Kā tiek ārstēta aknu metastāze

Aknu metastāze, saukta arī par sekundāru aknu vēzi, attiecas uz vēzi, kas izplatījusies aknās no sākotnējā audzēja vietas - visbiežāk resnās vai taisnās zarnas, lai gan vēzis, kas rodas jebkurā ķermeņa vietā, var izplatīties aknās . Šī slimība tiek uzskatīta par progresējošu jeb IV stadijas vēzi, tāpēc vairumā gadījumu ārstēšanas mērķis ir samazināt audzējus, pagarināt dzīves ilgumu un uzlabot dzīves kvalitāti, nevis mēģināt izārstēt vēzi. Aknu metastāžu ārstēšana ietver audzēja noņemšanas operāciju, ķīmijterapiju, bioloģiskās zāles, starojumu vai procedūru, ko sauc par ablāciju, kas iznīcina vēža bojājumus. Ja neviena no šīm ārstēšanas metodēm nav iespējama, var būt nepieciešama paliatīvā aprūpe.

Metastāze aknās atšķiras no metastātiska aknu vēža, ko lieto, lai apzīmētu primāro aknu vēzi, kas ir izplatījies citā ķermeņa vietā vai vietās.

Operācijas un speciālistu vadītas procedūras

Aknu metastāzēm nepieciešama tūlītēja uzmanība. Onkologs var ieteikt vienu vai vairākas ārstēšanas pieejas atkarībā no:

• Vēža stadija un pakāpe
• Personas vecums un vispārējā veselība
• Audzēju skaits un lokalizācija aknās
• Neskarto aknu zonu veselība
• Vēnu vai artēriju atrašanās vieta attiecībā pret aknām
• Pieejas, kas tika izmantotas primārā vēža ārstēšanai (piemēram, ķīmijterapija, starojums vai ķirurģija)

Ķirurģiskā noņemšana

Aknu audzēja ķirurģisku noņemšanu sauc par aknu rezekciju. Attēlveidošanas un ķirurģisko metožu, piemēram, laparoskopijas un robotikas, sasniegumi ir padarījuši šo iespēju arvien pieejamāku. Jāņem vērā daudzi faktori attiecībā uz rezekcijas drošību un iespējamību. Piemēram, ievērojamai veselīgu funkcionējošu aknu daļai jābūt pieejamai, lai paliktu pēc operācijas.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ir zāļu lietošana vēža šūnu iznīcināšanai, samazināšanai vai inhibēšanai. Lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu tiek ievadītas intravenozi - tieši vēnā. Tas nozīmē, ka zāles cirkulēs visā ķermenī, tāpēc ķīmijterapijas zālēm var būt tādas blakusparādības kā slikta dūša un matu izkrišana.

Specifiskās ķīmijterapijas zāles, ko lieto sekundārā aknu vēža ārstēšanai, būs atkarīgas no primārā audzēja vietas. Piemēram, ja sākotnējais vēzis bija resnajā zarnā, tiks izmantoti medikamenti, kas apstiprināti resnās zarnas vēža ārstēšanai.

Ķīmijterapijas zāļu veids, ko visbiežāk lieto aknu metastāzēm, kas radušās resnās zarnās, ir fluorpirimidīni. Fluoropirimidīns ir antimetabolīta veids, kas darbojas, maldinot vēža šūnas, domājot, ka tās ir uztura avots. Lietojot zāles, nevis faktisko barošanu, vēža šūnas galu galā iet bojā.

Aknu artēriju infūzija (HAI)

Tas ir paņēmiens ķīmijterapijas zāļu piegādei tieši aknu audzējiem. Tas ietver mazu sūkņu implantēšanu vēdera lejasdaļā, caur kuru zāles var tieši ievadīt audzējam caur aknu artēriju - galveno asiņu un barības vielu avotu. aknas. HAI ir mazāk iespējamo blakusparādību nekā standarta ķīmijterapijā, un tā var uzlabot izdzīvošanas rādītājus.

Bioloģiskās zāles

Bioloģiskās zāles tiek uzskatītas par mērķtiecīgu terapiju, lai gan ar šiem līdzekļiem saistīto blakusparādību klātbūtne parāda, ka specifika vēža šūnām ir tikai daļēja.

Bioloģiskās zāles parasti tiek piegādātas intravenozi vai caur implantētu asinsvadu piekļuves ierīci. Tos var ievadīt kopā ar ķīmijterapijas zālēm.

Aknu metastāžu ārstēšanai no resnās zarnas vēža tiek izmantoti vairāki bioloģisko līdzekļu veidi. Visbiežāk tiek izmantoti:

• Anti-angiogenezes zāles (Bevacizumabs (Avastin) aptur audzēju barojošo asinsvadu augšanu, izraisot to saraušanos.
• Epidermas augšanas faktora inhibitori (t.i. cetuksimabs (Erbitux) bloķē olbaltumvielu, kas palīdz atbalstīt vēža progresēšanu.

Cilvēkus, kuriem ir onkogēna mutācija, ko sauc par KRAS gēnu, nevar veiksmīgi ārstēt ar cetuksimabu. Tāpēc onkologi regulāri pārbauda šo mutāciju. KRAS mutācija var būt dažāda veida vēzis (kolorektālā, aizkuņģa dziedzera, plaušu).

Ablācija

Ablācija ir vēža audu noņemšana vai iznīcināšana bez ķirurģiskas iejaukšanās. Mērķis ir atstāt pēc iespējas vairāk veselīgu aknu audu neskartu. Ir vairāki ablācijas veidi:

• Radiofrekvenču ablācija (RFA). Šajā procedūrā adatu ievada caur ādu un ar datorizētas termogrāfijas (DT) vai ultraskaņas palīdzību tieši ievada aknu audzējā. Elektriskā strāva tiek izvadīta caur adatu, lai radītu siltumu, kas iznīcina vēža šūnas.
• Mikroviļņu ablācija izmanto mikroviļņus siltuma radīšanai.
• Cryoablation vēža šūnu sasaldēšanai izmanto aukstu gāzi.

Radiācijas terapija

Dažreiz aknu metastāžu ārstēšanai, ko nevar noņemt ķirurģiski vai ar ablāciju, dažreiz tiek izmantoti divu veidu staru terapija:

• Intensitātes modulēta staru terapija (IMRT), kurā starojums veidojas atbilstoši audzēja formai, izmantojot attēlveidošanas paņēmienu, piemēram, CT
• Stereotaktiska ķermeņa staru terapija, kas ievada koncentrētu starojuma daudzumu ar mazāk vispārēju ārstēšanu

Selektīvā iekšējās staru terapija (SIRT)

Pazīstams arī kā radioembolizācija, SIRT apvieno staru terapiju ar embolizāciju. Šī ārstēšana ietver niecīgu radioaktīvu daļiņu injicēšanu aknu artērijā, lai ierobežotu asins piegādi audzējiem.

SIRT dažkārt izraisa ievērojamu sekundāru aknu audzēju samazināšanos. Pētījumi rāda, ka ķīmijterapijas un SIRT apvienošana ilgāk var kontrolēt audzēju augšanu.

Aknu transplantācija

Aknu transplantācija ir procedūra, kuras laikā slimās aknas tiek izņemtas no cilvēka ķermeņa un aizstātas ar veselām donora aknām.

Parasti tiek uzskatīts, ka transplantācija nav iespējama sekundāra aknu vēža gadījumā. Ir daži pētījumi, galvenokārt ārpus Eiropas, lai parādītu, ka daļai pacientu ar kolorektālo aknu metastāzi var būt iespējama transplantācija. Tomēr tā ir dārga procedūra, kuru Amerikas Savienotajās Valstīs vēl vairāk kavē fakts, ka transplantācijai ir maz ziedotu aknu.

Paliatīvā aprūpe

Paliatīvā aprūpe ir vērsta nevis uz vēža ārstēšanu, bet gan uz tā izraisīto simptomu un / vai zāļu un citu ārstniecības līdzekļu blakusparādību pārvaldību. To var lietot jebkurā laikā sekundārā aknu vēža ārstēšanas laikā.

Dažreiz radiāciju vai ķīmijterapiju izmanto kā daļu no paliatīvās aprūpes: mērķis nav izārstēt vēzi, bet gan samazināt audzējus un novērst turpmākas metastāzes, kas var mazināt simptomus un pagarināt dzīvi. Lai iztukšotu šķidrumu no vēdera, var izmantot citas procedūras, piemēram, paracentēzi vai vēdera pieskārienu.

Paliatīvā aprūpe, kas notiek pēdējās dzīves nedēļās vai mēnešos, tiek uzskatīta par hospisu vai aprūpes beigām. Tajā iesaistīta komanda, kurā ir ārsti, medmāsas, mājas aprūpes darbinieki un cits atbalsta personāls. Slimnīcu aprūpe ne tikai palīdz cilvēkam būt pēc iespējas ērtākam, bet arī atbrīvo viņu tuviniekus, lai viņi varētu maksimāli izmantot atlikušo laiku.

Vārds no VeryWell

Aknu metastāžu diagnoze var būt postoša neatkarīgi no tā, vai jūs jau esat cīnījies ar resnās zarnas vēzi vai cita veida vēzi, vai arī jūs pirmo reizi uzzināt par šo slimību. Jebkurā gadījumā sekundārais aknu vēzis tiek uzskatīts par 4. pakāpes vēzi, kas nozīmē, ka tas ir progresējis un reti izārstējams. Tomēr onkologiem ir daudz līdzekļu šīs slimības ārstēšanai, kas var dramatiski uzlabot dzīves kvalitāti un pat pagarināt to. Jūsu uzdevums ir iemācīties visu iespējamo, lai jūs būtu pilnvarots pieņemt lēmumus par savu ārstēšanu, būt saderīgs un apņemt sevi ar cilvēkiem, kuri var jums palīdzēt un atbalstīt.