtikas produktiem. Žults tiek izvadīts no žultspūšļa un tievajās zarnās caur kanālu, ko sauc par cistisko kanālu.

Žultspūslis savā funkcijā ir nedaudz līdzīgs balonam - tas izplešas, kad ir pilns ar žulti, un sabrūk, kad žults no tā izkļūst pēc ēdienreizes.

Dažos gadījumos slimības vai bojājumu dēļ žultspūslis var būt nepieciešams noņemt. Cilvēki var dzīvot bez žultspūšļa, un vairumā gadījumu tam nav ilgtermiņa negatīvas ietekmes. Tomēr dažiem cilvēkiem pēc tam var rasties caureja vai viņiem ir problēmas ar tauku absorbēšanu no pārtikas.

Simptomi

Holecistīta pazīmes un simptomi parasti rodas pēc ēdienreizes, it īpaši, ja tiek lietoti taukaini ēdieni. Simptomi var būt:

• Vēdera jutīgums
• Uzpūšanās
• Drudzis
• Slikta dūša
• Sāpes vēdera centrā vai augšējā labajā pusē
• Sāpes, kas stiepjas līdz labajam plecam vai mugurai
• Bāla vai gaiša izkārnījumi
• Vemšana

Cēloņi

Ir vairāki potenciālie holecistīta cēloņi. Var būt nepieciešams veikt testus vai procedūras, lai noskaidrotu cēloni, lai varētu to ārstēt. Holecistīts biežāk sastopams vīriešiem pēc 60 gadu vecuma, sievietēm pēc 50 gadu vecuma, liekā svara un diabēta slimniekiem. Cilvēkiem, kuri ir dzimtā amerikāņu vai spāņu izcelsmes, arī var būt lielāks risks saslimt ar holecistītu.

Holecistīts var būt akūts vai hronisks (ilgstošs). Akūts holecistīts notiks pēkšņi, pēkšņi sākoties simptomiem. Hronisks var rasties, ja žultsvads uz laiku tiek bloķēts, bet pēc tam notīra, un process atkārtojas. Laika periodā notiekošais iekaisums var izraisīt žultspūšļa bojājumus. Žultspūslis var kļūt ciets un nespēj izdalīt žulti žultsvados tik efektīvi, kā vajadzētu.

Žultsakmeņi

Visbiežākais žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir žultsakmeņi. Žultsakmeņi var veidoties, ja žults grims ir nelīdzsvarots. Žults sacietē akmeņos, kuru izmērs var būt no maza kā smilšu graudiņa līdz lielam kā golfa bumbiņa. Kad žultsakmeņi bloķē žultsvadus un žults nevar izdalīt tievajās zarnās, tas var izraisīt iekaisumu.

Nosprostojums žultsvadā

Citi žultsvadu aizsprostojumi, kas nav žultsakmeņi vai audzēji, var izraisīt arī holecistītu. Ja žults kļūst pārāk biezs, kas dažreiz var notikt grūtniecības laikā vai pēc straujas svara zaudēšanas, tas var arī bloķēt žultsvadus.

Samazināta asins plūsma

Kad tiek bojāti asinsvadi un tiek ietekmēta asins plūsma žultspūslī, tas var izraisīt žultspūšļa iekaisumu.

Infekcija

Noteiktas vīrusu infekcijas, piemēram, HIV, var izraisīt žultspūšļa iekaisumu.

Audzējs

Žultsvadus varētu aizsprostot vai sašaurināt arī audzēja augšana. Žults uzkrāšanās, kas nespēj iziet no žultspūšļa, var izraisīt iekaisumu. Tas ir reti sastopams holecistīts.

Diagnoze

Holecistītu var diagnosticēt, izmantojot vienu vai vairākus testus.

Vēdera dobuma ultraskaņa

Šis tests, ko dažreiz sauc par sonogrāfiju, izmanto skaņas viļņus un ir neinvazīvs. To var izmantot, lai vizualizētu vēdera orgānus, ieskaitot žultspūšļus, un meklētu ar tiem saistītas problēmas. Šīs pārbaudes rezultātos var būt redzami žultsakmeņi.

Asins analīzes

Asins analīzē netiks diagnosticēta žultspūšļa problēma, taču to var izmantot, lai meklētu infekcijas vai iekaisuma pazīmes, piemēram, lielāku balto asins šūnu skaitu nekā parasti.

Datorizētā tomogrāfija (CT)

Šajā testā, ko dažreiz sauc arī par datortomogrāfiju, CAT skenēšanu vai datorizētu aksiālo tomogrāfiju, tiek izmantota virkne rentgenstaru, kurus dators var salikt 3D attēlā. Detalizēts žultspūšļa attēls var palīdzēt vizualizēt visus žultsakmeņus vai holecistīta klātbūtni.

Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP)

Šo testu var izmantot, lai redzētu žultsvadus, un to var izmantot arī noteiktu veidu žultsakmeņu noņemšanai. Plāna, elastīga caurule tiek ievietota mutē un uz leju caur augšējo gremošanas traktu un žults sistēmā.

Endoskopiskā ultraskaņa

Šajā testā kopā tiek izmantota ultraskaņa un endoskopija. Pacienti tiek nomierināti, kamēr plāna caurule ar ultraskaņas zondi un kameru tiek izvadīta caur muti vai tūpļa zarnās. Šī testa attēli var palīdzēt ārstiem redzēt noteiktas žultspūšļa problēmas.

Aknu un žultsceļu aminodiacētiskās skābes (HIDA) skenēšana

Šis ir kodolenerģijas attēlveidošanas pētījums, ko dažkārt dēvē arī par cholescintigrāfiju vai aknu un žultsceļu scintigrāfiju. Marķieri, kas satur nelielu daudzumu radioaktīvā materiāla, injicē vēnā. Vēdera attēli tiek uzņemti, kamēr marķieris pārvietojas pa ķermeni un nonāk žultsvados.

Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)

Šī testa laikā MRI aparāts tiek izmantots, lai uzņemtu augstas izšķirtspējas žultspūšļa attēlus, ieskaitot žultsvadus un citus vēdera orgānus. Tas ir neinvazīvs tests, kas var parādīt žultsakmeņu klātbūtni vai citas novirzes žultspūslī.

Ārstēšana

Holecistīta ārstēšana var ietvert žultspūšļa noņemšanas operāciju un / vai konservatīvākas metodes, piemēram, antibiotikas vai citas zāles, kas izšķīdina žultsakmeņus.

Ķirurģija

Operācija žultspūšļa noņemšanai, ko sauc par holecistektomiju, ir visizplatītākā holecistīta ārstēšana. Šī operācija var ilgt apmēram stundu, un to veic ar vispārēju anestēziju. Žultspūslis tiek noņemts caur iegriezumu vēderā.

Pēc žultspūšļa noņemšanas lielākā daļa cilvēku nepamanīs negatīvas sekas, lai gan dažiem cilvēkiem varētu būt nepieciešama turpmāka ārstēšana vai medikamenti.

Holecistektomiju var veikt ar atklātu vai ar laparoskopisku operāciju.

Atklāta ķirurģija

Atklātajā operācijā tiek veikts liels griezums (apmēram 5 līdz 8 collas), lai piekļūtu un noņemtu žultspūsli. Slimnīcā uzturēšanās parasti ilgst dažas dienas, un atveseļošanās mājās var ilgt vairākas nedēļas. Atklātu operāciju var veikt situācijās, kad ir rētas, kas novērš laparoskopisku operāciju, vai ir citas komplikācijas.

Laparoskopiskā ķirurģija

Kad operācija tiek veikta laparoskopiski, tiek veikti mazāki iegriezumi un tiek izmantoti īpaši instrumenti, lai noņemtu žultspūsli, neveicot lielāku iegriezumu. Atveseļošanās periods būs atšķirīgs, taču kopumā laparoskopiskajā operācijā var būt īsāks atveseļošanās periods un uzturēšanās slimnīcā (dažreiz dodoties mājās tajā pašā dienā).

Lielākajā daļā gadījumu žultspūšļa noņemšanai tiks izmantota laparoskopiska operācija, taču ir situācijas, kad varētu būt nepieciešama atklāta operācija.

Žults novadīšana

Mazākos gadījumos, piemēram, pacientiem, kuri ir pārāk slimi operācijas veikšanai, žults var tikt izvadīts no žultspūšļa caur cauruli, kas ievietota caur vēderu un žultsvados. Operācijas žultspūšļa noņemšanai var veikt vēlāk, kad pacienta stāvoklis uzlabojas.

Skatīties un gaidīt

Atsevišķos gadījumos var izmantot konservatīvu ārstēšanu vai “skatīties un gaidīt”. Tas, iespējams, ietvers uzturēšanos slimnīcā, lai rūpīgi uzraudzītu pacienta pazīmes un simptomus. Lai kontrolētu žultspūšļa pietūkumu un iekaisumu, var ievadīt antibiotikas. Jebkura diskomforta ārstēšanai var izmantot sāpju zāles.

Ja ir mazāki žultsakmeņi, var dot zāles, kas varētu izšķīdināt akmeņus, piemēram, Actigall (ursodiols) vai Chenix (henodiols).

Vārds no Verywell

Holecistīts ir izplatīts stāvoklis, un to parasti ārstē ar operāciju, lai noņemtu žultspūsli. Daudzos gadījumos, iespējams, nav iespējams novērst žultspūšļa iekaisumu, taču dažas dzīvesveida izmaiņas, kas var mazināt risku, ir veselīga svara uzturēšana, holesterīna līmeņa pazemināšana, vingrošana un pieturēšanās pie zemāka tauku satura diētas, kas satur daudz augļu un dārzeņi.

Operācija žultspūšļa noņemšanai tiek uzskatīta par drošu, un lielākā daļa cilvēku pēc tam turpina dzīvot veselīgi. Ja ir žultspūšļa problēmas simptomi, ir svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību, lai saņemtu ārstēšanu un izvairītos no iespējamām komplikācijām.